腹腔鏡手術治療異位妊娠40例臨床療效觀察

王焱

【摘要】目的：觀察腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效。方法：選取異位妊娠患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療，對照組患者采用傳統的開腹法進行治療。結果：兩組患者手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療異位妊娠損傷輕、出血少、恢復快，較傳統手術效果好。

【關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R714.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0126-02

異位妊娠是臨床婦產科常見的疾病之一，嚴重者可危及患者生命。近年來，臨床上采用腹腔鏡手術治療異位妊娠，該法具有損傷輕、出血少、恢復快、并發癥比較少以及傷口小等優點[1]。筆者選取異位妊娠患者80例進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2013年12月間就診的異位妊娠患者80例，年齡22～39歲之間，孕周4～12周。上述80例患者中，經產婦患者有41例，初產婦患者有39例，所有患者均無手術禁忌癥。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療，具體操作方法如下：該組患者采用氣管插管+靜脈全身麻醉。首先沿患者臍孔下緣切開皮膚，用氣腹針在該處與患者腹部皮膚呈直角穿刺進入腹腔內，然后連接CO2充氣，流量為1.5L/min左右，當患者腹腔的壓力保持在2.0Kpa左右時可拔去氣腹針。隨后將套管針從切口處穿刺進入腹腔，將連接在套管針上的針芯去除，把CO2氣腹機連接好，然后放置腹腔鏡。手術后，首先停止并放盡腹腔內的CO2氣體。對照組患者采用傳統的開腹法進行治療。比較兩組患者的手術過程中的出血量、手術時間長短、下床活動時間以及住院時間。

1.2.2護理方法①心理護理：針對患者的心理變化，要及時對患者做好術前思想工作，認真對患者介紹采用腹腔鏡手術治療的優勢，讓患者提前對手術有一個初步認識，要鼓勵患者，增強其手術的信心，幫助患者順利通過手術[2]。②術前準備：護理人員應在手術開始之前應協助患者做好準備，并協助患者做好各項檢查，以幫助醫師了解患者有無手術禁忌癥等情況。③術后護理：術后需要密切觀察患者的呼吸情況，要密切監測患者生命指征并及時給予吸氧，防止高碳酸血癥的發生，另外，要注意對患者進行保暖以及避免意外損傷，注意提醒患者術后8h可下床活動，以促進腸蠕動。④并發癥的護理：患者術后較易出現皮下氣腫、惡心嘔吐、疼痛等現象，護理人員應提前告知患者并及時對患者進行必要的護理。

1.3觀察指標手術過程中的出血量、手術時間長短、下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果對比觀察組手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2兩組并發癥情況對比觀察組手術后出現皮下氣腫的患者有3例（占7.5%），出現肩部疼痛的患者有1例（占2.5%），出現惡心、嘔吐等胃腸系統疾病的患者有2例（占5%），并發癥發生率為15%；對照組患者手術后出現皮下氣腫的患者有5例（占12.5%），出現肩部疼痛的患者有3例（占7.5%），出現惡心、嘔吐等胃腸系統疾病的患者有10例（占25%），并發癥發生率為45%。兩組并發癥發生率比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3討論

3.1關于腹腔鏡治療異位妊娠優勢的探討異位妊娠是臨床婦產科常見的疾病之一，發生率、病死率較高。目前，對于異位妊娠的治療方法大多采用傳統的輸卵管切除法，運用該法進行治療的患者不能再次生育。隨著醫學技術的不斷進步，人們逐漸傾向于腹腔鏡手術法對輸卵管妊娠的患者進行治療，該法可以克服傳統切除法造成的不孕風險，患者較易接受，且更符合未婚未育患者的需要[3]。本組研究結果顯示，兩組患者手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，觀察組明顯優于對照組。

3.2關于護理措施探討積極有效的護理能夠提高臨床療效，預防并發癥分發生，本研究針對異位妊娠患者積極采取了心理護理干預、術前準備、術后針對性的護理以及其他護理干預措施，取得較為滿意的效果。本研究結果顯示，兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠損傷輕、出血少、恢復快，較傳統手術效果好，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]劉彬.腹腔鏡婦科于術患者圍術期的護理[J].中國當代醫藥，2011，18（7）：122-123.

[2]黎霞.腹腔鏡治療異位妊娠的圍于術期護理[J].吉林醫學，2012，33（14）：3059-3060.

[3]苗雪玲.腹腔鏡于術治療宮外孕圍于術期護理體會[J].新鄉醫學院學報，2010，27（1）：88-90.

（收稿日期：2015.01.27）