宮頸注射縮宮素與益母草注射液聯合預防產后出血效果分析

陳 璇（天津寧河縣醫院婦產科，天津 301500）

產后出血是產科嚴重并發癥，是導致產婦死亡的主要原因。而在引發產后出血的原因中，宮縮乏力因素占首位，約為90%[1]。因此，如何有效避免宮縮乏力的產生是預防產后出血的關鍵。臨床實踐證明，聯合使用縮宮素和注射益母草注射液對預防宮縮乏力療效確切。對此，選擇部分產婦作為研究對象，以進一步探討縮宮素與注射益母草聯合對干預子宮出血的效果及可行性，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月～2013年5月我院婦產科收治的82例孕婦作為研究對象，均無妊娠綜合征及并發癥，系單胎足月妊娠自然分娩。年齡20～32歲，平均（26.4±3.5）歲。依入院先后順序將82例患者分為試驗組42例與對照組40例。兩組年齡、孕次、產次、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均由同一組醫護人員進行治療和護理，對照組在胎頭娩出后注射10 U縮宮素，胎盤娩出后再次注射縮宮素10 U；試驗組在此基礎上配合輔助注射益母草液。在胎兒取出后立即于子宮切口處肌內注射益母草注射液40 mg，之后改為20 mg/d肌內注射，持續3 d。引道分娩產婦于胎肩娩出后注射益母草40 mg，之后改為20 mg/d肌內注射，2次/d，持續2 d。

1.3 療效評定：采用稱重測量法測定產婦的產后出血量，即在孕婦分娩前測量孕婦所用所有消毒單、敷料等的重量。在分娩后再次稱量所用的上述物品的重量，每比重1.05相當于1 ml血液標準來推算總血液量，也即是每增加1.05 g，即表示出血量增加1.0 ml。按產后24 h出血量≥500 ml確診為產后出血。

1.4 統計學觀察：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產后2 h出血情況統計。經觀察，試驗組42例患者產后2 h出現產后出血2例，產后出血發生率為4.8%；對照組40例產后出血7例，產后出血發生率為17.5%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，經測算，試驗組產后出血量要少于對照組（P＜0.05），說明縮宮素聯合益母草注射液注射對預防產后出血，減少產后出血量有積極的促進作用。詳見表1。

表1 兩組產婦產后2 h出血預防效果比較

3 討論

據相關調查結果顯示，在我國產后出血占到產婦產后死亡的45.9%，產后出血已經名副其實地成為導致孕產婦死亡的首要因素。此外，在搶救性處理產后出血過程中，許多情況下不得不切除子宮，這對初次產婦往往造成巨大且長久的生理和心理創傷。另外，即使產后出血并未危及生命，但因出血遺留的并發癥也會持續困擾產婦的生活，因此，預防產婦產后出血具有極其重要的臨床意義和社會意義。進一步來看，高達90%的產后出血系產婦宮縮乏力所致，從這個角度上說，避免宮縮乏力是減少產后出血的主要思路。

縮宮素作為預防和治療產后出血的首推藥物，近年來在婦產科臨床得到廣泛應用，實踐證明，于宮頸部注射縮宮素能有有效地使宮頸產生強制性收縮，進而增加子宮收縮。不過，縮宮素半衰期短，一般在滴注完20 min后效應即開始減退。此外，單用縮宮素對去除宮腔內積血效果不太理想，此時輔助注射益母草注射液，益母草具有顯著的溶栓、抗凝、降脂、降低血紅細胞聚集、改善微循環、減少細胞內鈣超載等作用，可一定程度解除凝血功能障礙，改善相互惡性循環的出血結局。從這個角度上，益母草對子宮具有一定的興奮作用，可促使子宮收縮。目前國內使用益母草注射液患者的跟蹤研究尚未發現不良反應發生，說明益母草注射液是安全的、有效的。本組結果顯示，42例于宮頸部注射縮宮素和益母草注射液，產婦產后2 h出血僅有2例，而常規處理的40例產婦中發生產后出血7例，明顯高于前者（P＜0.05），同樣聯合預防處理的觀察組在術后出血量上要少于常規處理的對照組（P＜0.05），綜合說明官頸注射縮宮素結合益母草注射液肌內注射的療法療效確切，能顯著降低產后出血發生率，減少產后出血量，從而進一步降低產婦產后病死率，值得臨床推廣應用。

[1] 姚葉姍.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的效[J].廣東醫學,2012,33(16):2501.