探討尺橈骨雙患者行康復訓練對功能恢復的作用

韓麗偉等

摘要：目的：研究分析康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的效果。方法：選擇在2012年1月至2013年6月入住我院接受治療的95例尺橈骨雙骨折患者作為研究對象，將他們隨機分為實驗組和對照組，實驗組接受康復訓練護理，對照組不接受康復訓練護理，僅對其進行簡單的常規護理。結果：患者經過90天的治療后，經過對數據進行統計分析發現，手臂功能的恢復程度不同，實驗組經過康復訓練護理后的前臂恢復效果明顯好于對照組（P<0.01），并發癥的發生情況，實驗組也要優于對照組（P<0.01）。結論：康復訓練護理的尺橈骨雙骨折患者的功能恢復效果明顯，且并發癥發生的幾率比較小。

關鍵詞：尺橈骨雙骨折；康復訓練護理；恢復

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0088-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的實驗對象來源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治療95例首次發生尺橈骨雙骨折、符合要求的患者，將他們隨機分為實驗組和對照組，實驗組共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年齡在13～25歲，一般在受傷后3～7天到醫院接受就診；對照組共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年齡在15～27歲，一般在受傷后2～6天到醫院接受就診。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨折方式等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 診斷標準

所有病例均參照《中醫病證診斷療效標準》中的對尺橈骨雙骨折的診斷情況作為診斷標準[ 1 ]，所選病例都是首次發生尺橈骨雙骨折病住院。排除以下四種骨折患者：①病理性骨折；②代謝性骨病；③發生骨折且患有先天性的心臟病或其他心腦血管疾病；④復發性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組進行常規的護理治療，實驗組進行康復訓練護理，兩組患者同時都進行一些固定、功能訓練等基本的臨床治療，對實驗組進行的康復訓練護理一般分為四步進行治療：心理狀態恢復、體位恢復訓練、主被動訓練、刺激訓練。①心理狀態恢復：骨折一般是在某一情況下突然發生意外事故而引起的，受傷后患者的氣血不暢、經脈受損，會出現一些局部的瘀傷，同時患者的心理也會受到較大的創傷，心里緊張不安，對治療充滿恐懼，無法承受突如其來的劇痛，對于身體上的殘疾有很大的抵觸情緒，心理狀況不佳，不配合醫院接受治療，因此在進行恢復治療之前，要先對患者的心理進行疏導，幫助患者認識到自己的病情并正確的對待，不自暴自棄，不能讓患者由于康復訓練時的疼痛而放棄痊愈的可能性，強調接受康復訓練護理的必要性。②體位恢復訓練：手術成功后，需要接受一定的體位恢復訓練來鞏固治療效果，防止由于不正當的運動造成骨頭連接不正常，進行一些常規的手臂恢復訓練，雙手握拳、張開運動，手指靈活訓練，經常活動肩關節、肌肉，每天進行3或4次訓練，時間不宜過長，每次時間不要超過15分鐘，切忌做前臂旋轉運動，保持肘關節屈曲90°前部中立位，至感覺輕微疲勞時停止訓練。③主被動訓練：在患者不進行體位恢復訓練、臥床休息期間，醫護人員應該教給患者進行關節活動的主動訓練方法。輕輕旋轉按壓手臂內側、逐漸增加按壓力度至各關節，由其家屬或醫護人員對其進行被動訓練或用運動器材進行輔助性訓練，活動患者發生骨折手臂的關節、肘部，同樣，時間不宜過長，與體位恢復訓練的時間相似即可。

1.3.2 療效判斷標準 將《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中制定的標準作為評判患者治愈情況的觀察指標，將患者的恢復情況分為三種情況。完全治愈：骨折處恢復良好、前臂功能恢復；好轉：骨折處連接、對位基本可以，前臂功能基本恢復；未愈：骨折處沒有完整對位，前臂功能沒有恢復等三種。

1.3.3 統計學方法 運用SPSS 14.0軟件對數據進行卡方檢驗處理。P<0.05、P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢復效果的比較有顯著性差異（P<0.01），實驗組接受康復性治療的48例患者的手臂功能恢復效果明顯好于對照組的恢復效果（P<0.01），統計學結果見表1。

兩組患者的并發癥情況也有差異，實驗組共有3例并發癥患者，對照組有14例并發癥患者，兩組患者的并發癥的發病率差異顯著（χ2=4.172，P<0.01），實驗結果見表2。

3 討論

在骨科疾病中，前臂尺橈骨雙骨折是最常見的一種骨折類型，一定要進行相關的康復訓練護理，以確保骨折處可以正常地對位，盡早痊愈，減少并發癥的發生[3]。否則，如果沒有接受康復訓練，骨折處對位不正，會對手臂造成無法挽回的損失，并且會伴隨一系列并發癥的發生。要根據患者的骨折位置和受傷程度進行康復訓練，強度要逐漸加強，活動時間逐漸延長，本次研究的康復訓練分為患者心理狀態恢復、體位恢復訓練，休息期間主被動訓練和外界刺激訓練等四步。

實驗結果顯示，接受康復訓練護理的患者的手臂功能恢復效果明顯好于對照組，并且并發癥發生率低，說明尺橈骨雙骨折患者進行一定的康復訓練護理可以幫助手臂功能的恢復，避免并發癥的發生，使患者盡早痊愈。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社， 2002，3（9）：356-369.

[2] 侯凱波，胡建山，陸萍，等.前臂尺橈骨雙骨折患者的心理分析及康復干預[J].井岡山醫專學報，2009，16（3）：13-14.

[3] 賽小珍.骨傷科護理技術[M].北京：人民衛生出版社，2008，4（13）：171.