卡培他濱單藥維持治療老年晚期乳腺癌療效分析

陳榮斌，葉汝興（廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院腫瘤科，廣東 佛山 528318）

乳腺癌為一種常見的惡性腫瘤疾病，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重影響。大部分患者經(jīng)治療后發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期等需進(jìn)一步治療，并且預(yù)后較差。維持治療是患者接受6～8個(gè)療程化療后處于完全緩解、部分緩解或是穩(wěn)定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，為鞏固治療效果而采取的進(jìn)一步治療。該種治療方法在一定程度上延緩患者疾病進(jìn)展，減輕疾病癥狀，改善患者預(yù)后[1]。為進(jìn)一步了解卡培他濱單藥維持治療老年晚期乳腺癌療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2013年12月54例老年晚期乳腺癌患者，分為治療組與對照組，每組27例。治療組年齡61～70歲，平均（65.53±4.67）歲。7例為浸潤性導(dǎo)管癌，7例為髓樣癌，8例為單純癌，4例為腺癌，1例為硬癌。對照組年齡62～71歲，平均（66.38±5.14）歲。9例為浸潤性導(dǎo)管癌，7例為髓樣癌，7例為單純癌，3例為腺癌，1例為硬癌。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：沒有接受卡培他濱維持治療，主要以觀察為主。

1.2.2 治療組：實(shí)施卡培他濱維持治療，患者每天飯后口服2次卡培他濱（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H20143044）進(jìn)行治療，1 000 mg/m2，持續(xù)治療14 d，間隔7 d后，實(shí)施下周期治療。對于病灶進(jìn)展的患者應(yīng)停藥通過其他方法進(jìn)行治療，處于完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定階段的患者應(yīng)繼續(xù)用藥進(jìn)行治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)通過對癥處理方法進(jìn)行處理，對于需要的患者根據(jù)其臨床癥狀適量調(diào)整藥劑量。

1.3 療效判定[2]：根據(jù)WHO2005年實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對本次研究選取患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)部分，其中，臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率，疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者中位疾病進(jìn)展時(shí)間展開對比分析：治療組患者疾病進(jìn)展時(shí)間為2～24個(gè)月，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為12個(gè)月；對照組患者疾病進(jìn)展時(shí)間為1～18個(gè)月，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為7個(gè)月。對兩組患者中位疾病進(jìn)展時(shí)間展開對比分析，治療組患者中位疾病進(jìn)展時(shí)間顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析：治療組患者治療總有效率為37.04%，疾病控制率為77.78%；對照組患者治療總有效率為11.12%，疾病控制率為55.56%。對兩組患者臨床治療效果展開對比分析，治療組患者治療總有效率、疾病控制率均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.3 不良反應(yīng)：治療組手足綜合征1例，胃腸道反應(yīng)1例，共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.40%；對照組足綜合征1例，胃腸道反應(yīng)2例，骨髓抑制1例，共4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為14.80%；癥狀均較為輕微，經(jīng)對癥處理后能緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年乳腺癌疾病發(fā)病率逐漸上升，加上患者伴有多種內(nèi)科疾病和重要器官功能的衰退，其不能耐受常規(guī)化療，因此，制定安全有效的治療方案為腫瘤科醫(yī)生面臨的重要問題。卡培他濱為一種靶向細(xì)胞毒性口服化療藥物，其發(fā)揮細(xì)胞毒作用機(jī)理和其他抗腫瘤藥物不同，該藥劑本身不具備細(xì)胞毒作用，被患者機(jī)體吸收后，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒作用的5-氟尿嘧啶，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤作用[3-6]。其可選擇性在腫瘤所在部位進(jìn)行轉(zhuǎn)化，盡可能降低5-氟尿嘧啶對正常細(xì)胞的損害。醫(yī)護(hù)人員在采用卡培他濱對晚期乳腺癌患者維持治療中能顯著延緩患者疾病進(jìn)展時(shí)間，改善患者預(yù)后。臨床上，雖然維持治療對轉(zhuǎn)移性乳腺癌沒有明確作用，但其可有效延長患者生活質(zhì)量，提高患者疾病控制率[7-8]。因此，在治療老年晚期乳腺癌患者臨床上卡培他濱維持治療方法具有良好效果。本次研究選取患者中，通過卡培他濱維持治療患者的中位疾病進(jìn)展時(shí)間為12個(gè)月、治療總有效率為37.04%，疾病控制率為77.78%，同沒有通過卡培他濱維持治療患者的7個(gè)月、11.12%和55.56%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組主要不良反應(yīng)以手足綜合征、胃腸道反應(yīng)為主，與國內(nèi)外報(bào)道相似，胃腸道反應(yīng)多輕，經(jīng)多巴胺受體阻斷劑等對癥處理后，可緩解，手足綜合征多表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍，Ⅰ度為主，常規(guī)保暖、口服B族維生素等可耐受。綜上所述，卡培他濱單藥維持治療老年晚期乳腺癌臨床上效果顯著，有效延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)。

[1] 李劍英,季從飛,陳 佳,等.卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志,2014,24(2):381.

[2] 彭玉龍,陳榮輝,鄧惠君,等.卡培他濱單藥治療老年晚期乳腺癌的療效分析與評價(jià)[J].臨床合理用藥,2011,4(1):48.

[3] 代 醒,李向柯,吳海波,等.替吉奧單藥治療老年晚期乳腺癌的臨床療效與安全性[J].腫瘤防治研究,2013,40(5):481.

[4] 方立萍,蔣 葵,吳紫權(quán),等.卡培他濱單藥治療老年晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1348.

[5] 姜永生,王芙蓉.卡培他濱單藥與聯(lián)合用藥治療老年晚期胃癌的對比研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(6):467.

[6] 彭玉龍,陳榮輝,鄧惠君,等.卡培他濱單藥治療老年晚期乳腺癌的療效分析與評價(jià)[J].臨床合理用藥,2011,4(1):48.

[7] 易 宜,戴德堅(jiān),孟 化,等.卡培他濱在Ⅲ期結(jié)直腸癌一線化療后維持治療的臨床分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2014,29(3):255.

[8] 魏秀芹.卡培他濱治療晚期乳腺癌療效及安全性分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(6):153.