血管緊張素轉換酶抑制劑藥物與利尿劑聯用對老年高血壓患者的治療及臨床分析

李秀強（廣西醫科大學第九附屬醫院，廣西北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg者。由于收縮壓及舒張壓相差大，容易造成患者的心源性猝死、心肌梗死等突發疾病，因此對老年高血壓患者進行積極而有效的治療顯得尤為重要[1]。本研究以治療前后的SBP、DBP、不良反應率的變化為指標，分析和探討ACEI類藥物與利尿劑聯合應用對老年高血壓患者的影響和臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2013年1月～2013年10月確診的老年高血壓患者138例，男75例，女63例，年齡65～85歲，平均68.9歲。分為治療組與對照組，每組69例。所有患者均符合世界衛生組織WHO/ISH2000年高血病的診斷標準[2]。

1.2 治療方法：①治療組：給予本組患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，1片/次；呋塞米（20 mg），1次/d，1～2片/次；共治療4周，有不良反應隨時復診。②對照組：給予本組患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，共治療4周，有不良反應隨時復診。

1.3 評價標準：檢測記錄兩組患者在治療期間的血壓，對比兩組患者的不良反應。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組患者的情況

2.1.1 SBP及DBP的變化情況：本組患者，在治療前的SBP為（158.45±18.18）mm Hg，DBP為（93.24±22.71）mm Hg；治療后的SBP為（121.33±14.76）mm Hg，DBP為（70.24±2.29）mm Hg；血壓明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中有65例患者表示聯合用藥明顯改善了血壓情況，且無不良反應，總有效率達到94.2%。

2.1.2 不良反應變化情況：本組患者表示首劑低血壓、干咳、皮疹等不良反應發生率明顯較低，與治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對照組患者的情況

2.2.1 SBP及DBP的變化情況：本組患者在治療前的SBP為（153.17±12.23）mm Hg，DBP為（89.55±20.14）mm Hg；治療后的SBP為（114.33±17.84）mm Hg，DBP為（72.39±1.18）mm Hg。

2.2.2 不良反應變化情況：本組患者不良反應發生率明顯較高，尤其是干咳，對患者影響較大，與治療前差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應發生情況比較見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）是臨床上常用的降壓藥，也是國內外公認的安全的，適于老年人的降壓藥之一[3]。ACEI類藥物和利尿劑聯合應用可有效的改善胰島素的抵抗和減少蛋白尿，在降壓的同時還可降低心血管疾病的發生危險。

本文結果表明，服用卡托普利和呋塞米后的患者，SBP和DBP顯著下降，不良反應與治療前無顯著性變化，有效率達94.2%，不良反應率僅為15.94%，原因是由于ACEI類藥物是通過抑制非活性血管緊張素Ⅰ向活性血管緊張素Ⅱ轉換而起作用[4]。

綜上所述，ACEI類藥物和利尿劑聯合應用不僅可顯著性降低血壓，還可延緩腎臟病變的發生，對老年高血壓患者有很好的治療意義，應進行廣泛推廣與應用[5]。

[1] 呂卓人,梁 磊,艾文婷.血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑研究進展[J].中華心血管病雜志,2004,32(11):1052.

[2] 馬 虹,劉志軍.β-受體阻滯劑在治療高血壓病中的地位[J].中華心血管病雜志,2006,34(7):660.

[3] Zhang C,Yasuno S,Kuwahara K,et al.Blockade of angiotensinⅡtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieu-lar hyearrophy[J].Cire J,2006,70(3):335.

[4] 鄭世蘭.應用卡托普利治療老年收縮期高血壓療效觀察[J].職業與健康,2004,20(6):135.

[5] 王 東.ACEI類藥物治療老年原發性高血壓的臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2012,7(16):164.