獨居老人抑郁狀況與社會支持影響

徐海波 黃水平 劉 欣 卓 朗 吳秀娟 王 婷 陳文娟

(徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004)

空巢老人的心理健康問題不僅是心理學(xué)研究的重要內(nèi)容，更是一個嚴(yán)峻的社會問題。獨居老人不僅子女離家，而且喪偶，是比空巢老人更弱勢的群體。抑郁是21世紀(jì)影響人類健康的主要危險因素，在正常人群中的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢〔1〕。抑郁對個體心理調(diào)適具有阻礙作用〔2〕，本文進(jìn)行城市獨居老年人的抑郁情緒調(diào)查及其影響研究。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年7～8月某城市≥60歲的獨居老人200例作為獨居老人組，發(fā)放問卷調(diào)查。回收有效問卷186份，其中男59名，女127例。選取空巢非獨居老人200例作為對照組，回收有效問卷191份，隨機選取其中186份，其中男82例，女104例。獨居老人組與對照組大致按照年齡分層抽樣，配比效果較好，年齡段分為60～69、70～79、80～，獨居老人組分別為40、74、72 例，平均年齡75.2 歲，對照組分別為 63、68、55 例，平均年齡71.6歲。

1.2 調(diào)查工具 抑郁自評量表(SDS)〔3〕含有20個項目，分為4級評分的自評量表，受測者須依據(jù)個人當(dāng)前或近1 w內(nèi)的實際情況作答。SDS的20個項目反映4種抑郁狀態(tài)的特異癥狀:精神性-情感障礙，軀體性癥狀、精神運動性障礙和抑郁性的心理障礙，每個條目按1～4級評分，其中10個為反序計分，最高分為80分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。社會支持利用量表(SSRS)〔3〕用于測量個體的社會支持度。共有10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度。分值越高，獲得的社會支持越多。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁指數(shù)情況比較 獨居組SDS平均分(49.15±10.51)高于對照組(44.46±9.20)(t=4.58，P ＜0.01)。

2.2 兩組抑郁人數(shù)情況比較 獨居組101人(54.30%)有抑郁癥狀(SDS≥50分)，對照組55人(29.57%)有抑郁癥狀。兩組抑郁發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=6.43，P＜0.05)。

2.3 兩組抑郁程度人數(shù)比較 獨居組輕度抑郁68人(36.56%)，中度29人(15.59%)，重度4人(2.15%)。

2.4 兩組社會支持狀況各維度分?jǐn)?shù)比較 獨居組在社會支持總分、主客觀支持維度中均低于對照組(P＜0.001)，見表1。

表1 兩組社會支持及各維度分?jǐn)?shù)比較(x ± s，n=186)

2.5 獨居組的社會支持與抑郁的相關(guān)性 獨居組的抑郁指數(shù)與社會支持總分、主觀支持度和客觀支持度呈負(fù)相關(guān)(r=－0.332、－0.158、－0.225，均 P＜0.05);與利用支持度無關(guān)(r= －0.092，P ＞0.05)。

3 討論

獨居老人的抑郁指數(shù)明顯高于空巢非獨居老人，獨居老人比非獨居老人有抑郁癥狀的比例高，這與有關(guān)研究一致〔4～6〕，本研究結(jié)果表明抑郁與獨居有著密切的聯(lián)系，兩者互為因果。綜合前人研究發(fā)現(xiàn)不同地域獨居老年人抑郁癥狀存在差異，發(fā)達(dá)城市檢出率較低20%～30%，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)檢出率較高40%～60%。城市人口老齡化程度高，老年人尤其獨居者的抑郁癥狀及抑郁癥檢出率較高，70～80歲年齡段的老年人是自殺高發(fā)群體，自殺老人多為喪偶、獨居老人〔7〕，應(yīng)該重視獨居老年人心理健康。

社會支持是在個體面臨困難或威脅時，可以為其提供精神上或物質(zhì)上的幫助，是心理壓力與心理障礙的中介因素之一。社會支持一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)，即對應(yīng)激起緩沖作用，另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)獨居老年人的社會支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非獨老年人，不管是物質(zhì)的還是精神的都比較缺乏。要加強獨居老人的社會支持保障系統(tǒng)。

本研究結(jié)果與一些研究結(jié)果相似〔8，9〕。社會支持作為個體應(yīng)對壓力的一種重要資源，其特征與個體特定情境下抑郁反應(yīng)有重要的內(nèi)在聯(lián)系。本研究結(jié)果說明社會支持能夠幫助居民緩解抑郁的情緒，提升對生活的信心。城市居民的心態(tài)與社會支持存在著顯著關(guān)系，所以大力加強社會支持系統(tǒng)包括物質(zhì)的、精神的，都必將緩解抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上，關(guān)注獨居老人心理健康，加大社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從個人、家庭、社會多方面營造健康和諧的養(yǎng)老環(huán)境。對于有子女親戚的獨居老人，親人要經(jīng)常給予老人物質(zhì)的精神的關(guān)注，有條件的最好讓獨居老人回歸家庭。社會大環(huán)境要對無子女的獨居老人給予物質(zhì)支持，社區(qū)小環(huán)境要給予老人精神支持和勞動生活扶持，鄰里之間多溝通，營造和諧老人生活環(huán)境。同時，要鼓勵老年人充實自己的生活，在社會中扮演多種角色有助于老年人的身心健康〔10〕。社區(qū)應(yīng)積極采取有效的措施，制定相關(guān)的政策與條例，創(chuàng)新家庭養(yǎng)老模式，實施靈活多樣的新型家庭養(yǎng)老模式，以滿足老年人對精神慰藉的需要。解除其實際生活問題，對孤獨寂寞和社會經(jīng)驗不足而造成的心理障礙及時疏導(dǎo)。

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