老年護理專業護生職業認同感調查

王芳婷，廉軍孝，張燕鳴，周 璇，金 瑞，王 燕

職業認同感（professional self－identity）是一個心理學上的概念，是指個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法［1］。職業認同指個體對所從事職業的肯定性評價，是克服了職業的外在性、異己感而把自己個人的價值及意義與所從事職業的價值及意義內在統一的結果，它所形成的職業工作動力更具有自覺性、主動積極性［2］。護生職業認同感就是護理專業的在校學生對護理職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態［3］。人口老齡化所帶來的龐大的老年醫護服務和養老服務需求已經成為全球每個國家所面臨的巨大挑戰［4］。老年護理學作為護理專科之一，旨在研究及了解老年人的各方面需求，以提供有針對性的護理措施，維持及提升老年人的健康和生活質量［5］。2010年我校率先開設了本科老年護理專業，現已有大學一年級至大學四年級4個年級的在校護生，職業認同感被認為是現代護理人才素質的首要組成部分，在素質優化過程中占主導地位。所以，本研究對我校老年護理專業護生職業認同感進行調查分析，為改善課程設置、提高護生整體素質奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 調查對象 對我校老年護理專業4個年級護生進行問卷調查。采用統一指導語，當場收回問卷。發放問卷280份，收回有效問卷266份，有效回收率95%。其中女生238人，男生28人，年齡18歲～24歲（20.94歲±0.54歲），均為高考統招生，學制4年。其中182人來自城鎮，84人來自農村。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行設計的一般情況調查表、護生職業認同感問卷、大學生自我效能調查問卷、艾森克人格問卷進行調查，問卷均有良好的信效度。護生一般情況調查表由研究者自行編制，主要包括護生性別、年齡、是否獨生、年級、籍貫、有無兼職、生源地、是否班干部等條目。護生職業認同感問卷共17個條目、5個維度，分別為職業自我概念、留職獲益離職風險、社會比較自我反思、職業選擇自主性、社會說服，分數越高表明職業認同感越高。大學生自我效能問卷共39個條目、5個維度，分別為自我評價、收集信息、選擇目標、制定規劃和問題解決。艾森克人格問卷共81個條目、4個維度，分別為內外向、神經質、精神質及掩飾性，每個條目采用1級～5級評分，1分為完全不符合，2分為比較符合，3分為不肯定，4分為比較符合，5分為完全符合。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，采用描述性統計、t檢驗、單因素方差分析、χ2檢驗等方法進行統計學分析。

2 結果

2.1 護生一般情況對職業認同感的影響（見表1）

表1 護生一般情況對職業認同感的影響±s）分

表1 護生一般情況對職業認同感的影響±s）分

項目 人數 職業認同感得分 t值P學生干部 是 68 63.39±11.4943.02 0.002否 198 55.15±11.110兼職 是 177 58.43±11.195 2.79 0.046否89 51.68±11.690

2.2 護生對今后從事護理工作的意愿（見表2）

表2 不同年級護生對今后從事護理工作的意愿 人（%）

2.3 不同年級護生職業認同感得分比較（見表3）

表3 不同年級老年護理專業護生職業認同感得分比較±s）分

表3 不同年級老年護理專業護生職業認同感得分比較±s）分

年級 人數 職業自我概念 留職獲益離職風險 社會比較自我反思 職業選擇自主性 社會說服 總分一年級 112 19.73±4.63 12.06±2.56 10.45±2.08 6.42±1.447.34±1.93 56.01±10.07二年級 62 18.65±4.85 11.79±3.41 10.16±2.14 6.56±1.18 6.92±1.81 54.08±11.27三年級 46 18.37±4.71 11.17±3.14 10.70±2.05 7.43±1.56 6.76±2.07 54.43±10.96四年級 46 21.00±4.59 12.96±2.57 10.77±2.13 7.34±1.31 8.19±4.50 60.26±10.72 F值 3.27 3.10 0.95 9.07 3.01 3.52 P 0.022 0.027 0.418 0.000 0.031 0.016

