血管外科復合手術切口感染的預防與控制

郭永川

摘要：目的：對血管外科符合手術切口感染的預防和控制措施進行討論。方法：選擇我院2013年2月-2015年2月間35例血管外科復合手術患者，對患者切口感染情況進行調查，并對感染因素以及預防和控制措施進行討論。結果：35例血管外科復合手術患者僅有1例患者術后切口出現感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經過對應治療后，切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現，切口Ⅰ期愈合。結論：有效的預防措施和控制措施是保證患者切口良好愈合的基礎。

關鍵詞：血管外科復合手術；切口感染；預防措施；控制措施

【中圖分類號】R651.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0087-02

血管外科復合手術多應用在復雜性血管疾病的治療中，且其治療效果較為理想，大大改善了以往單純的介入治療或手術治療效果，且血管外科符合手術治療能夠對介入或手術無法治療的疾病、情況進行治療。雖然此種治療方式效果非常理想，但患者術后仍然存在感染的風險，術后感染會給患者健康帶來嚴重影響，嚴重時會危及患者生命。我院在2013年2月-2015年2月間對血管外科符合手術切口感染的預防和控制措施進行討論，旨在降低患者術后感染幾率。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月-2015年2月間35例血管外科復合手術患者，患者平均年齡為（43.6±24.5）歲，男性18例，女性17例，35例患者中下肢動脈閉塞癥16例；腹主動脈瘤修復術2例；頸動脈狹窄3例；主動脈瘤腔內修復術5例；主動脈墻內修復術2例。

1.2一般方法

1.2.1術前準備：術前要了解患者綜合情況，根據患者情況選擇手術方案，并與患者進行良好溝通，根據患者手術要求準備手術相關用品，減少術中出入手術室的次數，降低空氣污染幾率。術前要叮囑患者洗澡，并要做好術區皮膚消毒工作，消毒要徹底，消毒范圍以手術切口為中心，向四周擴散約為20cm，消毒2次。

1.2.2抗菌藥物使用：抗菌藥物的使用要嚴格遵守要求，預防性用藥在術前半小時和術后即刻，預防性用藥是為了在手術過程使患者體內保持一定的抗生素濃度，降低患者感染的幾率，若超出時間范圍則達不到預防的目的。

1.2.3手術室環境控制：手術室內要進行徹底消毒，包括物品表面和地面。手術室內空氣也要進行嚴格殺菌、消毒，每做一臺手術都要對手術室空氣進行凈化。手術室禁止非醫護人員進入，對于來參觀學習的醫師或實習生也要做好管理工作，告知其不可隨意走動，并與手術醫師保持一定距離。

1.2.4嚴格執行無菌操作：醫師在手術前要嚴格按照規定進行洗手，手污染是導致患者院內感染的主要原因。在手術過程中也要嚴格遵循無菌原則，血管外科復合手術的床要比普通手術床大，因此在鋪單過程中要加鋪無菌油布，若術中鋪巾單滑落或打濕要即刻進行更換。在手術過程中，護理人員要管理好手術器械，保證手術器械在手術過程中處于無菌狀態，非手術人員不可觸碰手術器械，若手術器械滑落或污染要立刻更換。

1.3效果觀察

對患者術后感染情況進行調查，所有內容均由患者主治醫師進行調查，并將內容進行整理記錄。

2.結果

35例血管外科復合手術患者僅有1例患者術后切口出現感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經過對應治療后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現，切口Ⅰ期愈合。

3.討論

血管外科符合手術在復雜血管疾病中的治療效果非常顯著，是治療復雜血管疾病的主要方式。感染是術后常見的并發癥，我們認為導致患者感染的因素主要有以下幾個：（1）術前準備。由于血管外科復合手術操作非常復雜，術中需要使用的器械非常多，不僅要準備常規的手術器械，同時還要準備一次性物品、特殊物品以及腔內手術物品和耗材，因此，若其中一個物品出現污染就會導致患者術后感染[1]。（2）手術室環境。手術室環境也是導致患者醫源性感染的主要原因。手術室由于經常有參觀學習人員，加之手術人員較多，很容易導致室內帶菌微型顆粒進入室內，降落到手術器械和敷料上[2]。（3）手術區域皮膚狀況。手術區域皮膚狀況直接關系到患者術后是否感染，患者手術部位通常在腹股溝，腹股溝皮膚褶皺非常多，若術前消毒工作進行不徹底很容易導致殘留，增加患者感染幾率[3]。（4）手術配合以及無菌原則執行情況。手術操作方式以及醫師、護士無緣原則的執行力度也與患者是否感染有著直接的關系，若手術參與人員無菌原則執行不嚴格則會大大增加患者感染的幾率。

我院根據手術特點進行了相應的預防和控制措施，包括術前準備、抗菌藥物使用、手術室環境管理等等[4]。在我院的調查結果中顯示：35例血管外科復合手術患者僅有1例患者術后切口出現感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經過對應治療后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現，切口Ⅰ期愈合。說明我院執行的預防和管理措施有效，能夠達到降低患者術后感染的目的。對我院的結果進行分析后我們認為，在手術的過程中醫師不僅要掌握手術的操作技巧，同時還要提升醫護人員之間的配合程度，尤其是護理人員，要了解不同醫師的手術習慣，提升配合程度，減少術中操作時間，降低患者感染幾率。在手術的過程中還要對患者進行相應的管理，有研究表示，若患者體溫過低則會增加患者感染的幾率[5]。因此在患者進入手術室前要調高手術室溫度，防止患者出現體溫過低表現。

總的來說，術前準備、抗菌藥物使用、手術室環境管理、手術配合、都是控制和預防患者術后感染的方式，醫護人員要充分做好手術準備，降低患者術后感染發生率。

參考文獻

[1] 楊明聰，魯云.急診外科創傷手術切口感染的預防及控制研究[J].大家健康（學術版），2014，20：129..

[2] 劉蘇健，銀彩霞，丁明超，王意忠.血管外科手術切口感染病原菌及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，17：4295-4297.

[3] 吳小蔚，董玉林.外科手術切口感染的危險因素調查[J].中華醫院感染學雜志，2010，19：2950-2951.

[4] 彭友林.外科手術切口感染的病原菌分布及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，04：840-842.

[5] 柳建美.急診外科創傷手術切口感染的控制及預防措施[J].赤峰學院學報（自然科學版），2015，06：176-177.