高職醫學院校人文素質課程整體解決方案研究與實踐——以岳陽職業技術學院為例

尚云峰

（岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

社會發展與科學進步,尤其是醫學模式的轉變,對醫學人才培養提出了新的更高的要求，而國內大多數醫學院校對人文教育定位較單一、教育面過窄。醫學人文教育落后，致使學生人文素質低下，難以適應醫學發展的需要。因此，醫學教育應該重視人文素質教育。

1999年6月9 日，經紐約中華醫學基金會(CMB)理事會批準,成立了國際醫學教育學會(IIME),該學會的任務是為制定本科醫學教育“全球最低基本要求”[1](簡稱“基本要求”)提供指導。“基本要求”由醫學知識、臨床技能、職業態度、行為和職業道德等組成，包括7個領域，其中信息管理、批判性思維、溝通技能是核心技能，是醫生必須具備的基本素質（見圖1）。筆者認為，該標準不僅可以指導本科醫學教育，對高職醫護教育同樣具有指導意義。

圖1 全球醫學教育最低要求

1 我國高職醫學院校人文素質教育現狀

近年來，許多高職醫學院校加大了人文素質教育改革力度，不斷調整人才培養方案，但其人文素質教育始終處于一個尷尬的地位，主要表現如下。

1.1 人文教育邊緣化

目前工具理性、科學主義和理性主義思想占據主導地位，人文教育在醫學教育改革發展中逐漸邊緣化，發展空間狹窄。主要表現在從事人文教育的專業人員少,人文科學相關學科及其研究成果少,對醫學教育影響很小,沒有真正進入醫學人才培養的核心層面。在人才培養方案中,人文教育內容得不到充分體現,教學計劃沒有對其做出要求,更沒有反映醫療衛生行業和社會關于加強人文教育的迫切要求。高職醫學院校重醫學輕人文，有些院校為了突出專業特色，創辦品牌專業、精品課程，大量開設實訓課程，擠占了人文課程課時，人文課程常常為專業課程“讓路”，處于可有可無的尷尬地位[2]。

1.2 師資水平參差不齊

目前，高職醫學院校人文教育師資力量薄弱，尤其是具有專業學歷和水準的專職人文學科教師較少，加之學校和學生重專業課教師，輕人文學科教師，使后者職業信心不足。另外，由于我國長期過窄和過于專門化的教育，一部分專業課教師缺少人文學科知識，課堂講授中講生理、病理因素多，講心理和社會因素少，不能把醫學知識與人文知識很好地融合在一起。

1.3 人文課程設置不合理

在國家加強素質教育的要求下，各院校人文課程設置有了明顯改善。但與專業課程相比，依然處于可有可無的地位，人文課程設置并不合理。主要表現在：（1）沒有依據醫學專業特點及崗位需求設置醫學人文課程；（2）人文課程科目少，意識形態課程占主流；（3）體現醫學人文精神的課程少，輔助實用的課程占多數；（4）人文課程課時少，教學流于形式。

1.4 人文精神培育的缺失

人文素質教育不僅是人文學科的教育,還應包含挖掘科學教育中的科學精神和人文價值[3]。現在的人文素質教育追求“人文科學”之名，將其等同于人文知識的傳授，將人文素養等同于人文學科知識的積累，教學追求教材體系的邏輯化、教學過程的程式化、教學內容透析化、考核測試標準化，知識被完全量化。這種“唯理性教學模式”在各級各類學校人文學科教學中隨處可見。在這樣的教學模式下，學生很難培養情感關照意識，更談不上形成良好的人文精神[4]。另外，人文素質教育尚未建立科學的教育評價機制。評價是教學過程中不可缺少的環節，教師以此來衡量教學效果和調整教學行為。《教育部關于學習貫徹全國職業教育工作會議精神》和《教育部等七部門關于進一步加強職業教育工作的若干意見》（教職成[2004]13）的通知重職業培訓，輕“人格”教育，偏重就業要求，忽視職后發展，應引起教育界的反思和關注。