三年級和四年級護生在職業自我概念、留職獲益離職風險兩個維度得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），一年級、二年級與三年級、四年級護生職業選擇自主性維度得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），三年級和四年級護生在社會說服維度得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。職業認同感總分二年級和四年級護生得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 老年護理專業護生職業認同感的影響因素 （見表4）

表4 老年護理專業護生人格、自我效能與職業認同感的相關性（r值）

3 討論

3.1 老年護理專業護生對老年護理工作的選擇意愿

本研究結果顯示：不同年級護生對老年護理工作的選擇意愿比較差異有統計學意義，其中四年級護生選擇一定會從事護理行業的占58.7%，6.5%堅決不從事護理行業。二年級護生只有14.5%的護生一定會從事護理行業。分析原因：大學一年級護生剛入學對所學專業的好奇心大以及對老年護理專業和其他護理專業的不同性了解不多，涉及與老齡相關的社會問題討論機會少，這部分護生比較傾向于選擇老年護理。而大學四年級護生經過3年在校期間專業課程的學習以及臨床實踐后，對專業的理解以及未來職業的選擇更加清晰，所以在選擇“一定會從事護理行業”者占58.7%，高于其他年級。而二年級和三年級護生普遍處于迷茫期，對專業的認識也在學習中不斷的改變，所以對職業選擇方面不堅定。

3.2 老年護理專業護生職業認同感影響因素分析

本研究結果顯示，是否擔任學生干部對護生職業認同感有影響，擔任學生干部的護生職業認同感明顯高于不是學生干部的護生。原因為班干部個人素質比較高，學習積極性、溝通能力以及自我調節能力比較突出，在對專業的學習、認知方面較其他護生更清晰、準確。護生是否兼職對職業認同感有影響，有兼職經驗的護生職業認同感明顯高于未兼職的護生。兼職是大學生個人能力鍛煉的一個重要形式。社會兼職及相關專業兼職均能夠鍛煉大學生人際交往的能力，臨床實踐過程中人際交往能使護生更好地適應臨床環境。

3.3 不同年級老年護理專業護生職業認同感各維度的得分情況 從結果可以看出，不同年級護生職業認同感總分及職業自我概念、留職獲益離職風險、職業選擇自主性、社會說服4個維度得分比較差異有統計學意義。四年級護生在職業自我概念、留職獲益離職風險、社會說服3個維度得分明顯高于其他3個年級；其中三年級與四年級護生在職業自我概念、留職獲益離職風險2個維度得分比較差異有統計學意義。職業自我概念指護生對護理專業的理解、信念及情感，是職業認同的核心內涵；留職獲益離職風險是職業認同的重要部分，老年護理專業護生年級越高，職業自我認知水平越高，越能清晰地認識留職給自己及其相關的人帶來的收益，以及離職會對自己的將來帶來的風險；一年級、二年級護生由于專業課程未開展，所以對專業認知不足，而三年級護生受專業課程教育影響、四年級護生受臨床實踐的影響，對老年護理職業認知突顯了職業自我概念、留職獲益離職風險兩個方面。而三年級、四年級護生職業選擇自主性得分高于一年級、二年級。職業自主選擇與我國社會文化背景相關，影響職業認同感；社會比較與自我反思和社會說服屬于人際維度，可通過適當的社會比較、認真的自我反思以及了解業界成功人士的經歷等途徑影響護生職業認同。低年級護生對老年護理職業認知淺薄，擇業自主性差，高年級護生受專業課程、職業規劃課程影響，其擇業自主性強。

護生的職業認同感總分較低。四年級護生職業認同感得分最高，其次為一年級護生，二年級、三年級護生認同感得分偏低。這與傳統的觀念認為護理工作是低學歷、低技能、簡單、瑣碎的服務性工作，護理工作得不到他人的理解和尊重有關［6］，加之大學生對老年群體的偏見態度，這種偏見在國內外均有報道［7，8］。在我國，護生對老年護理工作的偏見主要是對老年人護理工作的現狀及我國目前養老事業的現狀不滿意。但尊老愛幼是我國的傳統美德，這是部分護生對老年護理工作認可的一個重要原因。結果顯示，神經質人格與社會比較自我反思有相關性，選擇目標、制定規劃與社會說服維度得分有相關性。

