頭孢唑林與頭孢呋辛治療小兒肺炎臨床效果評價

黃田軍（湖北省大冶市羅家橋衛生院，湖北 黃石 435100）

頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類抗生素，兩者對于小兒肺炎的常見致病菌均比較敏感[1]。回顧性分析100例患兒臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在本院因小兒肺炎接受治療的患兒100例，男54例，女46例，年齡2～15歲，平均5.4歲。分為試驗A組與試驗B組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象選取標準：①患兒已被被確診為小兒肺炎。②患兒體溫過高，＞37℃。③患者表現為咳嗽、呼吸困難、肺部啰音加重、伴有心律不齊等。

1.2 方法：兩組患兒給予不同的抗生素進行治療，其中試驗A組應用頭孢唑啉，采用靜脈滴注，劑量80～100 mg/（kg·d），滴注時間2～3 h，持續應用7 d；試驗B組應用頭孢呋辛，也采用靜脈滴注，劑量40～60 mg/（kg·d），滴注時間2～3 h，持續應用7 d。

1.3 療效評判標準：治愈：患兒癥狀體征均已消失，體溫已恢復正常，咳嗽已消失，呼吸通暢，肺部啰音消失。顯效：患兒如體溫已恢復正常，咳嗽也消失，呼吸通暢，臨床表現明顯減輕。有效：患兒癥狀體征有好轉，其體溫已基本恢復正常，咳嗽也基本消失，呼吸基本通暢。無效：患兒各項指標無改善即體溫未恢復正常甚至升高，臨床癥狀反而加劇。

1.4 不良反應評估：在治療期間注意觀察有無出現不良反應，比較用藥前后實驗室的檢查結果，進行綜合評估不良反應，確定是否與應用抗生素進行治療有關。

1.5 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒采用不同的抗生素連續抗感染治療7 d后，兩組患兒均未發生嚴重不良反應，試驗A組的總有效率為98%，試驗B組的總有效率為96%，其中A組的有效率略高，但差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 頭孢唑林與頭孢呋辛治療效果比較（例）

3 討論

小兒肺炎是兒童，特別是嬰幼兒常見的多發病，如果治療不徹底或者不及時，將會影響患兒的正常生長發育與身心健康[2]。小兒肺炎多由細菌感染引發，常見致病菌為肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。選用適宜敏感的抗生素為患兒治療效果的關鍵問題。頭孢類藥物屬于β-內酰胺類抗生素，曾被譯為先鋒霉素，其藥理機制與青霉素相似，除了抑制轉肽酶達到干擾細菌細胞壁質的合成，同時β-內酰胺化合物還可與一些蛋白質如β-內酰胺結合蛋白結合，這些蛋白質的本質為細胞膜上的酶，因此可改變細菌細胞膜的通透性，從而抑制蛋白質合成，釋放自溶素，起到溶菌的作用，或者抑制其繁殖。其對細菌的選擇性較強，對人體無毒性，是一種高效、低毒、廣譜抗菌的重要抗生素。

頭孢類藥物目前已經發展到第四代，其中頭孢唑林（原名先鋒V號）為頭孢菌素第一代藥物，開發較早，抗菌活性較強，但是抗菌譜較窄，對于抗革蘭陽性菌的作用優于抗革蘭陰性菌，其兼備青霉素、耐酶青霉素和氨芐青霉素三種藥物的特點，對與抗金葡菌、鏈球菌等革蘭陽性菌具有較強的活性，優于第二代、第三代頭孢菌素，但是其對于革蘭陰性桿菌所產生的β-內酰胺酶的穩定性較差，因此在抗革蘭陰性桿菌方面不及第二代、第三代頭孢菌素；頭孢呋辛為頭孢菌素第二代藥物，除了保留第一代對抗革蘭陽性菌的作用，因其對抗革蘭陰性桿菌所產生的β-內酰胺酶較第一代藥物穩定，抗菌譜也較廣，同時提高了其對抗革蘭陰性桿菌作用。對抗革蘭陽性細菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌效果優于第一代頭孢菌素[3]。

綜上所述，頭孢唑啉與頭孢呋辛對于治療小兒肺炎的的臨床效果相近，但頭孢唑啉的成本較低，更加經濟，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭伯強,李正然,黃躍海,等.頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉在治療小兒肺炎的成本—效果分析[J].吉林醫學,2014,35(6):1190.

[2] 岳云云.兩種抗生素治療小兒肺炎的成本分析[J].北方藥學,2012,26(1):91.

[3] 曹愛蓮.兩種抗生素治療小兒肺炎的臨床對比觀察[J].中國實用醫藥,2012,21(1):143.