新會計制度下醫院成本核算的相關問題探討

黃鋅

摘要：隨著我國醫療改革的不斷深入，國家對醫院的資金援助也在不斷減少，導致醫院必須自負盈虧，此時醫院加強成本核算的意義逐漸凸顯。通過醫院的成本核算，不僅能夠節約醫療資源，還能夠將資源進行合理的分配和利用，達到降低醫院成本的目的。面對新會計制度的實施，文章首先描述了醫院做好成本核算工作的意義，其次分析了當前醫院成本核算存在的相關問題，最后針對相關問題對于提高醫院成本核算的科學性、功能性提出了對策建議。

關鍵詞：新會計制度;醫院成本核算;相關問題

醫院屬于服務性的機構，而設置醫院最主要的目的就是為患者提供專業的醫療服務。對醫院的成本進行核算，不僅能夠使醫院的資源得到更為合理的分配及利用，還能夠節約醫療成本，減少醫療資源的浪費，使醫院的經濟效益得以提高，從而提高醫療服務的效率。從市場經濟的角度看來，醫院的經營模式和其他企業大同小異，所以其必須要仔細考慮其成本的計算，盡量以最低的成本而給患者提供最好的醫療服務。只有這樣，才能夠從根本上增強醫院的核心競爭力。

一、醫院做好成本核算工作的意義

（一）提升醫院的社會效益及經濟效益

醫院的核心競爭力體現在其醫療水平及其醫療費用上面，而這兩者又直接影響著醫院經濟效益的高低。醫院進行成本核算可以降低其醫療成本，如果某一個醫院能夠提供較好的服務，而且其價格相對于其他醫院來說較低，就會得到很多患者的青睞，這樣就能夠提高醫院的經濟效益;而從另一方面看，患者在該醫院不僅能夠得到較好的醫療服務，而且只需支付相對較低的醫療費用，這對于那些家境比較貧困的患者來說也是一個很大的福音。這樣還能夠提高我國人民的整體健康水平，對于我國的發展來說，也創造了非常大的社會效益。

（二）增強醫院工作人員的成本意識

目前，我國很多醫院的工作人員并不具備節約的意識，這在很大程度上導致了我國醫院浪費現象的發生。而醫院進行成本核算，不僅能夠一一羅列出各項醫療資源的成本，而且能夠通過成本核算工作給全醫院的工作人員傳輸成本意識，這對于醫院工作人員節約意識的養成有著很大的促進作用。

（三）為醫院的決策提供依據

一個醫院擁有完備的醫療管理，不僅體現在其就醫秩序良好這一個方面，同時還體現在醫院成本的控制上。醫院通過對其成本進行核算，能夠清楚地看到醫院各項開支所占的比重，這些數據為醫院管理者提供決策參考，然后再根據實際情況隨時做出調整。這樣做不僅幫助醫院減少了很多不必要的開支，而且更加符合經濟原則，實現更大的經濟效益并提升醫院的整體經營水平。

二、新會計制度下醫院成本核算工作中存在的不足

新會計制度的頒布對于醫院來說有很多的好處，不僅能夠強化醫院的內部管理，還能夠提高醫院的整體經濟效益，而且還能夠改善醫療服務的質量，進而增強醫院的社會效益。但是，在新會計制度下，目前醫院的成本核算工作的問題逐漸凸顯，且亟待解決，主要問題如下。

（一）醫院成本核算的意識不強

一般公立醫院內部管理人員將主要精力都放在了醫療服務的改革上，注重醫院整體效益的提升，往往忽略了成本核算的重要性。這種只注重積累不注重規劃整理的整體氛圍和運作方式，導致醫院對于成本核算意識不高，醫院的財務工作人員也不重視成本核算工作，只將成本核算看成財務工作中的一個環節，且是一個相對不重要的環節。這就最終使得醫院出現重復投資的現象，嚴重時可能造成了很大的資源浪費，影響醫院整體效益的提升，阻礙醫院的長期穩定發展。

（二）醫院的成本核算制度尚不完善

由于醫院管理人員及相關財務工作人員對于醫院成本核算工作的不重視，使得大部分醫院沒有形成完善健全的成本核算制度，成本核算工作沒有與醫院其他相關工作形成協調統一的配合機制。這最終導致成本核算工作往往跟不上醫院的整體進度，將本該在事前進行的成本核算工作變成了事后核算，沒有實現成本核算的計劃功能，且由于成本核算工作方法也不具備統一性、規范性、科學性，使得成本核算的結果不具有說服力，也不受到重視，沒有實現其統籌功能，其核算結果也沒有作為參考數據為管理層的決策提供參考。

