基層醫院醫療現狀及醫學畢業生就業狀況分析

張心堯

[摘 要]本文通過對S醫院近50名醫務工作者進行問卷調查，以及對院內醫學院畢業生和教務科領導的采訪，分析和研究了基層醫院醫療現狀及醫務工作者生存狀況，從醫學院校畢業生就業現狀和基層醫院醫療隊伍建設兩方面，來了解基層醫院是否能充分扮演其所需的社會角色、基層醫院醫務工作者的生存現狀、未來職業發展情況，為醫學生就業及職業規劃提供指導和幫助。

[關鍵詞]醫學生；基層醫院；就業指導

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.09.099

1 研究的設計與組織實施

1.1 研究背景

新醫改《意見》中提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標，在新醫改政策的指導下，為了響應號召，我們選擇S醫院為代表，對基層醫院醫療現及醫學畢業生就業狀況進行調查。

1.2 研究目的

隨著全國高等醫學院校招生規模的不斷擴大，醫學生數量與日俱增，醫學生就業問題也日益突出。據統計。2004年后我國醫學類畢業生以每年20%～30%的速度遞增，就業率卻呈下降趨勢，醫學生面對就業問題普遍比較迷茫，對醫療單位不夠了解，缺乏方向。本調查報告通過對S醫院醫療現狀及醫務工作者生存狀況進行調查及相關數據的分析，了解基層醫院工作環境以及在職醫生和畢業生的工作現狀和心理預期，探討基層醫院醫療隊伍的發展方向、醫學生“就業難”的原因，使醫學生充分了解基層醫院的發展現狀和特點，為醫學生就業及職業規劃提供指導和幫助。

1.3 研究方法

此次調查研究我們運用調查研究的方法，主要采用問卷調查和人物采訪的方式，從醫學院校畢業生就業現狀和基層醫院醫療隊伍建設這兩方面入手進行深入細致的調查。調查對象包括50名醫生，發放了2類調查問卷（分為2個研究方向），共100份問卷，每個方向50份。

2 統計結果與分析

2.1 基本信息

（1）男女比例：各占50%。

（2）調查對象學歷：均為本科。

（3）在本醫院的工作年限，如圖1所示。

（4）調查對象職稱：高級職稱7人，中級職稱24人， 初級職稱19人。

（5）調查對象崗位類：別均為醫生。

2.2 醫學院校畢業生就業現狀

大學生就業難問題一直備受社會各界的關注。出現大學生就業難現象，主要是學校、大學生、用人單位和政府多方面因素綜合作用的結果。對于醫學院校的畢業生而言，同樣面臨著就業難的問題。本次走進S醫院，通過對醫學院畢業生就“就業現狀以及就業問題的認知”和“畢業院校對就業的指導作用”兩方面進行問卷調查，了解醫學生就業現狀。他們認為當前的就業形勢如何？工作是否對口？導致醫學生就業難的原因是什么？畢業院校在就業指導方面做得如何？“就業指導課程”的效果怎樣？下面對上述相關問題進行了具體的調查統計。

2.2.1 醫學畢業生的就業情況

在對就業現狀的調查中，我們發現醫學畢業生就業集中在統一分配和自主應聘這兩種方式上，其比例各占50%。

對于畢業后的第一份工作是否符合自己的預期這一問題，大多數人（66%）認為是符合預期的，其余認為一開始不是自己理想的工作，但后來已經更換為理想的工作了。

在調查中，我們還發現82%的被調查者認為在畢業院校所學知識，工作前三年基本能夠滿足工作需要，只有18%的人認為可以勉強應對。

在就業選擇方面，我們發現父母及家人的意愿并不在主導位置，數據顯示：68%的人認為父母及家人的意見只占一少半，仍有32%的人認為父母及家人的意志很大的影響自己就業選擇。

在對就業現狀的調查中，受訪的50人中，有近一半的人認為目前所從事的工作與大學專業是很對口的，16%的人表示不完全對口，16%的人表示完全不對口，還有16%不太清楚。由此可見，大部分醫學院校畢業生日后所從事的工作與專業對口程度還是比較高的，這可能與醫學本身專業性較強，就業出路選擇少有關。這其中我們也不能忽視，仍有16%的人工作與專業完全不對口，這也從側面反映了當前就業形勢比較嚴峻，一些畢業生為了工作崗位，不得不選擇與所學專業無關的工作。

