戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環效果分析

魏小芳（廣東省梅州市計劃生育服務中心，廣東 梅州 514021）

節育器放置于子宮腔內，是一種長效避孕措施，引起的全身性干擾較少，局部作用，安全有效，并且取出后不會對生育造成影響，但女性絕經后一般要進行取環。女性絕經期后，由于身體各項激素水平都會受到影響，尤其是雌激素水平急劇下降，卵巢功能衰退會引起陰道及子宮閉鎖變硬等，加大取環難度，如若操作不當，會引起出血及其他并發癥[1]。選擇進行取環術的72例患者，對戊酸雌二醇聯合米索前列醇的作用做出評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次觀察對象共7 2 例，分為觀察組與對照組，全部患者年齡在48歲以上。對照組36例，平均年齡（52.39±3.1）歲，節育環平均放置時間（30.28±2.2）年，行取環時不使用任何藥物；觀察組36例，平均年齡（51.33±2.8）歲，節育環平均放置時間（31.35±2.6）年，手術前聯合使用戊酸雌二醇及米索前列醇。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組不使用任何藥物直接進行取環，觀察組患者在手術前7 d即開始服用戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.批準文號為國藥準字J20130009），規格為1 mg/片，每天飯后1片口服即可；手術進行前2～4小時，將400 μg米索前列醇片置于患者陰道后穹窿處。兩組統一進行常規取環術。對比兩組患者術中出血量、手術時間、取環疼痛度、取環成功率等相關指標。

1.3 觀察指標：對本次取環手術成功率進行評價，共分成順利、困難、失敗三個等級，順利表示手術時無需采用擴張宮口、牽拉等方式即可將環取出；困難表示手術中需要進行擴張宮口等操作才能取出環；失敗表示未能成功將環取出；同時按照重度、中度、輕度三個等級將此次手術患者疼痛度進行分級，輕度即疼痛感不明顯且無惡心、嘔吐癥狀；中度下腹有明顯疼痛感，伴有輕微嘔吐癥狀；重度表示患者感知到劇烈疼痛感，惡心、嘔吐癥狀難以忍受。觀察記錄兩組患者手術時間以及術中出血量。

1.4 統計學方法：使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者取環成功率與疼痛度比較：通過對兩組取環情況進行記錄，觀察組手術成功率高，術中患者疼痛感不強，與對照組比較，差異有統計學意義（x2=31.23，P＜0.01）。見表1～2。

2.2 兩組手術時間與術中出血量比較：見表3。觀察組總體效果明顯優于對照組。

表1 兩組取環成功情況比較（例）

表2 兩組取環疼痛度比較（例）

表3 兩組手術時間與術中出血量比較

表3 兩組手術時間與術中出血量比較

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組 3.1±1.4 3.8±1.3對照組 9.3±2.6 10.3±3.2 t值 －12.598 －11.291 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

絕經后婦女卵巢功能退化，雌激素水平顯著降低，子宮及陰道壁萎縮，彈性降低難以擴張，加重了節育環對子宮內壁的損傷同時加大了取環難度。戊酸雌二醇片口服吸收較快，在機體內被分解為戊酸與雌二醇，戊酸最終以水和二氧化碳形式排出體外，雌二醇使子宮內膜增生，從而使節育環更加松動，提高取環成功率。米索前列醇是前列腺素衍生物之一，促進結締組織釋放蛋白酶，增加膠原纖維的講解，幫助宮頸軟化，起到擴張宮頸的作用，采取陰道給藥方式更加安全高效[2]。

從本文論述可以看出，對于絕經后取環的女性于手術前使用戊酸雌二醇以及米索前列醇，有效降低環取出難度，減輕疼痛度，同時減少手術時間以及術中出血量。通過本次所記錄數據，觀察組總體效果顯著優于對照組（P＜0.01）。對于絕經后取環婦女運用戊酸雌二醇聯合米索前列醇效果顯著，可提高治療效率與安全系數，臨床使用價值高。

[1] 王梅琴.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環中的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,49(9):60.

[2] 金立娟,張藝瑋,魏永志,等.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環中的臨床觀察[J].河北醫藥,2014,28(6):1212.