基于新醫改下的公立醫院財務管理目標實現路徑

張志逸

（福建省泉州市第一醫院財務科，福建 泉州 362000）

一直以來，我國公立醫院無論是在日常運營方面，還是在業務活動中，所涉及的財務問題都非常多。為了更好地解決這些問題，在新醫療改革政策之下，我國公立醫院紛紛對自身財務管理進行了改革和創新，而其改革和創新的根本目的就是使得公立醫院自身公益性能和服務性能得以發揮，并在充分保障醫療服務質量的基礎上，不斷進行醫療技術和醫療水平的提升和改進。故此，對公立醫院財務管理目標進行分類闡述，并詳細分析其具體的實施路徑，是本文即將研究和討論的主要內容。

一、公立醫院財務管理的相關概念分析

公立醫院財務管理，是指公立醫院在實際運營中所囊括的所有與財務相關的總和，不僅包括日常運營中涉及的財務活動，還包括業務活動中所有的財務關系，其內容主要可以分為四大財務管理部分，即成本、預算、內部控制、分析評價。

就財務管理的目標而言，公立與私立醫院是存在本質上的差異的。私立醫院進行財務管理的最終目標就是將經濟效益最大化，而公立醫院則不同，其目標是在資金利用率最優化的前提條件下，盡可能地實現社會和經濟效益的雙重豐收，并最優質量地服務于廣大民眾。

二、新醫改下公立醫院財務管理的目標分析

（一）長期目標

就公立醫院而言，其長期目標通常是作為醫院自身發展的戰略目標存在的。始終堅持公共醫療機構的公益性質，為人們提供高質量且低成本的醫療服務，切實以保障人民健康、提升國民體質為根本目的，是公立醫院進行財務管理的長期目標。作為國家建設并成立公立醫院的根本目的所在，全國民眾整體健康水平和福祉的提升和改善，才是最具現實意義的。因此，公立醫院在開展財務管理時，必須以長期目標為中心，緊緊圍繞其進行。無論是通過合理規劃財務的方式，還是通過科學管理資金的方式，都可以使得醫院自身運營成本和患者就醫成本得到雙重意義上的保障。同時，通過先進醫療技術以及設備的引進和持續研發，也可以大幅度提升醫療服務水平和質量。

（二）中期目標

在不斷提升公立醫院可持續獲利能力的基礎上，使其發展潛能得到相應積蓄，從而實現自身的可持續發展，是目前公立醫院在新醫改政策下的中期目標。在現代化的市場經濟刺激下，公立醫院想要持續穩健地生存或發展，就必須遵循市場既定的競爭機制。隨著我國經濟的快速發展，不僅各種醫療用品價格都出現了大幅度上升，醫生、護士以及勤雜工在內的所有人力資源成本也在猛增。與此同時，受經濟發展的積極影響，醫療技術得以迅速發展，醫療設備也隨之頻繁更新，至此，公立醫院所面臨的壓力和挑戰越來越強烈。在這種情況下，政府部門的財政撥款已無法滿足公立醫院的在這方面的發展需求。長此以往，不僅醫院本身的服務性能會持續下降，其自身效益無法得以保障，會導致嚴重的財務后果，使得醫院失去可持續發展的能力，從而無法實現服務社會、保障民眾福利的基本職能。

（三）短期目標

實現公立醫院資本結構的最優化、財務風險的有效控制以及經濟和社會效益的合理化，是目前我國公立醫院在財務管理過程中不斷努力的短期目標。作為公立醫院存在于社會服務行業的現實基礎和根本前提，該短期目標有著極強的現實意義。在現代化的市場經濟刺激下，作為市場競爭的客觀主體，公立醫院如果仍舊不思進取，純粹依賴政府給予的財政補貼，是無法繼續生存和發展的。所以，在短期的發展時間內，公立醫院首先應該針對自身資本，建立合適的結構體系，使其資產負債率始終保持在可承受范圍之內，在醫院日常運營資金得以保障的基礎上，積極找尋并探索籌資成本與風險之間的最優結合點，實現最少成本與最低風險的最優化資金籌集。其次，醫院還應該根據行業自身特點，科學合理地確定資金的流動比率以及速動比率，從而實現財務風險的有效束控。最后，為了保障醫院經濟和社會效益的雙重實現，醫院應該不斷進行成本核算強化。對具體醫療服務中出現的各種成本以及費用進行仔細確認并精確計算，并對成本組成進行同步分析。然后在保障醫療服務質量的前提條件下，針對醫療成本組成和費用構成中出現的問題，分門別類地采取措施，從而實現醫療成本最低化、經濟和社會效益最優化的短期目標。

三、新醫改下公立醫院財務管理目標實現的具體路徑分析

（一）對醫院財務實施動態管理

對醫院財務進行動態管理，是借鑒靜態的財務管理模式進行的，該模式在計劃經濟體制下發展良好，管理效率極高。從這個角度分析，動態財務管理主要包括三個方面，即資產、負債、盈余管理。其中，公立醫院的資產可以分為有形和無形兩種類型。在新醫療改革背景下，公立醫院應該以資產形態和自身特點為基礎，積極完善相應的資產監督機制和管理機制，從而實現公立醫院財務的制度化、全程化、體系化以及標準化管理。其具體措施如下：一，優化醫療資源，采購切實需要的醫療設備，盡可能減少閑置設備，從根本意義上提高醫院各種固定資產的實際應用率，從而降低醫療投入成本。二，對醫療采購進行公開招標，并制定相應的采購制度，使得整個采購招標過程公開化、透明化，從而保障所需資產的成本最低化購買。三，對醫院資產進行定期盤點，核對審查業務賬目，使得賬與賬相互符合，從而保障國有資產的有效儲存。

（二）對醫院財務進行預算和計劃管理

通過編制預算的方式進行財務預算和計劃管理，可以對醫院內部的所有醫療、人力資源等進行科學合理的統籌、整合、控制、分配以及考核等。這樣可以從根本意義上保證各種醫療項目以及科研項目的順利開展和實施，從而實現既定目標的高效管理。在新醫療改革背景下，醫院進行財務預算和計劃管理，必須切實做到：首先，對基期數據進行合理選擇，全面剔除具備影響效果的偶然因素。其次，對醫療收支影響因素進行全面、科學預測之后，再對醫院的年度財務預算進行精心編制。需要注意的是，在預算編制的同時，需要兼顧常規醫療任務和科研任務的同時，對重大投資項目以及轉向資金計劃進行重點突出。最后，完成年度預算和年度計劃編制之后，醫院必須按照計劃嚴格執行。

四、結束語

綜上所述，新醫改背景下的醫療市場競爭已經進入了白熱化階段，其財務管理目標的實現是保障其自身穩健生存和發展的重中之重。無論從何種角度理解，其意義和作用都非常重大。

[1]褚洪輝.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友，2012，16:72-74.