規范化護理培訓對提高新護士職業自我認同感的效果研究

趙貴娟

山東省鄒城市人民醫院護理部，山東鄒城 273500

新畢業護士（以下簡稱新護士），是指工作1～3年的護士[1]。對于新畢業的護士進行系統、規范的培訓，有助于新護士更好地適應并開展上崗后的工作，也是護理人才選拔和培養的基礎，是保證護理質量的重要因素。護士規范化培訓是現代護理學科發展的要求，是為完善畢業后護理學教育，對臨床護士所進行的專業培訓，是護理學科發展的關鍵環節，是護理人力資源管理的重要組成部分和一項重要的工作[2]，它能減少臨床護理工作中的各種隱患，減少護患糾紛，保證護理隊伍的建設和護理服務質量[3]。

為幫助新護士盡快適應環境和工作，完成從學生到護士的角色轉變，以及減少或避免護理缺陷，培養其具有良好專業技能和知識的護理人才，本研究對新護士實施了以提高護理業務技能和增強職業心理健康為目標的崗前規范化護理培訓，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年 3～5月在本院工作的32名新護士，均為女性，年齡 18～21 歲，平均（19.48 ±1.16）歲；本科1名，大專 19名，中專12名。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓小組 醫院護理部組織有關專家組成培訓小組。護理業務技能由本院綜合科室的護士長擔任，職業心理健康則由醫院心理科醫師擔任。

1.2.2 培訓內容 ①專業知識與技能培訓：主要是“基礎知識、基礎理論、基本操作技能”培訓；②職業心理健康培訓：內容主要為職業認知、職業技能、職業道德和素質以及職業心理健康培訓。

1.2.3 培訓方式 新護士上午在病房上班，下午進行培訓，每次培訓時間為120 min。培訓時間為1個月，其中護理業務技能培訓時間為3周，職業心理健康培訓時間為1周。

1.3 測評工具

采用劉玲等[4]編制的護士職業認同評定量表[professional identification scale（PIS）for nurses]評價護士職業認同感水平。該量表包括30個條目，分為職業認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對和職業自我反思5個因子。每題均按5級計分，即非常符合5分、符合4分、有時符合3分、不符合2分、非常不符合1分。總分為30~150分，得分越高提示護士的職業認同水平越高。量表總分在30~60分為職業認同水平低水平，61~90分為偏低水平，91~120分為中等水平，121~150分為高等水平。

1.4 測評時間

本課題研究人員于培訓前采用PIS對36名新護士進行1次測評，培訓后，再對32名新護士進行一次量表測查。測評方式采用無記名方式。測評前，課題研究人員告知本研究的意義和目的，征得護士知情同意及積極配合。問卷由被試者按統一指導語自行填寫，要求被試者對評估量表內容按照自己的實際情況和自我感受而獨立完成答卷。被測試者間不允許商量，問卷填完后當場收回。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

培訓后，新護士的PIS評分明顯高于培訓前，差異有統計學意義（t=7.96，P<0.01）（表 1）。

表1 新護士培訓前后PIS評分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 對新護士進行崗前規范化護理培訓的必要性

研究表明[5]，新護士工作6個月內離職意愿最高，工作1年后13%的護士已更換工作，另有37%的護士準備更換工作，提示新護士自我職業生涯管理狀況不容樂觀。究其原因，這與新護士不健全的心理狀態、專業知識缺乏、自我職業生涯認識不足、護理職業的認同感普遍較低有關[6-9]。護士職業認同感指護士本人對護理職業所持的看法和情感以及決定自身職業行為傾向的心理狀態[10]。職業認同可以影響護士對工作的努力程度、對工作的滿意度等職業態度，職業認同一旦陷入危機，護士就很容易出現職業倦怠現象，造成缺乏職業道德、消極怠工等危害現象的出現，從而影響護理質量[11]。

新護士職業認同感低的原因有多種因素，其中，護士的心理健康是重要的影響因素。調查研究表明[12]，新護士崗前心理健康狀況較差，多表現為工作信心不足、專業知識缺乏、職業自卑感和失落感、適應環境的能力差[6]。

護士規范化培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后接受規范的護理專業化培訓[13]，對新護士進行崗前培訓不但能夠增強適應臨床工作能力，而且能使心理素質得到鍛煉，對優化護理隊伍，提高護理質量具有重要作用[14]。

3.2 崗前規范化護理培訓的作用

護理技能培訓是規范化護理培訓的主要內容，基礎理論知識和護理操作技能常是檢驗護理培訓的指標，這與護理管理者大多對護理專業知識的重視有關，而很少關注護士職業認知方面，因此，本研究在重視培訓新護士護理專業知識方面的同時，又將護士職業心理健康納入了培訓內容，進一步完善了規范化培訓措施。在職業心理健康培訓方面，重在培養新護士良好的職業認知和積極心理健康。在職業心理健康量化方面，采用了護士職業認同評定量表測評工具。護士職業認同感是指護士本人對護理職業的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[15]，因此護士職業認同感可以反映護士職業認知和職業心理健康水平。

本研究結果顯示，培訓后，新護士的PIS評分明顯高于培訓前（P<0.01），表明該研究所實施的規范化護理培訓能夠增強新護士職業認同感，提高積極心理健康水平，塑造積極的專業自我概念。

綜上所述，護理管理者在對新護士進行崗前培訓時，應把新護士職業心理健康納入規范化護理培訓的重要課程，采用針對性干預措施，提高新護士職業認同感，更好地促進護理事業的良好發展。

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