規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)對(duì)提高新護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同感的效果研究

趙貴娟

山東省鄒城市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東鄒城 273500

新畢業(yè)護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新護(hù)士），是指工作1～3年的護(hù)士[1]。對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，有助于新護(hù)士更好地適應(yīng)并開(kāi)展上崗后的工作，也是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分和一項(xiàng)重要的工作[2]，它能減少臨床護(hù)理工作中的各種隱患，減少護(hù)患糾紛，保證護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。

為幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，以及減少或避免護(hù)理缺陷，培養(yǎng)其具有良好專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)的護(hù)理人才，本研究對(duì)新護(hù)士實(shí)施了以提高護(hù)理業(yè)務(wù)技能和增強(qiáng)職業(yè)心理健康為目標(biāo)的崗前規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年 3～5月在本院工作的32名新護(hù)士，均為女性，年齡 18～21 歲，平均（19.48 ±1.16）歲；本科1名，大專(zhuān) 19名，中專(zhuān)12名。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組 醫(yī)院護(hù)理部組織有關(guān)專(zhuān)家組成培訓(xùn)小組。護(hù)理業(yè)務(wù)技能由本院綜合科室的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，職業(yè)心理健康則由醫(yī)院心理科醫(yī)師擔(dān)任。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 ①專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)：主要是“基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本操作技能”培訓(xùn)；②職業(yè)心理健康培訓(xùn)：內(nèi)容主要為職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)技能、職業(yè)道德和素質(zhì)以及職業(yè)心理健康培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)方式 新護(hù)士上午在病房上班，下午進(jìn)行培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為120 min。培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，其中護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)時(shí)間為3周，職業(yè)心理健康培訓(xùn)時(shí)間為1周。

1.3 測(cè)評(píng)工具

采用劉玲等[4]編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表[professional identification scale（PIS）for nurses]評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平。該量表包括30個(gè)條目，分為職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思5個(gè)因子。每題均按5級(jí)計(jì)分，即非常符合5分、符合4分、有時(shí)符合3分、不符合2分、非常不符合1分?？偡譃?0~150分，得分越高提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表總分在30~60分為職業(yè)認(rèn)同水平低水平，61~90分為偏低水平，91~120分為中等水平，121~150分為高等水平。

1.4 測(cè)評(píng)時(shí)間

本課題研究人員于培訓(xùn)前采用PIS對(duì)36名新護(hù)士進(jìn)行1次測(cè)評(píng)，培訓(xùn)后，再對(duì)32名新護(hù)士進(jìn)行一次量表測(cè)查。測(cè)評(píng)方式采用無(wú)記名方式。測(cè)評(píng)前，課題研究人員告知本研究的意義和目的，征得護(hù)士知情同意及積極配合。問(wèn)卷由被試者按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)自行填寫(xiě)，要求被試者對(duì)評(píng)估量表內(nèi)容按照自己的實(shí)際情況和自我感受而獨(dú)立完成答卷。被測(cè)試者間不允許商量，問(wèn)卷填完后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，新護(hù)士的PIS評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.96，P<0.01）（表 1）。

表1 新護(hù)士培訓(xùn)前后PIS評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的必要性

研究表明[5]，新護(hù)士工作6個(gè)月內(nèi)離職意愿最高，工作1年后13%的護(hù)士已更換工作，另有37%的護(hù)士準(zhǔn)備更換工作，提示新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況不容樂(lè)觀。究其原因，這與新護(hù)士不健全的心理狀態(tài)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、自我職業(yè)生涯認(rèn)識(shí)不足、護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低有關(guān)[6-9]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持的看法和情感以及決定自身職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[10]。職業(yè)認(rèn)同可以影響護(hù)士對(duì)工作的努力程度、對(duì)工作的滿意度等職業(yè)態(tài)度，職業(yè)認(rèn)同一旦陷入危機(jī)，護(hù)士就很容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，造成缺乏職業(yè)道德、消極怠工等危害現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而影響護(hù)理質(zhì)量[11]。

新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低的原因有多種因素，其中，護(hù)士的心理健康是重要的影響因素。調(diào)查研究表明[12]，新護(hù)士崗前心理健康狀況較差，多表現(xiàn)為工作信心不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、職業(yè)自卑感和失落感、適應(yīng)環(huán)境的能力差[6]。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)院?；A(chǔ)教育后接受規(guī)范的護(hù)理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)[13]，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)不但能夠增強(qiáng)適應(yīng)臨床工作能力，而且能使心理素質(zhì)得到鍛煉，對(duì)優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用[14]。

3.2 崗前規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的作用

護(hù)理技能培訓(xùn)是規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的主要內(nèi)容，基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能常是檢驗(yàn)護(hù)理培訓(xùn)的指標(biāo)，這與護(hù)理管理者大多對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的重視有關(guān)，而很少關(guān)注護(hù)士職業(yè)認(rèn)知方面，因此，本研究在重視培訓(xùn)新護(hù)士護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的同時(shí)，又將護(hù)士職業(yè)心理健康納入了培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步完善了規(guī)范化培訓(xùn)措施。在職業(yè)心理健康培訓(xùn)方面，重在培養(yǎng)新護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)知和積極心理健康。在職業(yè)心理健康量化方面，采用了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表測(cè)評(píng)工具。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[15]，因此護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感可以反映護(hù)士職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)心理健康水平。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，新護(hù)士的PIS評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.01），表明該研究所實(shí)施的規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)能夠增強(qiáng)新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，提高積極心理健康水平，塑造積極的專(zhuān)業(yè)自我概念。

綜上所述，護(hù)理管理者在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)把新護(hù)士職業(yè)心理健康納入規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的重要課程，采用針對(duì)性干預(yù)措施，提高新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，更好地促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的良好發(fā)展。

[1]李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，李淑迦，等.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（7）：487-488.

[2]張洪君，駱金鎧.本、專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的組織實(shí)施管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（2）：19-20．

[3]劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：289-296．

[4]劉玲，郝玉芳，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（10A）：3-4.

[5]黃麗萍，商臨萍，胡曉瑾，等.新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2012，26（13）：1175-1176.

[6]董憲菊，何久玲，謝玉環(huán).新上崗護(hù)士心理狀態(tài)分析與管理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（21）：96-97.

[7]劉靜.護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的調(diào)查分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（3）：171-172.

[8]濮麗萍.臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)自我概念的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（12）：3216-3218.

[9]張春梅，陳晶，朱慧芬，等.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（9）：30-33.

[10]劉玲，張稚麗，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與其工作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（8）：1-3.

[11]趙紅，張彩云，路迢迢，等.6所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（4A）：27-29.

[12]王海燕，楊興華，陳柯，等.新護(hù)士心理健康狀況與應(yīng)付方式分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（3）：457-459.

[13]段香平.規(guī)范化培訓(xùn)模式在我院新護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（1）：177-178.

[14]吳紅，丁漢梅.新護(hù)士獨(dú)立上崗前實(shí)施綜合技能考核的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：25-26.

[15]李先榮，黃遠(yuǎn)泉，龔滿英.深圳市社區(qū)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12A）：4028-4030.