遷延性肺炎綜合治療在兒科患者中的應用及療效分析

陳艷軍（天津華興醫院兒科，天津 300270）

小兒遷延性肺炎常因患者上呼吸道感染時反復發作導致，是支氣管肺炎治療未及時或不正規合理治療所引起的并發癥之一，病程通常長達1～3個月，是臨床兒科常見病，發展中國家5歲以下兒童死亡的重要原因[1-2]。本次試驗主要針對遷延性肺炎患兒采用綜合治療方法與傳統抗生素治療方法的臨床療效比較研究，為臨床上制定合理有效的治療方案提供依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年6月我院兒科收治的遷延性肺炎患兒48例，入選標準為臨床癥狀及實驗室指標均符合《實用兒科學》中有關小兒遷延性肺炎的診斷標準（不同程度的咳嗽、發熱，聽診顯示肺部中細濕啰音，胸部X線診斷出現斑塊狀陰影等影像學改變[3]。男31例，女17例；年齡3～12歲，平均（6.97±1.80）歲；病程1～3個月，平均（2.45±0.55）個月。分為觀察組與對照組，每組24例。兩組性別、年齡、病程以及病情程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予抗生素及抗感染治療，使用第三代頭孢菌素聯合阿奇霉素治療，用藥方案為：頭孢噻肟鈉100 mg/（kg·d），頭孢哌酮100 mg/（kg·d），分2次靜脈滴液，阿奇霉素8 mg/（kg·d），一次靜脈滴液，使用至體溫恢復正常，約4～7 d。在此基礎上，觀察組給予支氣管肺灌洗術治療，采用奧林巴斯T20纖維支鏡檢查，術中予鼻導管吸氧及心電監測，SpO2、Bp監測，纖維支氣管鏡沿鼻咽進入，進入各葉及段支氣管進行吸痰，溫生理鹽水清洗，5～10 ml/次，負壓吸出，共3次。以2周為1個療程，同時觀察患者治療情況，防止引發治療不良反應的發生。

1.3 觀察指標：治療期間隨訪觀察并記錄患咳嗽、發熱等臨床癥狀的變化以及藥物不良反應，每天聽診、體溫測量，療程結束1 d后胸片及血常規檢查。

1.4 療效評價指標：將療效的評價標準分為三個等級，即顯效、有效和無效。顯效：咳嗽、發熱等臨床癥狀消失，肺部啰音明顯消失，胸片及血常規均恢復正常。有效：咳嗽減輕，痰液減少，體溫恢復正常，胸片斑塊狀陰影明顯好轉。無效：各種臨床特征無明顯改善甚至加重。

1.5 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間、癥狀消失時間比較：試驗結果顯示，觀察組平均住院時間、癥狀消失時間均顯著小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者平均住院時間、癥狀消失時間比較（，d）

表1 兩組患者平均住院時間、癥狀消失時間比較（，d）

組別 例數 平均住院時間 平均癥狀消失時間對照組 24 15.5±3.1 11.6±2.1觀察組 24 9.3±3.9 6.1±2.8

2.2 兩組患者療效比較：試驗結果顯示，觀察組顯效18例，總有效率為95.83%，對照組顯效9例，總有效率為83.33%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

小兒遷延性肺炎多發于春冬季節，早期癥狀主要特征為咳嗽、發熱、咯痰以及哮喘、鼻煽等，早期臨床治療因為小兒生理條件的限制，纖維支氣管鏡支氣管肺灌洗術（BAL）未得到廣泛應用[4]。隨著可曲性光纖維支氣管鏡的開發和利用，BAL已成為小兒氣道疾病的新途徑。本次試驗證實，在常規使用抗生素及抗感染治療外，使用支氣管肺灌洗術治療，對小兒遷延性肺炎療效高，癥狀解除快，有理想的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 王永華.遷延性肺炎綜合治療在兒科的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,27(5):25.

[2] 肖利麗.綜合治療小兒遷延性肺炎的臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(17):365.

[3] 王 瑩,黃 英,李渠北,等.支氣管肺泡灌洗術在兒童遷延性肺炎診治中的作用[J].臨床兒科雜志,2011,29(2):118.

[4] 商懷玉.遷延性肺炎綜合治療兒科中的療效觀察[J].臨床研究,2011,11(21):164.