院前急救與現代信息科技系統一體化淺析

摘要：目的 結合我市實際情況，探討構建院前急救與現代信息科技一體化的意義。方法 本文通過我中心怎樣構建院前急救與現代信息科技一體化，從而規范和正確的指導現場醫療急救；接診醫院根據患者病情提前準備急救，大大縮短了診療和搶救的時間。結論 構建院前急救與現代信息科技一體化的關鍵技術、實施時應注意的問題和優勢進行分析，進一步提升院前急救的質量和效率。

關鍵詞：院前急救；現代信息科技系統；一體化；淺析

院前急救醫學是一門新興的學科，現代先進科學技術在院前急救和救治行為上的信息化、智能化、自動化的應用尚未展開，相當程度上制約了院前急救醫學的發展。本文通過對新余市急救中心怎樣構建院前急救與現代信息科技系統一體化，從而標準化統一的和正確的指導現場醫療急救，本文也提出在實施時應注意的問題和并對優勢進行分析。現行國內的院前急救系統由于多種體制并存，嚴重制約了院前急救工作的發展。以我市為例；新余市是省轄市，全市人口約115萬，面積3164平方公里，下轄一縣三區。2006年通過市政府文件規定才成立獨立型模式、統一的市急救中心，負責全市醫療院前急救。避免了120不統一，多個急救系統并存的局面。成立并完善包括四步：一、通訊網絡化。成立一個統一的120指揮、調度、急救中心，一個市級行政區域只有一個急救電話、一個急救通訊調度網絡（包括深圳市中興信息技術有限公司提供的ZXD1000-S型數字程控交換機、中興GoTa車載衛星定位系統、GIS（電子地圖）顯示系統和大屏幕投影、車載攝像頭、移動通訊終端等）。包括4方面：①市民與120的通訊聯絡；②急救中心與所屬分站、救護車、急救醫院的聯絡；各分站、點必須有較為完備的通訊保障，至少有一部急救專用固定或移動電話，工作人員必須配備移動通訊工具，無線數據通信網絡監控系統（GPRS系統）應具有覆蓋面廣、高效的特點，適合在邊遠偏僻、不具有常規網絡傳輸條件的地區使用；③急救中心與上級領導衛生行政部門和其他救災系統的聯絡；④救護車與急救中心、上級領導衛生行政部門、網絡醫院和其他救災系統的聯絡；在救護車移動狀態下，地理信息系統、全球定位系統、無線數據通信等網絡技術應為急救指揮中心提供快速、實時的清晰的現場醫療圖像信息、數據及自動跟蹤系統。二、全市成立一個急救中心，城鄉多個救援分站，分站全部依附于綜合性醫院；統一指揮、統一行動、上下聯動。三、急救車輛必須使用統一規范急救標識，車內全部配有多個實時電子探頭、地理信息系統終端、全球定位系統終端、無線數據通信終端等。四、\"120\"指揮中心還在各分站醫院設置了終端，該終端可以接收\"120\"指揮中心發出的各項指令、尤其是救護車發出的現場信息，使醫院的急診科在患者到院之前，做好充分的搶救準備。也使急救中心具備承擔日常醫療急救、重大突發事件和災害事故的醫療救護任務的基本條件。

現今院前急救都是由出診小組完成，現場救援人員在現場一般只能憑個人的經驗來處理；當遇到疑難病例時，只能依靠身邊有限的儀器設備對患者進行監護、檢查、治療。需要支援時，也只能使用簡單的通訊工具如對講機，手機等語音系統和指揮中心取得聯系，無法直觀的把患者病情反饋給指揮中心或者值班專家，從而得不到有力的支持。而且接診醫院無法在現場救援人員接觸患者的開始就開始跟蹤患者病情變化，而只能在接觸到患者后才了解患者的病情，這樣就耽誤了診療和搶救的時間。而且院前與院內的銜接主要是通過一部電話和一紙交接單完成。這張交接單一般會放在病歷里，隨著患者一起走。

現在我市急救中心的構建院前急救與現代信息科技系統一體化目標已經初步建成，也已經有了移動通訊指揮平臺，主要傳輸圖像和音頻，把調度的座席放到移動車上、放到救護車上。已經建成如下：①呼叫系統可實現急救中心與救護車的語音互通，急救中心可借此獲得患者狀況及路況信息；②移動終端可傳送路線圖和實時路況，還能把急救中心的指令以及患者的基本信息傳送到救護車；③車載攝像頭可以把救護車內的實時圖像傳送到中心，后者能根據患者的臨床表現給予指導并提前作出相應準備；④通過上述車載設備與120急救調度中心互通；120急救調度網絡可與專家顧問系統及救治醫院互通數據、語音、視頻等信息。故此我們可以做到：①現場醫療救治信息傳遞通暢，指揮中心可同步監視現場情況，及時做出增援；②現場救援人員與指揮中心及專家顧問系統能夠互通信息，共同分析病情，商榷處理，提高搶救成功率；③接診醫院能及時、快速、準確的掌握患者的信息，以便提前做好接診準備。

先進的指揮調度系統為搶救患者節約了寶貴的時間，我們把所有醫院的位置、信息還有它的特長都標好，可以依據突發事件的特點，組織轉運。院前急救與現代信息科技系統一體化其最大的特點是通訊的應用，通訊系統主要包括固定電話、移動電話、GPS、衛星工具等。但急救中心的信息化水平與綜合醫院比，相差還很遠；在綜合醫院，電子病歷、PACS系統等的應用已經較為成熟。希望在不遠的將來，結合居民健康檔案、電子病歷的使用，可以讓系統與患者數據庫、移動的電子病歷建立互通。

怎樣引導院前急救行為向專業化、標準化、程序化發展？可以代表現代院前急救醫學的發展方向。解決這一問題，我市急救中心走的是構建院前急救與現代信息科技系統一體化，即通過把地理信息系統、全球定位系統、無線數據通信等多種技術與院前急救醫學結合起來，并與急救指揮中心和專家顧問系統及救治醫院互通數據、語音、視頻等信息，也可及時同步的反饋至救援現場，以達到提高搶救成功率、降低傷殘率和死亡率的目的。院前急救與現代信息科技系統一體化的理想目標，就是每一輛救護車都可以與這個數據庫進行數據交換，一個統一的信息平臺能協同覆蓋急救指揮中心、急救車輛、醫護人員以及接診醫院，對整個院前急救起到宏觀把控的作用[1-5]。

參考文獻：

[1]張振新，林長春.中國和法國院前急救體系比較及啟示[J].現代醫藥衛生，2009，4.

[2]閆龑，甘貝貝.整理中華醫學會急診醫學分會；急救發展如何破困局[N].健康報，2011.

[3]劉林成，鄢春梅.淺談武漢市院前急救現狀和對策2009海峽兩岸創傷醫學論壇論文匯編[C].2009.

[4]馮平.院前急救效能評價與醫療質量控制[A].中華醫學會急診醫學分會第十三次全國急診醫學學術年會大會論文集[C].2010.

[5]鄢潔蘭.對二級城市院前急救網絡運行機制的探討[J].西南軍醫，2009，4.

編輯/王敏