構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理體系的探討

劉彬彬

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

當(dāng)今社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，越來越呈現(xiàn)出一體化的態(tài)勢，我國的市場經(jīng)濟體制改革不斷深化，醫(yī)療行業(yè)面對的也將是國際市場，醫(yī)院的管理逐漸轉(zhuǎn)向企業(yè)化，國內(nèi)外的行業(yè)競爭驟然加劇。為了在當(dāng)今世界激烈的競爭中求得生存、謀得發(fā)展，醫(yī)院必須提高自身的財務(wù)管理水平、構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)管理體系。

一、構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理體系的目標與原則

（一）構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理體系的目標

醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建目標為財務(wù)管理工作的實施指明了方向。構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理體系的最終目標是在保證社會效益的基礎(chǔ)上，努力追求醫(yī)院的經(jīng)濟效益。具體到各項工作，醫(yī)院財務(wù)管理體系構(gòu)建的目標是準確呈現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)收支情況、現(xiàn)金的流通情況以及經(jīng)營成果，努力實現(xiàn)經(jīng)濟核算的強化，增加收入、節(jié)省開支，增強資金的利用率，實現(xiàn)對財務(wù)以及與之相關(guān)的經(jīng)營活動進行動態(tài)監(jiān)控，把財務(wù)和經(jīng)營風(fēng)險盡量降到最低，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的資源優(yōu)化配置，努力將醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益同時達到最大化。

（二）構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理體系的原則

醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建原則體現(xiàn)了財務(wù)管理環(huán)境和財務(wù)管理活動的本質(zhì)，它將財務(wù)管理的實踐和理論聯(lián)系起來，促進財務(wù)管理目標的達成。醫(yī)院財務(wù)管理體系構(gòu)建原則的內(nèi)涵非常豐富，主要包括誠信、科學(xué)性、依法理財、成本效益、合理配比等原則。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）預(yù)算管理認識不足

在管理者中對預(yù)算管理認識不足是一種比較普遍的現(xiàn)象，大多數(shù)的醫(yī)院管理者對預(yù)算管理的認識存在誤區(qū)。很多的管理者想當(dāng)然的把預(yù)算管理歸入到財務(wù)部門的職責(zé)之中，致使基層部門的工作人員與管理者缺乏對預(yù)算管理的正確認識，導(dǎo)致預(yù)算的編制與執(zhí)行連接不緊密，預(yù)算管理工作不能順利開展，也就不能順利實現(xiàn)預(yù)算的意義。

（二）內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)院的管理者由于對內(nèi)部控制的重要性認識不夠深刻，經(jīng)常忽視內(nèi)部控制制度的建立與健全，因此，違規(guī)做事的事件時有發(fā)生，這就導(dǎo)致內(nèi)部控制制度的作用得不到充分發(fā)揮，僅僅只是作為擺設(shè)存在而已。大多數(shù)的管理者不按制度、規(guī)定行事，各種行為沒有統(tǒng)一的標準，因此醫(yī)院的財務(wù)管理混亂不堪。有的財務(wù)人員沒有較高的職業(yè)操守，素質(zhì)低下，有時利用自己所在職位的便利條件謀一己之私，給醫(yī)院造成不必要的損失。現(xiàn)在很多醫(yī)院普及了會計電算化，使管理效率大大提高。基于計算機自身的特點，計算機容易被人利用，給掌管計算機但道德水平不高的人以可乘之機。計算機技術(shù)的使用給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來便利的同時也給內(nèi)部監(jiān)控帶來了新的困難。

（三）財務(wù)分析有限

部分的管理者對財務(wù)分析的認識存在誤區(qū)，認為財務(wù)分析僅僅只是對財務(wù)報表的分析。在這種思想指導(dǎo)下所做的財務(wù)分析不夠全面完整，不能成為決策參考的主要依據(jù)。財務(wù)分析中還普遍存在的一個問題是分析標準單一片面，只考慮一個或幾個方面，不能很好地反映醫(yī)院的經(jīng)營成果和財務(wù)狀況。財務(wù)分析除了能夠反映經(jīng)營成果，還能預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展趨勢，但醫(yī)院的管理者大多忽略了財務(wù)的這項重要作用。

三、醫(yī)院財務(wù)管理體系構(gòu)建的主要內(nèi)容

當(dāng)今的社會形勢發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院必須變革傳統(tǒng)的管理方法才能跟上時代發(fā)展的步伐。醫(yī)院要借鑒企業(yè)的財務(wù)管理經(jīng)驗，探索出一條能夠促進自身發(fā)展的現(xiàn)代化管理之路，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

