新醫改背景下公立醫院財務管理中的不足及對策分析

歐陽玲

（英德市人民醫院，廣東 清遠 513000）

2010年底，我國財政部領域衛生部聯合頒布公立醫院的《醫院會計制度》、《醫院財務制度》等，新制度的實施有效改善原制度中存在的不足，并重新詮釋醫院預算、成本、收支以及財務監督等方面的管理內容，進而不僅較好順應我國新醫改的全面推行，而且還為我國建立完善公立醫院財務管理機制制定堅實理論基礎。同時我國十八屆五中全會提出通過深化醫療體制改革，健全醫保體系，加強公共衛生，來解決老百姓看病難、看病貴的問題。本文對新醫改背景下公立醫院財務管理中的不足及對策分析。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理的重要性

目前，在我國新醫療改革環境下，為更好解決人民群眾看病難、看病貴等歷史性問題，要全面提升公立醫院財務管理水平。與此同時，加強財務管理還為保障其他各項改革順利開展的基礎性工程。制定一個科學、完善的財務管理體質，能夠充分體現出我國公立醫院的公益性，并使公立醫院的財政支出切實惠及到全體人民，確保人民群眾能夠應用合理價格享受國家醫療保障服務。因此，加強公立醫院財務管理具有重要的現實意義。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理中存在的不足

（一）財務部門風險意識有待提高

隨著我國醫療基礎設施建設與改革開放事業的不斷深入發展與推進，新形勢下，醫療市場存在較多不確定因素；與此同時，財務管理風險也在逐漸提高。但公立醫院財務部門對財務方面風險意識不足，且相關機構管理人員也未加強財務風險管理，進而會導致出現資金在某一個環節出現缺口引發嚴重財務危機的情況。

（二）資金運用成本管理不全面

為提高公立醫院資金運用有效率需要加強醫療消費全面成本管理。但目前形勢下，公立醫院的管理機制不具有全面性與科學性。另外，相關領導過多重視創收，不注重對實踐成本進行管理、控制，在成本計劃、核算、控制以及分析評價等方面未形成科學管理體系，進而導致公立醫院在成本管理方面存在資源非有效利用以及盲目投資等情況。

（三）財務管理人員專業素養水平有待提高

目前，我國公立醫院財務管理人員不具備足夠專業性，且其中部分管理人員非科班出身，進而大大降低財務管理工作效率；另外，公立醫院不注重培訓財務管理人員的能力，使財務管理人員不具備足夠的專業素養。

（四）醫院財務管理信息化落后

目前大多數醫院財務管理信息化進程主要局限于應用電腦錄入取代手工記賬，但其僅只簡單應用電腦技術，距離財務管理信息化的“在互聯網環境下實行財務核算、分析、控制、決策和監督等現代化財務管理模式”相差較遠。

三、解決新醫改背景下公立醫院財務管理的對策分析

（一）制定科學、合理的財務目標發展定位

為制定科學、合理的財務目標發展地位，要求公立醫院財務管理要兼顧經營與公益兩個方面的利益，并加強重視，針對性的為其設置專門的財務管理科室，進而有效提高各個部門、各個環節的工作效率，更加積極的應對醫療行業的激烈競爭，并顯著提高服務質量。

（二）增強財務管理人員風險意識

公立醫院領導部門要加強財務風險管理、控制工作，立足于本院實際醫療情況，定期通過應用技能培訓、學習培訓等形式，增強財務管理人員自身風險意識；另外，公立醫院還要對未來一定時間內的財務支出預算進行控制，確保醫院使用的每筆資金都能夠包括在財務預算范圍內，進而能夠有效防止盲目投資給醫院帶來的財務風險，并能夠對公立醫院財務風險進行科學防控。如在防范籌資方面，公立醫院要謹慎、合理選擇負債期限，如到期未能及時還清債務，則醫院財產會被凍結，并給醫院經營活動產生直接影響。

（三）建立完善的成本管理體系

首先要在和醫院實際發展情況相結合的基礎上，從醫療單位內部的規章、制度開始入手，并對醫療系統內部管控制度進行詳細了解，方可落實成本管理。建立成本管理體系，不僅要科學規劃醫院的運營成本，而且還要求各個部門加強核算監管制度與分析評價機制，記錄存檔為下一期成本控制提供重要參考資料；另外，醫院建立成本管理評價體系后，要通過一些合理、科學的激勵機制對各部門進行積極鼓勵，進而加強成本控制。

（四）提高財務管理部門人員專業素養水平

為保障公立醫院財務管理工作的又好又快進行，需要對財務管理人員進行定期培訓，進而有效提高其專業素養水平；另外，對財務管理人員進行年終考評，將他們自身專業能力作為考評的主要因素，鼓勵財務管理人員不斷充電學習，與自身實踐經驗相結合，以可持續發展為原則，對目前公立醫院財務管理體制、機制以及模式進行優化和創新，更好適應新醫改背景下給公立醫院帶來的嚴峻挑戰。

（五）建立信息化醫院財務管理系統

建立健全網絡成本管理系統，所建立的采取管理系統要具備以下作用：一是將每個預算科目的預算數目錄入，確保操作記錄可詳細查看；二是會計人員辦理報銷等手續時，系統可自動將預算余額準確計算出來；如余額不足，可報警提醒；三是采用電子借據，實現借款與某預算科目的結合；四是可分批償還借款，且系統能夠對具體借款情況進行統計，并查看過期未還的借據。

四、結語

通過對目前我國公立醫院財務管理問題進行深入分析，了解到采取有效對策解決以上問題對于提高公立醫院核心競爭力、加強公立醫院財務管理具有十分重要的意義。通過實施制定科學、合理的財務目標發展定位、增強財務管理人員風險意識、建立完善的成本管理體系、提高財務管理部門人員專業素養水平以及建立信息化醫院財務管理系統等對策，能夠不斷促進我國公立醫院財務管理又好又快發展。

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