2 高職醫學生人文素質課程整體解決方案

2.1 結合醫學專業特點，科學制定人才培養方案

岳陽職業技術學院在制定醫學人才培養方案時，注重多方位育人，將人文課程納入整個醫學教育體系之中，形成醫學知識和人文素質并重的新教育體制，并加強顯性課程和隱性課程的結合。要求做到“三密切”:密切結合醫學專業培養目標、密切聯系醫療實踐、密切結合學生思想實際(不同專業、不同年級)及心理狀況。主要表現在：（1）在課程設置上根據學生心理特點,在注重知識系統性和綜合性的同時,重視對學生的情感教育和個人心理品質培養。（2）采取階梯漸進方式,由淺入深,貫穿醫學生入學到畢業的全過程。一年級學生早期接觸患者,培養其職業認同感和責任感；二、三年級學生參加社區醫療實踐,參與社區醫療和健康調查,提高社會責任感；四年級學生進行臨床實習,在實踐中理論聯系實際,努力提高自身職業道德素質和整體素質。不同年級人文素質教育有不同的側重點,構成與專業教學內容相適應的人文素質培養體系。

2.2 注重多方育人，加強人文課程建設

2.2.1 開發相應的人文課程群 研究制定適應醫學院校的人文社會科學理論教學體系，是當前醫學院校教育改革的一項重要工作。岳陽職業技術學院醫學人文課程體系主要涵蓋以下內容：

（1）醫學史與醫學哲學。醫學生在中學階段多是理科生，對社會、歷史的了解相對較少。因此，加強史學類課程教學,讓醫學生了解中國歷史,特別是醫學史,對于其從歷史發展中認識醫學內涵,培養科學的批判精神具有重要意義。同時，進行醫學哲學課程學習,使學生具備觀察、認識、回答與解決新問題的現代醫學思維方式及能力,在醫療實踐中自覺堅持正確的辯證思維方法。

（2）醫學倫理學與衛生法學。為幫助醫學生樹立正確的醫學價值觀，初步形成良好的職業道德,培養醫學生在醫療實踐中的道德責任感,指導其形成良好的人際溝通能力和為患者提供人性化的服務、滿足社會的健康需求與醫學事業發展要求的能力，應設置醫學倫理學課程，并使之成為醫學人文教育的核心課程。要想成為一名合格的醫生,不僅要加強職業道德,還要學法、懂法、用法,使自己成為擁有當代法制觀念和正確道德價值取向的醫務工作者。為此，醫學人文素質教育,應該加強法律法規教育，如增加衛生法學課程。

（3）醫學文化學與醫學社會學。在醫學教育教學實踐中,應開設醫學文化學、醫學社會學課程,幫助學生掌握與醫學相關的社會學理論和研究方法（如問卷設計與社會調查），熟悉社會與醫療系統的相互關系（包括社會環境、制度、衛生保障等因素對人類健康的影響），熟悉社會進步與醫學模式的轉變，了解社會文化差異對醫學發展的影響，熟悉醫療活動內部的各種關系與矛盾沖突,重視社會健康保障和以患者為中心的思想,培養分析、處理醫患關系的能力。

（4）溝通技巧與衛生經濟學。醫患間建立有效的雙向交流溝通渠道,促進醫患關系良性發展,是避免醫療糾紛和矛盾激化的有效方法,也是醫學人文素質教育的必要內容與醫學教育改革的重要課題。因此,要注重對學生醫患溝通能力的培養,提高學生醫患溝通技巧。隨著衛生經濟在國民經濟中比重的不斷增加、個人衛生保健費用占總消費比重的不斷提高,政府、社會和個人將會更多地關注衛生保健領域的經費投入與經濟利益,衛生經濟學的作用也會越來越大。學生學習衛生經濟學的概念、原理和方法,應用經濟學方法分析醫療衛生領域問題,探討醫療衛生改革,利用基本的經濟學原理分析衛生保健的供給與需求、醫療服務生產過程、消費者對衛生保健和醫療保險的選擇及需求等情況是非常有必要的。

2.2.2 開展多樣化的活動 開展各類活動，學生可以陶冶情操，提高修養。岳陽職業技術學院通過開展專題研究、專業講座、技能比賽等提高學生專業能力。近年來，岳陽職業技術學院結合專業特點，通過開展各種主題教育活動，如開學典禮、授帽儀式、“ 5·12”護士節、畢業典禮等,發揮學生的技術、智力優勢，將一些鍛煉型、服務型的志愿活動納入課程計劃。如每年暑期開展“三下鄉”社會實踐活動，讓學生走進社區、學校、農村，開展如義診咨詢、義務鑒定血型、便民服務、健康調查、衛生知識宣傳等活動，使學生主動將理論與實踐相結合，在實踐中學會感恩，培養誠信品質、關愛精神、服務意識等。

2.2.3 加強人文素質隱性課程建設 人文素質教育不僅靠課程教育，也要靠校園環境、辦學理念、校風校貌等非教學因素的熏陶和潛移默化的影響，只有教學因素和非教學因素結合起來，才能形成人文教育的良好氛圍[5]。