（一）實行全面預(yù)算管理

預(yù)算管理應(yīng)該涵蓋醫(yī)院全部的開支。醫(yī)院要把業(yè)務(wù)活動與發(fā)展計劃列入年度財務(wù)收支計劃，進行科學(xué)合理的收入預(yù)算和支出預(yù)算。醫(yī)院的全面預(yù)算管理制度要將經(jīng)濟責(zé)任制和系統(tǒng)觀點綜合考慮，具體包括預(yù)算編制、執(zhí)行、控制以及考評。醫(yī)院通過全面預(yù)算管理實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟的控制，達到衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標。

（二）建立健全財務(wù)規(guī)章制度

醫(yī)院的財務(wù)規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財務(wù)的運轉(zhuǎn)是否合理有效的標準，醫(yī)院財務(wù)工作的順利開展是在遵守醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度的前提下才可能實現(xiàn)的。通過建立健全財務(wù)規(guī)章制度，減少財務(wù)管理中的弊端，保證醫(yī)院財產(chǎn)的完整與安全。要貫徹實施醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制制度在財務(wù)工作中起著統(tǒng)籌全局的作用。健全的醫(yī)院內(nèi)部控制制度可以在最大限度上降低財務(wù)管理的風(fēng)險，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制，重要的經(jīng)濟事項和大額支出必須醫(yī)院開會討論通過。從院領(lǐng)導(dǎo)自上而下的認識到內(nèi)部控制的重要性，這樣內(nèi)部控制才能得到單位負責(zé)人的支持、經(jīng)辦人員的理解，財務(wù)人員在內(nèi)部控制上才能“站得住，又頂?shù)米　保卺t(yī)院內(nèi)部為財務(wù)人員實行有效監(jiān)督創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。工作中，那么財務(wù)工作提供的會計信息，能給醫(yī)院的投資和發(fā)展提供意見。其次明確各個各崗位人員的職責(zé)，在財務(wù)的內(nèi)部崗位上不相容職務(wù)的相互分離，如對財務(wù)印鑒章的管理、出納人員和會計人員的崗位職責(zé)劃分、器械和藥品采購工作與入庫保管工作的相互分離、相互制約；醫(yī)院所有業(yè)務(wù)活動都應(yīng)該在權(quán)限范圍內(nèi)進行，建立和完善財務(wù)管理控制崗位責(zé)任制，并對重要的財務(wù)、采購等崗位進行崗位輪換。

（三）完善財務(wù)分析體系

醫(yī)院要借鑒企業(yè)的先進管理經(jīng)驗，醫(yī)院的財務(wù)部門要學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)分析方法，通過對企業(yè)財務(wù)管理經(jīng)驗的學(xué)習(xí)、借鑒，再結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況形成適合自身發(fā)展的財務(wù)分析法，最終建立起健全的財務(wù)分析體系。醫(yī)院的財務(wù)分析體系要通過對對比分析法、投入產(chǎn)出分析法以及經(jīng)濟批量分析法的使用，對醫(yī)院各個時期的財務(wù)會計報表以及有關(guān)的其他方面的資料進行重點分析，具體的分析可以從一般分析和專題分析兩方面進行。分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理、財務(wù)效益、償債能力、發(fā)展能力、變現(xiàn)能力等，同時也要進行橫向和縱向的比較，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層能夠?qū)Ξ?dāng)下時期的收支情況、經(jīng)營成果、財務(wù)狀態(tài)、現(xiàn)金流量凈額等內(nèi)容的具體情況一目了然。這樣才能使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層發(fā)現(xiàn)本醫(yī)院與其他醫(yī)院之間的差距，看到自身的缺陷，及時調(diào)整政策，努力實現(xiàn)自身發(fā)展，縮小與先進醫(yī)院之間的差距，在激烈的市場競爭中謀得自身的生存與發(fā)展。

（四）優(yōu)化人員配置

財務(wù)部門是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，因此首先要挑選責(zé)任心強，誠實守信，思想品質(zhì)高的財務(wù)人員。其次要把提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)作為重點工作來抓。制定醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)計劃，組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)新醫(yī)院會計制度，學(xué)習(xí)財經(jīng)法規(guī)，加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的同時注重思思想道德的培養(yǎng)，逐步提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技能。

隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)。然而，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中仍然存在諸多問題。針對這些具體的問題，通過借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理經(jīng)驗，研究當(dāng)今市場經(jīng)濟的發(fā)展趨勢，本文提出了一些解決醫(yī)院財務(wù)管理體系中問題的方法，力圖構(gòu)建科學(xué)合理的現(xiàn)代財務(wù)管理體系。我們還會堅持進行探索，努力達到更高的水平。

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[2]黃淑云.醫(yī)院財務(wù)管理研究與探討[J].中外企業(yè)家，2013.

[3]王肖莉.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008.