冠脈搭橋術后住院患者主觀幸福感及影響因素

劉 莉 王玉環 吳勇娟

(新疆石河子大學醫學院護理系，新疆 石河子 832002)

主觀幸福感(SWB)是衡量個人和社會生活質量的一種重要的綜合性心理指標，是反映某一社會中個體生活質量的重要心理學參數〔1〕。我國幸福感研究基本上還處于向西方模仿和借鑒的階段〔2〕。目前，關于SWB的研究大多集中在成人〔3〕、學生〔4〕，也有對城市青年、護士、老年人、教師、社區工作者等群體的研究〔5〕，本文分析冠脈搭橋術后住院患者SWB及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年1月至2012年9月新疆石河子大學一附院心胸外科的100例冠脈搭橋術后住院患者，無認知障礙和精神疾病，同時未行其他手術。年齡43～75〔平均(61.51±8.69)〕歲。

1.2 方法 采用Diener等〔6〕編制的問卷，包括整體生活滿意度(5個題項)、積極情感頻率(6個題項)、消極情感頻率(8個題項)1個分量表。該量表具有較高的信度與效度。3個分量表的一致性信度系數分別為0.789、0.771、0.815。3個分量表均采用7點計分方式。其中生活滿意度分量表的7點計分為:1表示強烈反對;2反對;3有點兒反對;4既不贊成也不反對;5有點兒贊成;6贊成;7極力贊成。在最近1 w內所體驗到的積極情感與消極情感頻率在7點量表上分別為:1代表根本沒有體驗到;4代表一半時間體驗到;7代表所有時間體驗到(變化趨勢:由無到有，由弱到強)。在閱讀大量文獻的基礎上自行設計問卷，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、居住地、職業、受教育程度、家庭成員關系、家庭人均月收入、醫療費用來源、既往有無高血壓病史、糖尿病病史等。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件采用描述性分析、t檢驗、方差分析、F檢驗、非參數檢驗和Spearman相關分析。

2 結果

表1 冠脈搭橋術后住院患者影響因素的單因素分析(n=100，x±s)

2.1 SWB及各維度評分 SWB 60～115〔平均(82.36±11.80)〕分，生活滿意度10 ～32〔平均(19.95±5.40)〕分，積極情感9～34〔平均(21.45±5.19)〕分。消極情感23～54〔平均(40.96±5.57)〕分。

2.2 SWB影響因素的單因素分析 見表1。不同年齡、學歷、家庭人均月收入、醫療費用來源、有無高血壓病史的冠脈搭橋術后住院患者SWB得分差異有統計學意義(P＜0.05);不同年齡、學歷、家庭人均月收入、醫療費用來源的冠脈搭橋術后住院患者生活滿意度得分差異有統計學意義(P＜0.05);不同年齡、家庭人均月收入、有無高血壓病史的冠脈搭橋術后住院患者積極情感得分差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 冠脈搭橋術后住院患者SWB影響因素的多因素分析分別以冠脈搭橋術后住院患者SWB中生活滿意度、積極情感和消極情感3個領域得分為因變量，以冠脈搭橋術后住院患者的一般社會人口學特征為自變量，多分類自變量以啞變量引入，在引入水準α=0.05剔除水準β=0.10情況下，進行多元線性逐步回歸分析，篩選出影響冠脈搭橋術后住院患者SWB的影響因素:年齡、居住地、家庭關系、家庭人均月收入、醫療保險類型共5項。見表2。

表2 冠脈搭橋術后住院患者SWB影響因素的多重線性回歸分析結果

3 討論

本研究與米健〔7〕的研究結果是一致的，即年齡與幸福之間存在一種U形關系。國外也有學者報道與此一致〔8〕，分析原因可能與他們面臨著工作、家庭、生活等幾個方面的壓力有關，且承擔著更多的社會責任、家庭壓力，可能對幸福感的體會更為復雜，期望值更高，因而幸福感低于其他年齡段，提示應重點關注該年齡段的冠脈搭橋術后住院患者。

