川芎嗪注射液為主治療腦梗死患者的臨床療效分析

劉純星，張?zhí)矣ⅲê幽鲜乜h人民醫(yī)院，河南 溫縣 454850）

腦梗死是最常見的腦血管疾病，近些年來由于人們生活水平的提高，生活方式也隨之發(fā)生變化，不良的生活方式導致了腦梗死發(fā)病率的上升，已經(jīng)成為腦血管疾病中重要的致殘和致死原因。在臨床治療方面需要對腦部血液循環(huán)盡快地進行改善，減輕患者腦部缺氧缺血的情況。川芎嗪注射液屬于鈣離子拮抗劑能夠活血化瘀，對血管的微循環(huán)進行改善，擴張動脈，還能夠有效的提高血小板以及紅細胞表面的電荷，對患者血黏度情況進行改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2013年12月腦梗死患者120例為研究對象，男79例，女41例，年齡47～72歲，平均（58.2±4.3）歲。患者的臨床癥狀主要為肢體活動出現(xiàn)障礙，或者伴有惡心、頭疼、意識障礙以及嘔吐等。對所有患者根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準進行評價，有重度患者12例，中度患者84例，輕度患者24例。所有患者在進行入院治療時對肝腎功能和血常規(guī)凝血系列進行檢查，沒有明顯的異常，不存在凝血機制障礙。分為對照組與觀察組，每組60例。兩組性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都需要根據(jù)病情采取常規(guī)治療，給予患者阿司匹林0.1 g進行口服，1次/d，口服阿托伐他汀10 mg，1次/晚，使用胞二磷膽堿1.0 g/d，降纖酶10 U加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)使用3 d[2]。觀察組在接受常規(guī)治療的基礎上，對患者使用川芎嗪注射液0.16 g加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)治療10 d。

1.3 療效標準：對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分。根據(jù)評分的變化評定治療效果。治愈：神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上，病殘程度為0級。顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降高于45%低于90%，病殘程度1～3級。有效：神經(jīng)功能缺損評分下降高于15%低于45%。無效：神經(jīng)功能缺損評分降低率不滿足上述情況，或者患者病情惡化，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3 討論

由于患者出現(xiàn)腦梗死后，出現(xiàn)局部血管閉塞情況，導致其所支配的區(qū)域血流量降低，局部腦組織出現(xiàn)缺血狀況，在缺血的中心和鄰近半暗帶出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)細胞壞死的情況，引起興奮性氨基酸釋放，大量自由基的釋放會導致神經(jīng)細胞繼發(fā)性壞死。因此，患者出現(xiàn)腦梗死后需要對患者進行及時的血流再通治療，避免患者的腦組織出現(xiàn)進一步的損壞，這是腦梗死治療中的核心。

表1 兩組療效比較（例）

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，川芎嗪注射液屬于鈣離子拮抗劑的一種新型藥物，在抗血小板聚集的同時，還能夠?qū)σ呀?jīng)聚集的血小板解除聚集。由于川芎嗪注射液能有效的改善血液微循環(huán)，增加腦血流量，所以在治療中可實現(xiàn)溶血栓和抗血栓的功能療效。在臨床主要應用于對閉塞性腦血管疾病的治療，例如腦血栓、腦供血不足以及腦栓塞，此外還應用在其他缺血性血管疾病例如脈管炎、冠心病等疾病的治療。除此之外，川芎嗪還能夠減輕患者的血黏度，能夠顯著提高血小板以及紅細胞的表面電荷，有效地緩解內(nèi)皮細胞和局灶區(qū)白細胞的黏附情況，促進血管中一氧化氮的分泌，對血管進行擴張，保持血管內(nèi)皮細胞的完整性，對內(nèi)皮素進行產(chǎn)生抑制，改善血管內(nèi)的微循環(huán)，增加大腦供血，改善腦供血不足的情況[3]。川芎嗪注射液還能夠利用血腦屏障發(fā)揮作用，增加腦內(nèi)血流量，提高患者的血管順應性。通過對臨床應用的結(jié)果進行觀察分析，發(fā)現(xiàn)這種治療方法能夠有效的降低患者的神經(jīng)功能損壞，治療效果顯著，應用方面安全可靠不良反應小，值得在腦梗死治療方面進行大力的推廣。

[1] 努倫古麗,買地尼亞提.鹽酸川芎嗪治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].兵團醫(yī)學,2011,7(1):66.

[2] 楊正宇,張紅蓮.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察和對血漿內(nèi)皮素等水平的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,10(4):53.

[3] 陳志強.鹽酸川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,6(2):97.