主動脈夾層CT與MRI臨床價值

曾鳳龍（廣東省深圳市光明新區人民醫院影像科，廣東 深圳 518106）

主動脈夾層發病率不高，但一旦發病不能得到及時治療，患者死亡率極高。該病是一種突發性疾病，能夠快速診斷并及時治療對臨床治療效果意義重大。本研究就是通過對分析MRI和CT對該病的診斷探討適合用于診斷該病的一種診斷方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2014年7月主動脈夾層患者30例，所有患者都經過螺旋CT和MRI診斷。男24例，女6例，年齡45～76歲，平均（59.88±18.56）歲。

1.2 檢查方法：MRI檢查首先進行自旋回波軸位與左前斜位掃描。掃描參數設定為TE 7.5 ms、TR 114 ms、FOV 300～330 ms；左前斜位參數為TR/TE=50 ms/12 ms、層厚為5.5 mm、FOV 300～350 mm、層距3 mm；肘靜脈注入釓噴酸葡胺作為增強掃描時的增強劑。CT檢查采用螺旋CT機，掃描時間1 s，層厚10 mm，螺距1.0，電壓120 kV，電流250～300 mA，矩陣512×512，平掃增強18例，直接掃描增強12例。同時在肘正中靜脈3.0 ml/s注射75 ml歐乃派克，然后繼續掃描28 s，然后胸、腹主動脈分別進行一次30～35 s的屏氣，以1.0 mm間隔的標準重建[1]。

1.3 統計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對CT和MRI診斷主動脈夾層的圖像進行分析，結果見表1，在病變范圍及分型，真、假腔等指標方面，兩種檢查方法差異無統計學意義（P＞0.05）；而在內膜片，內膜破口，隔壁血栓顯示，累及主動脈分支觀察，主動脈夾層整體觀察等指標的觀察方面，MRI明顯優于螺旋CT，而在主動脈鈣化情況顯示方面螺旋CT的觀察結果較好。

表1 MRI與螺旋CT診斷主動脈夾層影像特征分析

3 討論

主動脈夾層病患者常表現為胸背部劇烈疼痛，患者異常痛苦，嚴重者可造成心衰、昏厥甚至死亡。CT檢查對該病的敏感性可達90%，特異性可達100%，但其需要注射造影劑，且主動脈搏動會產生偽影干擾圖像，影響診斷，而MRI有和CT接近的敏感性和特異性，且使用的增強劑沒有毒性。再結合本研究的結果，兩種方法在不同的診斷指標上各具優勢，因此可以得出結論，在臨床診斷主動脈夾層時，結合患者實際病情，聯合使用CT和MRI兩種方法有較高的臨床價值。

[1] 譚延祿,張紅霞,張永杰,等.腔內隔絕術治療胸主動脈夾層的臨床應用[J].實用醫技雜志,2007,14(2):147.