血液透析患者長期留置導管的護理干預觀察

鐘艷

摘要：目的：探究長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的全程護理干預效果。方法：回顧性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者臨床資料，按照患者的入院順序分為對照組實施常規護理和實驗組行全程干預護理，每組37例，對比兩組患者的血液透析情況以及并發癥發生率。結果：對照組患者的血液透析時間與實驗組相比，差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的并發癥發生率顯著高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P值均小于0.05）。結論：對于長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者實施全程干預護理，患者的并發癥發生率會有所下降，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：雙腔靜脈導管；血液透析；全程護理

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention for patients with long-term indwelling double lumen catheter hemodialysis patients.Method：The clinical data of 74 patients with long-term indwelling double lumen venous catheters were retrospectively analyzed from March 2011 to March 2015，The patients were divided into the control group to implement the routine nursing and the experiment group to carry out the whole course intervention nursing，There were 37 cases in each group， compared with the hemodialysis status and the incidence of complications in the two groups.Result：The hemodialysis time of the control group was significantly different from the experimental group （P < 0.05），The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group， the difference between the groups was statistically significant （P values were less than 0.05）.Conclusion：For the long-term indwelling double lumen venous catheter hemodialysis patients with the implementation of the full intervention nursing， the incidence of complications of patients will be decreased， with a high clinical application value.

【Keywords】Double lumen venous catheter；Hemodialysis；Whole course nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0015-01

對患者實施長期留置雙腔靜脈導管不會阻礙血液的正常流動，且患者的抗感染性能較好，在操作導管留置以及取出時，較為簡單，且患者的并發癥發生率較低，是其中安全性較高的方式，對長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者實施全程干預護理，具有較好的成效[1]。選取我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者臨床資料，現作如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者臨床資料，按照患者的入院順序分為對照組和實驗組，每組37例，其中34例男性患者，40例女性患者，患者年齡均介于48～78歲之間，平均（57.53±11.24）歲，透析時間6.6～115個月，平均（61.21±11.42）個月。患病類型：包括9例糖尿病腎病患者，21例腎功能衰竭患者，32例高血壓動脈硬化患者，5例多囊腎患者，3例類風濕性關節炎腎損害患者、2例間質性腎炎患者，2例遺傳性腎炎患者。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統計學意義（P值>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院后護理人員需要對其詳細講解插管內容，做好心理疏導工作，同時將插管后注意事項以及自我護理方式向患者講述，從事此項治療以及護理的人員需要工作經驗較為豐富，嚴格按照一定的規則流程進行操作，同時對血液透析、留置口以及并發癥內容做好護理。

實驗組行全程干預護理，在患者入院后，護理人員需對患者及其家屬的情況進行深入了解，同時做好記錄工作，將個人檔案進行完善。根據患者的不同特點做好護理工作，同時告知其護理中的注意事項。一旦發現患者有某些不良習慣時，護理人員需要及時告知，使其能夠糾正。同時做好健康知識宣教工作，告知患者家屬對患者留置管進行注意，避免出現并發癥。與此同時，做好患者的心理護理干預，現階段利用的血液透析治療方法能夠暫時穩定病情，保持時間較短，因此，患者會面對較為嚴重的心理負擔，以及住院費用負擔，在多重壓力下患者就會有焦慮、抑郁以及急躁等不良情緒產生，嚴重時，患者還會有自殺傾向。因此，就應該做好患者的心理干預，對患者進行鼓勵，使其能夠參與各項活動，多與患者進行交流，消除患者焦慮以及抑郁的情緒，使其能夠在治療中更加配合。當患者出院時，也需要做好護理工作，囑患者及時做好復診，并告知患者家屬對患者的行為以及相關癥狀做好觀察。

1.3 觀察指標

觀察患者的透析時間、透析血流量、透析次數以及血液感染、栓塞、血流不暢以及脫管并發癥。

1.4 統計學分析

借助SPSS19.0統計學軟件處理實驗中涉及到的所有數據，計量資料以及計數資料分別借助平均值±標準差、百分率表示，即（ ）、（%），同時分別性t以及x2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

對照組患者的血液透析情況與實驗組相比，差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的并發癥發生率為32.44%，顯著高于實驗組10.81%，組間差異具有統計學意義（P值均小于0.05），見表1，表2。

3討論

借助自身動靜脈內瘺能夠使患者的血液保持通暢，患者的生存質量也能夠有效提升，且患者預后也能夠得以改善[2]。但是有些患者自身動靜脈內瘺無法正常工作，需要長期留置雙腔靜脈導管進行血液透析。現階段，在我國的各個社區內針對此疾病的護理效果欠佳[3]。因此，需要加大重視力度，在患者入院期間，護理人員需要嚴密監測患者的臨床癥狀，同時做好心理護理干預，避免患者出現焦慮等不良心理。與此同時，還應該作患者及其家屬做好健康宣教，在患者出院后，日常生活護理就需由患者家屬完成，護理人員需要重點對患者家屬做好宣教[4]。家庭環境狀況會對患者的生活質量有一定影響。做好家庭方面的護理，得到家屬額支持，患者的主觀能動性以及積極性就會較高，在護理治療中更加配合[5]。綜合上述實驗分析，對照組患者的血液透析時間與實驗組相比，差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的并發癥發生率顯著高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P值均小于0.05）。由此證明，對于長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者實施全程干預護理，患者的并發癥發生率會有所下降，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 呂鳳菊，韓萍，閔慶紅等.長期留置雙腔靜脈導管血液透析26例全程護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：37-38.

[2] 葉錦荷，羅海鳳，巫思紅等.長期留置雙腔靜脈導管血液透析患者的全程護理干預[J].臨床護理雜志，2009，8（2）：26-27.

[3] 王衛紅，費素定，楊金兒等.全程護理干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1352-1354.

[4] 鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].護士進修雜志，2014，（14）：1294-1295.

[5] 鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].護士進修雜志，2014，（14）：1294-1295.