職業(yè)病猛于虎

楊天

頸椎病、鼠標(biāo)手……這些白領(lǐng)們備受“煎熬”的疾病是職業(yè)病嗎？重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院教授蒲川在接受《瞭望東方周刊》采訪時(shí)，明確回答“不是”。

蒲川的另一個(gè)身份是健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心重慶分中心首席專家。在“五一”國(guó)際勞動(dòng)節(jié)前夕，這個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)布了“職業(yè)病危害預(yù)警與治理”的研究報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）。

他告訴本刊記者，目前中國(guó)正處于職業(yè)病的高發(fā)期，職業(yè)病患者人數(shù)、累計(jì)病例死亡人數(shù)和新發(fā)病例均居世界首位。

塵肺病仍是中國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病

“中國(guó)現(xiàn)行的職業(yè)病目錄具有法定賠償性質(zhì)，總體上是限制性的，但是也附有一些開放性條款。而一些人們通常認(rèn)為與職業(yè)相關(guān)的疾病，如白領(lǐng)?；嫉氖髽?biāo)手、勁椎病等，因不在目錄之中，因此不能被納入職業(yè)病賠償?shù)姆懂??！逼汛ǜ嬖V本刊記者。

當(dāng)前中國(guó)對(duì)職業(yè)病的認(rèn)定必須具備四個(gè)條件：患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者;必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的;必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

根據(jù)《2013年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》公布的數(shù)據(jù)，截至2013年底，中國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病83萬(wàn)余例，且新發(fā)病例數(shù)仍呈逐年攀升的趨勢(shì)。

“塵肺病仍是中國(guó)目前最嚴(yán)重的職業(yè)病，約占職業(yè)病患者總數(shù)的80%。它也是導(dǎo)致中國(guó)職業(yè)病報(bào)告人數(shù)逐年增加的主要原因。”蒲川說(shuō)。

據(jù)蒲川介紹，目前中國(guó)塵肺病累計(jì)發(fā)病近75萬(wàn)例，這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于世界其他國(guó)家塵肺病人的總和。不僅如此，中國(guó)每年報(bào)告的新發(fā)塵肺病病例還有1萬(wàn)多例，年增長(zhǎng)率約達(dá)8.5%。

農(nóng)民工正成為職業(yè)病危害最主要人群

在中國(guó)，職業(yè)病分布于30多個(gè)行業(yè)，其中以煤炭、冶金、化工、建材、有色金屬、機(jī)械等行業(yè)最為多發(fā)。

2013年，中國(guó)職業(yè)健康協(xié)會(huì)時(shí)任理事長(zhǎng)張寶明在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)曾透露，截至2012年底，全國(guó)職業(yè)危害申報(bào)企業(yè)37萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者達(dá)2.2億。

“當(dāng)前中國(guó)職業(yè)病的危害已呈現(xiàn)出一些新特點(diǎn)?！逼汛ㄕf(shuō)。

比如，從行業(yè)分布上，中國(guó)職業(yè)病的危害正從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)向計(jì)算機(jī)、生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)及第三產(chǎn)業(yè)蔓延。

“隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，職業(yè)病的受害人群還呈現(xiàn)從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)、從東部向中西部、從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的新特點(diǎn)。由于中西部地區(qū)，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)條件落后，潛在的職業(yè)病危害非常嚴(yán)重?！逼汛ㄕf(shuō)。

蒲川特別指出，在接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者中，農(nóng)民工正成為最主要人群。“這是因?yàn)檗r(nóng)民工的就業(yè)結(jié)構(gòu)主要為建筑業(yè)、工業(yè)、服務(wù)業(yè)等勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，工作主要集中在采掘業(yè)、建筑施工、機(jī)械制造、制鞋、箱包等勞動(dòng)密集型中小企業(yè)，接觸職業(yè)危害因素的現(xiàn)象比較普遍?！?/p>

此外，一些企業(yè)對(duì)于農(nóng)民工的勞動(dòng)保護(hù)重視不夠，農(nóng)民工的自我防護(hù)意識(shí)也相對(duì)薄弱，所以，農(nóng)民工往往成為職業(yè)病的受害者。

2010年原衛(wèi)生部組織的新生代農(nóng)民工健康狀況調(diào)查表明，中國(guó)新生代農(nóng)民工中60%以上就業(yè)于職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)。農(nóng)民工職業(yè)病發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的80%以上。而由于勞動(dòng)關(guān)系不固定、流動(dòng)性大，農(nóng)民工在職業(yè)病的認(rèn)定和維權(quán)方面卻相對(duì)困難。

須建立預(yù)警機(jī)制

2002年5月1日，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》正式生效，要求各級(jí)政府有責(zé)任監(jiān)督生產(chǎn)企業(yè)采取有效措施，保護(hù)員工不受職業(yè)病傷害。2011年底，該法案又進(jìn)行了修訂，進(jìn)一步明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)分工。

但在職業(yè)病防治中，有法可依還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

蒲川認(rèn)為，過去一些地方政府和企業(yè)重經(jīng)濟(jì)發(fā)展、輕健康安全，相關(guān)部門監(jiān)管缺乏合力等問題導(dǎo)致職業(yè)病防治工作“欠賬”太多。原有的職業(yè)病防治模式與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已不相適應(yīng)。

“比如，有資料顯示，中國(guó)62%左右的中小企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率不到10%?！逼汛ㄕf(shuō)。

在他看來(lái)，在職業(yè)病防治問題上，“防”是第一位的。但據(jù)蒲川介紹，當(dāng)前，中國(guó)職業(yè)病的預(yù)警方式主要基于職業(yè)病致病機(jī)理和臨床反應(yīng)、信息統(tǒng)計(jì)的預(yù)測(cè)模型及控制危害因素暴露等零散方面，仍缺乏有效、完整、全面的職業(yè)病危害預(yù)警體系。

“這個(gè)體系的基本結(jié)構(gòu)應(yīng)該包含職業(yè)病預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、評(píng)估和診斷系統(tǒng)以及決策系統(tǒng)。這需要將現(xiàn)有的職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合、整體規(guī)劃?！逼汛ㄕf(shuō)。