我們還發現，有大于三分之一的受訪者認為個人發展機會是他們擇業時所看重的因素，有18%的人會根據自己的興趣愛好進行擇業，同時在調查范圍內，沒有人選擇薪酬與福利，其中，最值得關注的就是，有高達50%的人是未經選擇的被動就業，分析其原因，我們認為主要有三點：其一，有一些畢業生缺乏自信，對自己的專業能力不夠確定，造成自主擇業動力不足；其二，畢業生對未來方向不明確，對招聘單位信息了解不全，容易受到外界客觀條件影響（如，家庭意愿，獨生子女被過分保護等）；其三，院校開設就業指導課程的時間比較滯后，課程設置不夠專業，這與教育體制有一定關系。

2.2.2 醫學畢業生對就業問題的認知

針對醫學生對就業問題認知這一主題的調查可知，整體來看，只有14%的人認為目前的就業形勢比較樂觀，大多數人還是持就業形勢嚴峻的觀點（其中，16%認為形勢非常嚴峻，70%認為比較嚴峻），可見，醫學生就業形勢依然不容樂觀，就業難始終是困擾畢業生們的難題。

在調查中，我們就“基層醫院難以吸引高學歷人才”、“導致醫學生就業難的自身原因”和“找工作的影響因素”這三方面進行調查，發現影響高學歷人才到基層醫院就業的因素有很多，主要集中在待遇低下和人才匱乏，分別占34%，也有少部分認為是醫療水平落后和發展空間窄造成的，分別占16%。分析可得，以上一組數據也反映了一種社會現象，醫學院校畢業生普遍扎堆大的三甲醫院，不愿意回到基層工作，造成了現在醫學生就業形勢嚴峻而基層醫院人員不足的情況，同時基層醫院本身也應該努力提高自身實力，形成專科優勢，提高員工福利，我們認為實現這一目標需要政府政策有所傾斜。

另外，對于導致醫學生就業難的自身原因，80%的人認為是綜合素質不強，求職技巧不足，20%的人認為是專業技能不扎實；而能否找到理想工作的關鍵因素是個人能力和畢業院校綜合實力，各占34%；家庭背景關系以及就業環境這類客觀因素并不占主要地位。由上可知，個人的專業能力、技能是影響畢業生就業的主要因素，其中還提到求職技巧不足，經過分析我們認為，醫學院校畢業生更多地注重專業知識掌握，忽略了職業規劃，對就業醫院信息把握不當以及面試求職技巧不足等，使學校與職場銜接不當，導致初入職場不適應，這對于一些畢業生來說比較吃虧。所以解決醫學生就業難的根本還是提升個人素養，增加競爭力。

2.2.3 畢業院校對就業的指導作用

大部分醫學生在學校時，都表示對未來有明確的職業規劃，或者有模糊的方向但不明確。關于畢業院校對就業的指導作用，所有受訪者均表示開設了“就業指導課程”，且有一些效果；同時，學校輔導員普遍重視就業問題（很重視占18%，比較重視占68%），只有一少部分人認為不太重視；對于畢業院校在就業指導方面所起的作用，84%的人認為比較滿意，16%的人認為一般。分析以上數據可知，畢業院校在就業指導方面做的還是比較好的，起到了積極推動的作用，然而這與之前所提到的“50%醫學畢業生是未經選擇被動就業”這一數據相矛盾（如圖2所示），為什么開設了就業指導課程也很重視的情況下，仍然有50%的畢業生就業時很迷茫呢？通過查閱相關資料，我們認為原因可能是：現在就業形勢嚴峻，剛畢業醫學生可選擇性較少；課程設置存在不足，缺乏專業領域人士參與，招聘單位信息更新不及時，雖然有一定作用但是不明顯；個人求職經驗少，缺乏實踐，專業能力不過硬。