（1）注重校園物質環境建設。體現環境育人思想，力求營造功能布局合理、文化格調一流的校園環境。近年來，岳陽職業技術學院致力于校園文化建設，針對每個專業樹立了職教先驅雕塑，如針對臨床醫學專業樹立了林巧稚雕塑、護理專業樹立了南丁格爾雕塑，以培養學生的職業精神。同時，加強圖書館(人文教育資源庫)、多媒體教室、語音室、計算機網絡中心、運動場館等教學資源建設，傳達廣博、深邃、現代化的文化氣息,使學生受到感染與熏陶。

（2）注重校園學術環境建設。學校是知識的研習之地，是學術思想交流的港灣。教師學術研究中孜孜以求，教學中對學生諄淳教誨，學生積極主動探索知識、尋求真理，營造出良好的育人氛圍。近年來，岳陽職業技術學院開設了“馬鞍山大講堂”，邀請各專業專家、成功校友等進校開講座，對學生人文素質的培養產生了巨大的影響。

（3）開展各種校園文化活動。文化活動是校園文化中最富有朝氣的內容。近年來，岳陽職業技術學院每年舉辦文化藝術節、“5·12”護士節等活動，要求學生用藝術的方式展示自己的專業特點。同時，學院非常重視社團建設，各醫學系部都成立了專業社團，如檢驗社團、藥學協會、醫學美容社團、育嬰協會等，學生依托社團開展各種社會活動，極大地提升了人文素質和專業能力。

2.3 采取多種途徑，建立高素質師資隊伍

2.3.1 構建合理的師資隊伍 培養一批綜合素質較高的教學骨干，為醫學院校人文素質教育提供師資保障。從職稱評定、職務聘任、政策待遇上充分考慮人文學科教師工作的特殊性,穩定人文教師隊伍。另外，積極拓寬師資隊伍引進渠道，實施人才工程,引進高素質教師；以賢者為師，邀請醫學教育界專家擔任顧問、兼職教授，開設論壇、講座，作為高職醫學院校的第二種人文師資力量和寶貴資源。如岳陽職業技術學院近年來深入推進人事制度改革與管理，堅持正確的用人導向，通過輪崗、職能部門合并、調整、公開競聘選拔中層干部，嚴格控制機關和教輔機構人員比例；通過能力考試，對全體教師進行了普通話培訓和多媒體課件制作培訓，組織了“精彩一課”活動，促進教師教學基本功的提升；通過“以老帶新”舉措，為近5年新進青年教師安排了一對一指導教師，頒發聘書，舉行了拜師儀式，明確了工作任務和相關要求，年內分兩次進行聽課、評課和教學評估，并做了專門講評。

2.3.2 重視師德師風建設 堅持人文素質與業務素質并重的原則，多渠道、全方位開展師德師風教育，注重教師綜合素質的提高。建立教師質量評價標準，在教師的考核和聘任工作中,把職業道德建設放在重要位置,促使廣大教師增強工作責任感和事業心,努力提高職業道德水平,樹立良好的職業道德形象,以高尚的道德規范自己,影響和教育學生。如岳陽職業技術學院認真落實“日巡視、周跟蹤、月講評、期考核”制度，切實加強教學工作日常管理，深入聽課、走課、評課，嚴格教學督導。把師德師風建設與崗位實際工作緊密結合，進一步加強教師職業道德教育。

2.3.3 加強在職教師人文培訓 高職院校教師繼續教育要以提高文化素養為核心，通過人文講座、外出培訓等多種途徑，努力提升廣大教師的人文素養，深入貫徹以人為本理念，使其帶著人文教育意識從事教學和科研工作，并在言行舉止中自然彰顯深厚的人文修養，潛移默化地影響學生。如岳陽職業技術學院利用“馬鞍山大講堂”和名師講壇，邀請全國知名專家舉行講座，促進了教師專業成長，提升了教學科研能力。

[1]歐陽若云.從“全球最低基本要求”談臨床醫學教育的改革[J].中國現代醫學雜志，2004，14（ 22）：153-155.

[2]林常清.生命倫理教育與醫學生的人文素質培養[J].教育與職業，2011（ 15）：57-58.

[3]張東軍.醫學生生命價值觀與生命倫理教育[J].中國醫學倫理學，2012（ 12） ：824-825.

[4]陳桂良，朱向軍.論高職語文教育過程中職業素質的融入[J].職教通訊，2014（ 6）：28-30.

[5]王潔.醫學高職高專隱性課程體系的研究[J].社會心理科學，2010（7）：121-124.