本研究結果與王立花〔9〕的研究結果一致。家庭以血緣關系為基礎，對幸福感有顯著的影響，倘若家庭關系和諧、情感聯系緊密，個體長時間生活在這種氛圍中，感受到較多的積極情感體驗，并對生活做出較高的滿意評價，幸福感自然強〔10〕。家庭成員要幫助患者，理解其痛苦經歷，了解疾病的信息，向患者提供精神和經濟方面的支持，在精神上鼓勵患者堅定信念，多參與社會活動，建立信心，更好地配合治療，促進術后恢復。家人的關愛、體諒、幫助及理解和支持等在患者應對疾病中起重要作用。同時冠脈搭橋術后住院患者病情穩定出院后，家庭將成為患者康復休養的主要場所，家庭關系是否和睦，關系著患者出院后康復質量的高低。

本研究結果與趙和丹等〔11〕學者的研究結果相反，分析原因可能與農村居民對未來收入的預期相對較低，農村居民比較密切的人際關系有關，其SWB高于城市居民，這對傳統的觀點提出了挑戰。

本文與李靜等〔12〕的研究結果一致，收入的狀況與幸福感沒有必然聯系，當收入發生變化，可能引起幸福感暫時的升高或降低，尤其當收入不能滿足個人的基本生活需要時，幸福感會降低。但從整個時間維度來看，個體可逐漸適應新的收入等級，從而削弱收入變化對幸福感的影響。

本文與葉建國等〔13〕、范東等〔14〕對SWB的調查研究結果一致，社會醫療保險在提升患者SWB方面起重要作用。社會醫療保障體系對冠脈搭橋術后住院患者SWB有重要影響，這與醫院的環境可能有關，冠脈搭橋術后患者由于活動范圍和接觸人群的減少，可以比較的人群相對局限，常常與同科室病友比較。我國現今醫療保障體系不完善，除了少數人員享受公費醫療之外，大部分的群眾看病是依靠醫療保險或農村合作醫療交費，也有一些是自費，醫療保障的差異自然影響住院病人SWB，因而，建立完善的醫療保障體系有利于改善人民的生活質量，提高SWB。

1 蔣 紅，宋玉美，張 瀾.933名新疆地區中學生主觀幸福感現狀調查及影響因素分析〔J〕．中國健康心理學雜志，2012;20(6):871-4.

2 高 良，鄭 雪.當代西方幸福感研究的問題與方向〔J〕．自然辯證法通訊，2009;31(179):84-8.

3 郭保林，潘玉進，馬山利，等.成年市民價值觀與主觀幸福感的關系研究〔J〕．中國健康心理學雜志，2011;19(2):184-6.

4 王 悅.趙翠霞，高峰強.大學生價值取向與主觀幸福感:自尊的中介作用〔J〕．中華行為醫學與腦科學雜志，2010;19(6):558-9.

5 徐莎莎.幼兒教師主觀幸福感與社會支持關系研究〔D〕．河南大學碩士學位論文，2011.

6 Diener E.Subjective well being〔J〕．Psychol Bull，1984;95(3):542-75.

7 米 健.中國居民主觀幸福感影響因素的經濟學分析〔D〕．中國農業科學院博士學位論文，2011.

8 Zhang J，Yang Y，Wang H.Measuring subjective well-being:a comparison of China and the USA〔J〕．Asia JSoc Psychol，2009;12:221-5.

9 王立花.大學生主觀幸福感現狀研究〔J〕．山東英才學院學報，2010;6(2):16-9.

10 Shannon MS，Allison AF，Tiffany W，et al.Teacher support and adolescents＇subjective well-being:a mixed methods investigation〔J〕．School Psychol Rev，2009;38(1):67-85.

11 趙和丹，王金龍，唐建良，等.嘉興城鄉地區老年人主觀幸福感及其影響因素分析〔J〕．中國醫學倫理學，2011;24(2):234-6.

12 李 靜，郭永玉.金錢對幸福感的影響及其心理機制〔J〕．中國心理科學進展，2007;15(6):974-80.

13 葉建國，肖 強，史 瓊，等.高血壓、糖尿病、腦梗死患者主觀幸福感影響因素〔J〕．安徽醫科大學學報，2007;42(1):108-10.

14 范 東，羅 陽，丁 敏，等.慢性肺原性心臟病病人主觀幸福感與情緒狀態的相關性研究〔J〕．護理學報，2011;18(1):70-2.