2.3 基層醫院醫療隊伍現狀

2.3.1 科研薄弱

在對基層醫院醫療現狀的調查中我們發現，88%的人對醫院在科研方面的投入不滿意，其余12%比較滿意；72%的人對醫院在論文發表、實驗研究等方面提供的幫助表示不滿意，認為比較滿意和非常滿意的分別占14%，可見，基層醫院對科研的重視程度明顯不高。這一點從我們對工作多年的畢業生的個案采訪中也可看出，一位畢業多年的婦產科醫生在談到醫院對科研的投入時說：“我們這種基層醫院基本不太搞科研，以治病為主要任務。”這可能與基層醫院資源局限有關，進行科研的條件不充分。

2.3.2 重視技術培養和學習進修

在50名受訪者中，有近86%的人認為醫院對技術培養比較重視，而有14%認為不太重視。

如圖2所示，總體來看基層醫院還是很重視與聯盟醫院之間進行學習交流的，學習培訓的機會比較多，在調查中我們也發現，基層醫院進行交流的途徑是多樣化的，其中所占比重較大的是網絡互通，教學與技術資源共享和與聯盟醫院定期舉行學術交流會（分別為72%），其次為醫院提供出差進修機會和定期進行專業知識培訓（58%），邀請名醫進行學術講座（42%），視頻會議學術交流相對較少（28%）。

2.3.3 新生力量儲備不足

有58%的受訪者認為醫院的新生力量和人才不充足，另有42%的人覺得一般，這在一定程度上印證了醫學生就業的現狀，基層醫院人員不足而三甲醫院人員接近飽和。這與基層醫院發展速度慢，福利待遇不高，發展機會較少有一定聯系。此外，對于“在工作中更看重哪個方面”這一問題的觀點，薪水上漲和技能提升所占的比例相差不大（分別為56%，44%），可見福利待遇和技能發展空間是影響畢業生擇業的主要因素，而醫院在這兩方面的投入力度或多或少影響醫院人才的儲備。

2.3.4 醫療設備比較齊全

大多數受訪者都對醫院所配備的醫療設備表示比較滿意，占74%，只有26%的人表示并不滿意。

2.3.5 晉升壓力適中

數據分析顯示，所有受訪者均表示醫院的晉升壓力適中，而且晉升職稱時論文發表與科研能力并不占絕對優勢，反而工作經驗及工作能力也是同樣重要的，這與目前靠論文決定晉升與否不太一致，我們認為這可能也是基層醫院相對壓力較小的原因之一。

3 對策與建議

針對上面的調查結果看出，醫學畢業生就業形勢依舊嚴峻，雖然對口性比較高，但被動就業比例也偏高；待遇低下和人才匱乏導致了基層醫院對高水平人才的引進比較困難；個人專業能力、求職技巧不足以及畢業院校實力均可導致醫學畢業生就業難。各畢業院校雖然開設了就業指導課程且有一些效果，但是仍然沒有解決被動就業的問題。同時通過調查我們也初步了解了基層醫院的發展特點和院內醫生的心理健康狀況。

針對調查中發現的問題，筆者提出了如下建議。

3.1 對醫學生個人而言

在校期間要努力提高自身素質，增強就業競爭力。大學生擇業的過程中，素質高、能力強的大學生最有可能被錄用。在校大學生應該努力提高自己的專業知識、操作水平，培養自身勇于創新、勤奮踏實、團結合作、樂于競爭等素質，以滿足用人單位和社會越來越高的要求。

調整心態，樹立正確的就業觀。有競爭就業的意識，靈活應變，可以先去基層醫院鍛煉自己的基本能力，不要一門心思投向大型三甲醫院，可以樹立先就業后擇業的就業觀。

醫學生應該做好充分的就業準備。例如參加各種培訓以獲得一些職業證書；通過各種途徑尋求實習機會，獲得臨床經驗等。

3.2 對畢業院校而言

在就業指導課程設置方面，增加專業性，借鑒已經就業的畢業生的經驗，不斷完善課程內容，及時更新招聘單位的信息，增加實用性，為在校學生提供外出實踐的機會。

加強醫學生擇業心理教育與輔導。加強醫學生抗挫折心理教育，通過科學的自我綜合評價，平衡醫學生擇業心理，提高抗壓能力，加強心理咨詢服務。

3.3 對政策方面而言

政府醫療機構調整畢業生就業政策，對于基層醫院給予一些政策傾斜，給在基層醫院就業的醫學生一些優惠條件。明確基層醫院的定位，建立一些優勢專科。

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