超聲彈性應變率值在甲狀腺良惡性結節診斷中的應用

汪榮金，曾 鴿（.浙江省湖州市中醫院，浙江 湖州 33000；.中國人民解放軍第98醫院，浙江 湖州 33000）

甲狀腺結節，是一種甲狀腺臨床上的常見病癥，通常分為良性結節和惡性結節。其中，良性結節主要有甲狀腺嗜酸性細胞瘤、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等；惡性結節主要有甲狀腺濾泡癌、乳頭狀癌等[1]。選擇2010年5月～2013年5月接診的甲狀腺結節患者52例（74個），對其進行超聲彈性應變率值檢查，并就其檢查結果進行分析、統計和比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2013年5月在我院接受診療的甲狀腺結節患者52例（74個）。男29例，女23例，年齡17～75歲，平均（44.6±5.4）歲。病理檢查顯示，52例患者共檢出結節74個，其中良性結節患者33例（52個），惡性結節患者19例（22個）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準備：采用HV 900型日立超聲診斷儀對患者進行甲狀腺結節檢查。選擇高頻線陣探頭，且頻率控制在7.5～13.0 MHz。

1.2.2 超聲檢測：選擇患者仰臥體位，并將肩部墊高或頭部后仰，以便于對患者頸部進行檢查[2]。通過儀器對患者的甲狀腺部位進行掃查，待發現結節后，將儀器切換為彈性模式，并進行甲狀腺的超聲彈性成像檢測。指導患者保持平靜呼吸，待結節顯示后，將探頭位置固定，且于結節位置用手持探頭做微小移動，從而保持壓力條數字為2～3之間。當結節較大時，可進行結節局部的彈性圖像和二維圖像檢測，以確保檢查的準確性[3]。

1.3 判斷標準

1.3.1 結節硬度分級：質地較硬：結節內藍色顯示區域在50%以上；質地較軟：結節內綠色顯示區域在50%以上。

1.3.2 結節良惡性分級：0級：結節內呈現紅、藍、綠色相間；Ⅰ級：結節內呈現為均勻的綠色；Ⅱ級：結節內呈現的綠色面積在50%以上；Ⅲ級：結節內呈現的藍色面積在50%～90%之間；Ⅳ級：結節內呈現90%以上的藍色。＜Ⅲ級為良性結節，≥Ⅲ級為惡性結節。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計比較顯示，在52例（74個）甲狀腺結節患者中：病理檢查為良性結節的患者為33例（52個），其中：1個為甲狀腺腺瘤；1個為甲狀腺嗜酸性細胞瘤；50個為結節性甲狀腺腫。超聲彈性應變率值分級檢測中，0級有3個；Ⅰ級有3個；Ⅱ級有29個；Ⅲ級有15個；Ⅳ級有2個。即良性結節有35個，同病理檢查的符合率為67.31%。病理檢查為惡性結節的患者為19例（22個），其中：2個為甲狀腺濾泡癌；20個為乳頭狀癌。超聲彈性應變率值分級檢測中，0級有0個；Ⅰ級有1個；Ⅱ級有1個；Ⅲ級有9個；Ⅳ級有11個。即惡性結節有20個，同病理檢查的符合率為90.91%。詳見表1～2。

表1 良性結節患者兩種方法檢測結果比較（例）

表2 惡性結節患者兩種方法檢測結果比較（例）

3 討論

超聲彈性成像，是目前臨床檢測中的一種新型的超聲檢測診斷技術，它能夠對傳統超聲技術無法檢測到的腫瘤以及其他擴散性疾病進行成像觀察，現多用于甲狀腺、乳腺、前列腺等的臨床診斷檢查中。超聲彈性成像能夠通過對甲狀腺結節的應變率值、彈性分級以及結節硬度等的檢測，鑒別出結節的良、惡性。在本次臨床研究中，52例（74個）甲狀腺結節患者在接受超聲彈性應變率值檢測后，其良性結節的檢出準確率為67.31%（0級3個；Ⅰ級3個；Ⅱ級29個；Ⅲ級15個；Ⅳ級2個），惡性結節的檢出準確率為90.91%（0級0個；Ⅰ級1個；Ⅱ級1個；Ⅲ級9個；Ⅳ級11個），由此可知，超聲彈性應變率值能夠輔助甲狀腺良惡性結節的臨床診斷，從而更好的提高對甲狀腺良惡性結節的診斷準確度。

[1] 劉 芳,肖 螢.超聲彈性應變率值在甲狀腺良惡性結節診斷中的應用[J].中華醫學超聲雜志,2010,4(12):671.

[2] 袁家英,朱 紅,周智華,等.超聲彈性成像應變率參數在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中華臨床醫師雜志,2013,4(9):1483.

[3] 梁 婷,叢淑珍.超聲彈性應變率在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].實用醫學雜志,2011,22(10):4120.