護理干預對腸道手術患者胃腸功能的影響分析

葉愛霞，黃小珍，莫玉林 (廣東省湛江市第二人民醫院，廣東 湛江 524003)

腸道手術患者受麻醉、術中牽拉、術中熱量喪失等因素的影響，患者術后胃腸功能常有不同程度的紊亂［1］。筆者在常規護理的基礎上對65 例腸道手術患者實行護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年6 月～2014 年5 月的130 例腸道手術患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各65 例。研究組中男30 例，女35 例;年齡26 ～75 歲，平均(54.87±10.32)歲;BMI 17 ～25 kg/m2，平均(20.69±5.28)kg/m2;原發疾病:腸梗阻31 例，腸穿孔18 例，結腸癌7 例，直腸癌9 例;手術時間0.5 ～3 h，平均(1.29±0.35)h。對照組中男28 例，女37 例;年齡25 ～72 歲，平均(54.26±10.55)歲;BMI 18 ～26 kg/m2，平均(20.81±5.46)kg/m2;原發疾病:腸梗阻32 例，腸穿孔19 例，結腸癌6 例，直腸癌8 例;手術時間0.5 ～3.5 h，平均(1.26±0.38)h。所有患者及家屬對本研究均知曉且同意，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組所有患者均行腹部開放式手術，對照組實行常規護理，即術后常規禁食，并給予腸外營養支持及胃腸減壓，以及做好胃管及引流管的護理等。研究組在常規護理的同時實行護理干預:①心理護理:積極地與家屬及患者進行溝通，鼓勵患者說出內心的困惑或不舒適感覺，予以患者精神支持，增強其對恢復的信心;告知術后胃腸道不良反應發生的原因及應對方式，使患者擁有正確的認知，防止不良情緒的發生。②功能鍛煉:術后在不影響患者病情的前提下指導患者多進行翻身，至少每2 h 進行1 次，以緩解腸道的麻痹狀態，促進氣體的排除;術后第2 天開始指導患者適當地進行四肢活動;第3 天指導并協助患者行座位;第4 天指導并協助患者下床進行適當活動。③腹部按摩:術后6 h 進行腹部按摩，具體操作方法為:患者取仰臥位，屈髖、屈膝，操作者4 指并攏，以臍部為中心，避開切口后順時針進行按摩，同時沿切口兩側自上而下、自下而上進行按摩莫，15 min/次，3 次/d，首次操作采用輕微力度，逐漸由輕至重，若氣溫較低時應注意保溫。④飲食護理:術后6 h 指導患者飲用一些排氣類的湯，以增強腸蠕動，進而減少排氣;告知患者可能引起發酵產氣的食物，如豆類、牛奶、淀粉類食物等，囑患者盡量不食用。

1.3 觀察指標:為術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間。

1.4 統計學處理:所有數據均由SPSS13.0 軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，差異性比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間均較對照組短:見表1。

表1 兩組術后有關情況比較

表1 兩組術后有關情況比較

組別 例數 腸鳴音恢復 肛門排氣 術后首次排便 住院時間研究組65 1.05±0.52 1.28±0.86 2.37±1.02 8.18±1.39對照組65 1.33±0.59 1.72±0.94 2.91±1.16 9.85±1.55 t 值 2.870 4 2.784 3 2.818 4 6.466 9 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

腸道手術患者手術過程中由于臟器暴露，加上麻醉及術中牽拉等因素造成腸壁內源性運動活性的神經性抑制，進而致使患者胃腸功能受抑制，影響患者的進食，也給患者的術后恢復形成影響［2］。護理干預是指護理人員通過對患者的具體情況進行分析后，為其制定和提供改變行為能力及生活方式所必須的知識和技術服務等，目的在于促使患者盡早康復［3］。對腸道手術患者實行護理干預，其中心理護理可緩解患者的不良情緒，促進其對護理工作的配合;功能鍛煉有助于增加患者腸道反射，進而促進腸蠕動功能的恢復，加速腸內容的排出;腹部按摩可增加腹部的血液循環，有助于腸蠕動功能的增強;飲食護理可使患者及家屬正確的認識食物，增加了對胃腸功能的保護。本組資料中行護理干預的一組和未行護理干預的一組進行比較顯示，行護理干預的一組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間均較對照組早(P ＜0.05)，同時住院時間也更短(P ＜0.01)。因此，對腸道手術患者實行護理干預可有效地促進胃腸功能的恢復，進而縮短患者住院時間，是一種更為合適的護理方式。

［1］ 姜 梅.快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19(6):658.

［2］ 胡文娟，劉春芳.護理干預對腸道手術患者心理狀態及術后胃腸功能的影響［J］.中國基層醫藥，2012，19(15):2391.

［3］ 沈浙英.護理干預對腹部手術患者術后心理狀態以及胃腸功能的影響分析［J］.求醫問藥(學術版)，2011，9(4):7273.