（三）醫院對于實物的資產核算不到位

由于醫院成本核算制度的形成與完善滯后于我國會計制度的改革發展，且醫院方對于其固定資產的管理還不是很到位，具體表現在對其固定資產的日常管理維護及核算物資占用資金工作等方面。這就導致醫院實物資產的賬面價值與其實際價值嚴重不相符。

（四）信息化管理系統不完善

新會計制度的實施使得醫院的成本核算工作變得更加復雜，醫院想要提升成本核算效率，一方面需加強醫院內部財務工作人員的綜合素質，另一方面需加強醫院財務工作的信息化管理系統的建設。然而，目前醫院整體信息化管理系統并不完善，這就嚴重影響了醫院成本核算的工作效率，也沒有形成有效的核算結果數據分析，弱化了成本核算工作的功能。

（五）未與績效考核緊密相連

新會計制度要求醫院的每一個部門或者科室都參與到其成本核算工作當中，人人付出自己的努力為醫院創造經濟效益和社會效益。盡管如此，但是目前醫院的成本核算并沒有和醫院的各科室和部門的績效考核相聯系，這就導致工作人員并沒有很高的積極性參與到成本核算的工作當中。

三、新會計制度下加強醫院成本核算工作的對策建議

（一）提高醫院的成本核算意識

提升醫院全體員工的成本核算意識是加強醫院新會計制度下成本核算工作的首要任務。醫院應定期通過培訓、教育等方式，使醫院管理人員與相關財務工作人員意識到成本核算的重要性，從而重視成本核算工作，認真對待成本核算工作任務。此外，醫院還應加強其他工作人員對于醫院成本核算工作重要性的認識，從而使在相關財務工作人員進行成本核算工作時，其他工作人員能做到積極配合，提高醫院員工的成本核算工作的效率。醫院管理人員應加強對于成本核算結果的關注，使成本核算結果能有效作用于醫院成本的控制。

（二）深化醫院內部成本核算制度建設

醫院應在提高醫院整體員工的成本核算意識的前提下，加強醫院內各部門的聯系，結合醫院其他相關制度，構建醫院的成本核算體系，完善成本核算管理制度，改進成本核算方法，在醫院內各個部門都安排協助成本核算工作的相關負責人，保證醫院內各部門相互配合，有統一的方法可以遵循，有責可追，使成本核算工作人員能夠高效的精確的核算每一個科室的收支細節。

（三）健全成本分析評價指標體系

在新會計制度下，醫院應當健全其內部成本分析評價指標體系，使其趨于規范化和科學化。而完善的成本分析評價指標體系包含兩個方面的內容：一是產出分析;二是投入分析。而在新會計制度下，投入分析還應當從以下幾個方面進行考慮，分別是勞務資源、人力資源以及財力資源;而產出指標則主要分為社會效益和經濟效益。如果醫院健全了其成本分析評價指標體系，不僅能夠增強目前的成本核算工作，還能夠提高成本核算工作的效率。

（四）善于使用信息化管理系統進行成本核算工作和分析

在新會計制度下，醫院應當使用先進的信息管理系統，要求成本核算工作人員嚴格依據其使用流程進行成本核算工作。在信息管理系統中，應當準確記錄醫院所有的收入和支出，這樣就能夠實現相關對比分析，進而促進醫院的可持續發展。

（五）加強成本核算的全程控制

醫院進行精準的成本核算工作對于其監督和控制日常工作是非常有幫助的，所以醫院應當加強其成本核算的事前預算，將成本項目進行具體的劃分，同時還應當加強事中控制，這樣就能夠根據之前的預算對醫院的成本進行有效的控制，當然在事后也要仔細對比分析預算和實際支出是否匹配。分析得出的結果不僅能夠作為醫院績效考核的參考資料，還能夠作為經驗指導其他項目的成本核算工作。

綜上所述可以看出，醫院成本核算工作不僅能夠節約其成本，還能夠提高其經濟效益。所以醫院在發展的過程中，應當充分的結合其自身的需求，不斷完善并修訂其成本核算方案，將其成本費用全部都計入核算體系當中。在新會計制度下，醫院方應當將其成本控制目標作為其內部績效考核的重要一部分，同時還應當完善醫院的成本核算體系，將信息化管理系統作為管理工具，各部門協同、合作、高效的完成醫院的成本核算工作，進一步提高醫院的整體效益。

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（作者單位：福建省寧德市醫院）