神經質人格反映護生的正常行為，表示護生情緒穩定的人格特性。情緒穩定的護生能夠通過適當的社會比較、認真的自我反思等促進自身職業認同的發展。社會說服是指護生通過了解業界成功人士的經歷，建立良好的職業認同，從而對其自身選擇目標、制定規劃形成良好的促進作用。

3.4 老年護理專業護生職業認同感培養對策

3.4.1 加強護生的專業思想教育 在老年護理專業課程設置中加入思想道德、法律基礎、心理學、人際溝通、文學、美學與禮儀等人文社會科學方面的內容，將人文素質教育滲透至整個護理教學活動中，培養護生良好的愛崗敬業精神和以人為本的護理理念，樹立良好的職業道德觀。從一年級護生入手開展職業生涯規劃課程，幫助護生了解專業前景、認識自己，把自身的發展和護理專業緊密結合起來，增強職業認同感。

3.4.2 改革專業教學方法 護生入校后應給予相關專業介紹，如老年護理專業發展動態、老年護理工作就業前景、南丁格爾精神等，增強護生對專業的認識。教師要充分發揮自己的人格力量，以其良好的言談舉止、愛崗敬業精神、言傳身教、潛移默化，培養護生內在、自發的學習熱情。老年護理課程中應整合對老年人的態度、與老年人的溝通能力、老年人常見病、慢性病和多發病的護理、老年人住院期間的護理、家庭護理、社區護理和老人院的護理等知識。在教學過程中，多采用情景模擬、角色扮演和病例討論式教學方法，通過模擬護士和老人，從中獲得護士與老人特殊角色的情感體驗及移情理解，提高護生的職業情感，激發護生的學習熱情。

3.4.3 強化臨床護理操作技能，提高護患溝通能力臨床護理實習是護理專業教學的重要環節［9］。為增強護生對老年護理的興趣和信心，教學活動中應組織護生訪談健康老人，深入認識老年人在家庭、社區和社會中的作用和貢獻，了解他們對健康照顧的需要。同時讓護生經常參加老年病房、社區醫院或養老院的老年護理工作。增加老年護理的經歷，鍛煉護理能力。應選拔德才兼備、有高尚道德情操、熱愛本職工作的護理人員為臨床帶教老師，指導護生獲得必要的專業感性認識，擴大和加深所學理論知識的同時，使護生臨床護理操作技能、護患溝通能力得到最佳發揮，提高護生的自信心。

4 小結

本研究以護生的職業認同感為切入點，將職業認同感與護生一般情況、自我效能感以及大學生人格進行相關因素的研究，從而改善目前護生的培養模式，以學生“內化”為本位的教育理念構建護生職業認同感教育模式；緊密結合護生職業心理發展特點，分步驟、循序漸進地開展以提升護生職業認同水平為主導多種形式的自我教育活動，以提高護生的職業認同感。

［1］谷桂菊.醫學心理學與醫學倫理學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：113－124.

［2］郝玉芳，劉曉紅.提升護生職業認同、職業自我效能的自我教育模式研究［D］.上海：第二軍醫大學，2011：19.

［3］吳雅文，姜安麗，李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究［J］.護士進修雜志，2002，17（3）：168－169.

［4］劉宇，孫靜，郭桂芳.國外老年護理學發展狀況及其對我國的啟示［J］.中國護理管理，2014，14（1）：22－26.

［5］American Nurses Association.Gerontological nursing：Scope and standards of practice［M］.3rd ed.Silver Spring：American Nurses Association，2010：1.

［6］于文永.護理本科實習生職業認同感現狀調查研究及對策［J］.護理研究，2010，24（11C）：3022.

［7］Briggs SR，Cheek Ji.The role of factor analysis in the development and evaluation of personality scales［J］.J Person，1986，54：106.

［8］Henderson J，Xiao L，Siegloff L.Older people have lived their lives’：First year nursing students’attitudes to older people［J］.Contemperary Nurse，2008，30（1）：32－45.

［9］李小妹.護理教育學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：112－113.