改良卵巢移位術在宮頸癌根治術中的應用效果評價

徐嵐

(咸寧市中心醫(yī)院婦科，湖北咸寧437100)

改良卵巢移位術在宮頸癌根治術中的應用效果評價

徐嵐

(咸寧市中心醫(yī)院婦科，湖北咸寧437100)

目的評價改良卵巢移位術在宮頸癌根治術中的應用效果。方法選取我院收治的39例行擇期手術治療的宮頸癌患者，所有患者均采用改良卵巢移位術治療，比較手術前后患者的血清性激素水平，并觀察術后陰道細胞學檢查及彩超檢查結(jié)果。結(jié)果所有患者術后陰道細胞學檢查均未見異常，復查彩超提示卵巢形態(tài)和血供正常。術后6個月患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平與術前相比差異未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后未見移位側(cè)腹部和盆腔疼痛及卵巢皮下移位等并發(fā)癥。結(jié)論改良卵巢移位術在宮頸癌根治術中具有較高的應用價值，能夠最大限度的保證患者的卵巢功能，提高患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌根治術;卵巢移位術;改良;效果

宮頸癌是女性較為常見的一種惡性腫瘤，隨著近年來宮頸癌診療水平的不斷提高，越來越多的宮頸癌患者能夠在早期被檢出。手術是目前治療宮頸癌的主要辦法［1］，其中宮頸癌根治術作為治療宮頸癌的標準術式已在臨床廣泛應用，為最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，保留卵巢功能，筆者近年來將改良卵巢移位術應用于宮頸癌根治術中取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年2月至2014年2月間收治的39例宮頸癌患者，所有患者均經(jīng)手術病理結(jié)果確診，患者年齡29～54歲，平均年齡(42.7±2.1)歲。臨床分期:Ib期22例，Ⅱa期15例，原位癌2例。病理類型:鱗癌34例，腺癌5例。

1.2 手術方法于恥骨聯(lián)合上方2～3cm處做一8cm橫弧形切口，切開脂肪層暴露腹直肌前鞘，分離腹直肌，暴露腹膜，剪開腹膜，提起子宮，使子宮暴露在腹膜外，使用卵圓鉗分別鉗夾兩側(cè)子宮動脈上行支。對于保留側(cè)卵巢行楔形切開，然后鉗斷卵巢固有韌帶和輸卵管系膜，在距卵巢血管lcm處沿卵巢血管走向游離卵巢動靜脈12～14cm，用紗布包裹該側(cè)卵巢暫存，然后行子宮根治術及盆腔淋巴結(jié)清掃術。術中冰凍病理結(jié)果表明是正常組織后，再進行卵巢移位術，沿腹膜上緣將腹膜剪開直至髂前上嵴上2～4cm處，使用4號線將游離側(cè)卵巢固定于腹壁上，觀察卵巢血管無扭轉(zhuǎn)或成角后，縫合腹膜，將卵巢暴露于腹腔內(nèi)。

1.3 觀察指標術后患者進行常規(guī)陰道細胞學檢查，同時復查彩超，6個月后復查患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用ˉx±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者術后陰道細胞學檢查均未見異常，復查彩超提示卵巢形態(tài)和血供正常。術后6個月患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平與術前相比差異未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。術后未見移位側(cè)腹部和盆腔疼痛及卵巢皮下移位等并發(fā)癥。

表1 患者手術前后的性激素水平比較(n=39，ˉx±s)

3 討論

目前宮頸癌的發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)發(fā)病年輕化的趨勢，如何改善年輕宮頸癌患者術后生存質(zhì)量成為臨床研究的重點。卵巢是機體重要的性激素分泌的器官，子宮根治術將卵巢切除會引發(fā)卵巢去勢綜合征，從而嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量［2］。由于宮頸癌以直接轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移為主，卵巢轉(zhuǎn)移較為少見，這為宮頸癌根治術中保留卵巢提供了可能［3］，因此卵巢移位術在臨床得到了廣泛應用，但傳統(tǒng)腹部腹膜外卵巢移位術術后并發(fā)癥較多，故臨床難以推廣應用。

本研究將改良卵巢移位術應用于宮頸癌根治術取得了較好的效果，術后常規(guī)陰道細胞學檢查及彩超檢查結(jié)果均提示正常，術后未見明顯并發(fā)癥，且術后患者的性激素水平與術前相比差異未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，這與李琳［4］等人的研究報道一致。卵巢移位術將卵巢暴露于腹腔內(nèi)，置卵巢于寬闊的空間，減少了粘連的發(fā)生，避免了卵巢周期性變化引起的下腹不適感，促進排卵后積液的吸收［5］，因此術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。在行改良卵巢移位術時術中應注意保護卵巢血管，避免受到擠壓以及扭曲，避免血管的腹膜組織被破壞［6］。此外，應盡量多地游離卵巢動靜脈，保證血流通暢，有助于卵巢功能的長期維持。

綜上所述，改良卵巢移位術在宮頸癌根治術中具有較高的應用價值，能夠最大限度的保證患者的卵巢功能，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］龍偉，余寧珠.年輕患者宮頸癌根治術中陰道延長及卵巢移位術的應用及意義［J］.中國婦幼保健，2010，(25):259

［2］陶銀貴，崔金全.子宮頸癌患者卵巢移位術后卵巢功能分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，25(23):35

［3］陳雪蓮，姜繼勇.宮頸癌根治術中卵巢移位術的意義［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，24(2):128

［4］李琳，毛小剛，邢輝.改良式卵巢移位術在子宮頸癌根治術中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11(3):42

［5］張繼勤，王麗玲，邢輝，等.改良式卵巢移位術在子宮頸癌根治術中的應用研究［J］.中國新醫(yī)藥，2004，3(3): 18

［6］程世杰.卵巢移位及腹膜陰道延長術在宮頸癌根治術中的應用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(30):317

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2095－4646(2015)01－0037－02

2014－10－25)