運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后臨床療效的影響

楊淞

(四川省假肢矯形康復(fù)醫(yī)院，四川成都610021)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后臨床療效的影響

楊淞

(四川省假肢矯形康復(fù)醫(yī)院，四川成都610021)

目的探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后恢復(fù)臨床療效的影響。方法選取2014年1～8月來(lái)我院就診的40例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例，給予觀察組患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折一體化治療，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)康復(fù)治療。分析比較兩組患者在骨折手術(shù)后的治療效果以及患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)治療工作更加滿意。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利用運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化療法可以有效加快肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的恢復(fù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化;肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后;效果分析

肱骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見(jiàn)外科骨折，主要是因高能量暴力導(dǎo)致［1］。肱骨遠(yuǎn)端骨折不但會(huì)破壞骨骼連接的完整形，而且還會(huì)損傷骨折處肌肉、韌帶以及軟組織等，甚至部分肱骨遠(yuǎn)端骨折還會(huì)造成患者神經(jīng)損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。手術(shù)治療是目前治療肱骨遠(yuǎn)端骨折的最有效的方法，并且在手術(shù)后配合康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練可以有效恢復(fù)患者肘關(guān)節(jié)功能。然而，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練五花八門，并且缺乏系統(tǒng)性，在一定程度上影響了肱骨遠(yuǎn)端骨折的術(shù)后恢復(fù)。對(duì)此，本文結(jié)合我院工作實(shí)例探討了運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后恢復(fù)臨床療效的影響，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2014年1～8月來(lái)我院進(jìn)行治療的40例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，其中男32例，女8例;年齡20～50歲;將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組20例。所有患者均被確診為肱骨遠(yuǎn)端骨折，并且患者在骨折前均不存在肢體功能障礙、治療前均接受過(guò)相關(guān)手術(shù)，且所有患者肝、腎、心、肺以及精神狀態(tài)正常。

1.2 方法給予兩組患者相同的手術(shù)治療，在術(shù)后3d給予觀察組患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化治療，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)康復(fù)治療。

1.2.1 手術(shù)方法［3］對(duì)患者進(jìn)行靜脈全身麻醉，然后從上臂下段后側(cè)入路并顯露尺神經(jīng)，同時(shí)切開(kāi)肱三頭肌舌狀瓣，從而露出骨折部位;最后，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者骨折的類型，采取相應(yīng)的固定方法。

1.2.2 術(shù)后恢復(fù)方法對(duì)照組傳統(tǒng)康復(fù)治療，分別由骨科醫(yī)生和康復(fù)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。觀察組:在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，醫(yī)師根據(jù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)定表評(píng)分，將骨折病人分為以下3種:評(píng)分為0～40分的患者只能進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練;評(píng)分為41～70分的患者可以適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉;評(píng)分在71～100分的患者能夠進(jìn)行克服運(yùn)動(dòng)。0～40分患者的康復(fù)方法:①進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每天練習(xí)3組，每組重復(fù)10～20次;同時(shí)對(duì)肩、腕、手指等關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)度練習(xí);②解除制動(dòng)后，醫(yī)生幫助患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，每天練習(xí)1組，每組進(jìn)行3～4次，并且在練習(xí)后進(jìn)行冷敷處理;③手術(shù)后6～8周，在繼續(xù)以上練習(xí)的基礎(chǔ)上，逐漸增加抗阻力練習(xí);④手術(shù)后10～20周，根據(jù)患者恢復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行ROM、ADL訓(xùn)練。41～70分患者的康復(fù)方法:該類患者的術(shù)后康復(fù)方法與0～40分患者相似，但是對(duì)該類患者手術(shù)固定后，還要對(duì)其進(jìn)行3周左右的外固定制動(dòng)。71～100分患者的康復(fù)方法:①術(shù)后3d對(duì)患者進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每天練習(xí)3組，每組重復(fù)10～20次;②術(shù)后4～6d進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，每天0.5～1h，并進(jìn)行15min左右的冰敷;③術(shù)后1～2周進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，并且在術(shù)后2～3周以及4～8周繼續(xù)進(jìn)行以上訓(xùn)練，并根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度，增加抗阻力練習(xí);④術(shù)后9～20周根據(jù)患者骨折愈合情況，對(duì)其進(jìn)行ROM及ADL訓(xùn)練。

1.3 療效觀察患者接受手術(shù)后2周、4周以及12周，分別對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行觀察。根據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)屈伸評(píng)定結(jié)果對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，并將恢復(fù)療效分為:優(yōu)(患者肘關(guān)節(jié)可以無(wú)障礙活動(dòng)，并且肘關(guān)節(jié)屈曲大于130°，伸直丟失小于15°)、良(肘關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕微障礙，屈曲大于120°，伸直丟失小于30°)、一般(肘關(guān)節(jié)活動(dòng)存在較大障礙，屈伸大于90°，伸直丟失小于40°)、差(患者肘關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯改善，且屈伸度以及伸直丟失指標(biāo)均不合格)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析觀察組患者在治療2周、4周以及12周后，其治療效果優(yōu)良率分別為65.7%、84.5%、91.4%;而對(duì)照組的治療效果優(yōu)良率為58.6%、67.1%、80.0%;觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后療效［n=20，n(%)］

2.2 兩組患者對(duì)治療滿意度比較觀察組對(duì)治療的總滿意度為94.3%，而對(duì)照組對(duì)治療的總滿意度為88.6%，觀察組對(duì)治療的滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

肱骨遠(yuǎn)端骨折是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病之一，即使通過(guò)手術(shù)治療之后，其也會(huì)對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)功能等產(chǎn)生影響，從而降低患者生活質(zhì)量［4］。對(duì)此，在肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練可以有效加快骨折的愈合，同時(shí)還能夠避免肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙。然而，傳統(tǒng)手術(shù)康復(fù)方法缺乏系統(tǒng)性，因而導(dǎo)致其治療效果不明顯，此時(shí)便出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化康復(fù)方法。

一體化治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者骨折形態(tài)，選擇合適的手術(shù)方法，并通過(guò)精細(xì)化、規(guī)范化的手術(shù)治療以減少手術(shù)對(duì)患處的損傷。另外，手術(shù)完成后，醫(yī)生還會(huì)及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全評(píng)定結(jié)果為每一位患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，從而提高康復(fù)效果［5］。本文通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，治療2、4、12周接受一體化治療的觀察組的治療效果優(yōu)良率均高于對(duì)照組患者;并且觀察組對(duì)治療的滿意度明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化治療方法可以有效增強(qiáng)治療效果，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝寶輝，肖斌，謝珊珊，等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化結(jié)合中藥處理股骨粗隆間骨折的臨床療效［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12(3):411

［2］萬(wàn)細(xì)珍，戴閩，張斌，等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后療效的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，34(11):10

［3］王哲.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化在肱骨遠(yuǎn)端骨折中的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9(30):58

［4］戴閩，楊康驊，艾江波，等.成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能個(gè)性化康復(fù)治療［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2012，2(14):1257

［5］張斌，戴閩，唐亞敏，等.骨折治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的影響［J］.中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2012，25(12):1453

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2095－4646(2015)01－0056－02

2014－11－16)