微生物檢驗用于住院患者感染監(jiān)控的臨床觀察

胡金偉

摘要：目的：采用微生物檢驗對住院患者感染監(jiān)控進行臨床價值評估。方法：選取我院在2013年11月到2014年11月收治的130例住院患者，采用抽簽方式均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（常規(guī)護理+微生物檢驗），每組各65例，比較兩組患者的感染情況。觀察組微生物檢驗采用對患者病房進行空氣培養(yǎng)和房間內(nèi)病床、床頭柜進行物表培養(yǎng)。結果：①對照組患者的感染率為29.23%（19/65），觀察組為9.23%（9/65），觀察組患者的感染率明顯低于對照組（P<0.05）；②觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對照組（P<0.05）。結論 在住院患者中采用微生物檢驗，可以有效預防和監(jiān)控感染，避免患者痛苦，值得臨床推廣。

關鍵詞：微生物檢驗；感染監(jiān)控；住院患者

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0093-02

醫(yī)院感染（HI），指的是醫(yī)護工作者或入院患者由于感染醫(yī)院內(nèi)部細菌感染，進而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的感染[1]。近年來，受多方面因素的影響，比如抗生素的不合理利用、環(huán)境污染等，醫(yī)院感染現(xiàn)象越來越嚴重，給患者帶來巨大的痛苦，同時還增加了衛(wèi)生資源的耗費。因此，加強醫(yī)院感染監(jiān)控具有十分重要的意義。我院在住院患者中應用微生物檢驗進行感染監(jiān)控，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年11月到2014年11月收治的130例住院患者，在取得患者同意的基礎上，采用抽簽方式將患者均分為對照組和觀察組，每組各65例。對照組65例患者中，男37例，女28例；年齡15-72歲，平均（41.2±5.6）歲；住院時間8-40d，平均（16.3±5.31）d。觀察組65例患者中，男35例，女30例；年齡17-71歲，平均（42.5±5.1）歲；住院時間7-42d，平均（17.1±4.9）d。兩組患者的一般資料沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者予以常規(guī)治療和護理。

觀察組：在對照組基礎上，對患者予以微生物檢驗進行感染監(jiān)控。微生物檢驗采用對患者病房進行空氣培養(yǎng)和房間內(nèi)病床、床頭柜進行物表培養(yǎng)。當發(fā)現(xiàn)感染問題時，立即鑒定病原菌，對其感染類型進行鑒別，并判斷所檢測醫(yī)院感染細菌的耐藥性。針對感染性情況，采取常規(guī)多次消毒的方式加以控制，包括擦拭床頭柜、更換病人被服、空氣紫外滅菌等。通過上述措施動態(tài)檢測醫(yī)院感染的影響因素，并加強住院患者醫(yī)院感染的預防和控制。

1.3 觀察指標

參照我國衛(wèi)生部在2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》對兩組患者的感染情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0版統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)；計數(shù)資料采用構成比（%）表示，分組對比采用X2檢驗；對比以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染情況比較，經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，對照組65例患者中，感染19例，感染率為29.23%；觀察組65例患者中，感染6例，感染率為9.23%；觀察組患者的感染率顯著低于對照組（P<0.05），具體情況見表1所示。

2.2 兩組患者感染病情程度比較

經(jīng)統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對照組（P<0.05），具體情況見表2所示。

2.3 干預方法

對住院患者予以微生物檢驗，進而可以對醫(yī)院感染實進行前瞻性預防和控制，即醫(yī)務人員主動、連續(xù)觀察住院患者，對醫(yī)院感染的發(fā)生、分布、影響因素等進行觀察、分析；此外，醫(yī)院相關醫(yī)務人員要增強控制醫(yī)院感染的自覺性，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染患者，醫(yī)生要合理指導抗生素的使用等。

3 討論

就目前情況來看，微生物檢測仍是病原菌檢測的“金標準”[2]。據(jù)相關統(tǒng)計結果顯示，在我院住院患者中，其中85%的患者采用抗生素治療，國外僅為10%[3]。由此可見，我國抗生素濫用情況較為嚴峻，進而導致耐藥菌不斷出現(xiàn)，給醫(yī)院感染的對癥治療帶來很大的困難。據(jù)大量文獻報道，微生物與醫(yī)院感染之間存在密切關系[4]。因此，在醫(yī)院住院患者中應用微生物檢驗，可以有效監(jiān)控感染情況，為及時采取有效的措施予以解決提供科學的依據(jù)。

目前很多醫(yī)院對住院患者進行微生物檢驗，尤其是醫(yī)院的重點科室，比如外科、ICU等，監(jiān)控病原菌的出現(xiàn)，在此基礎上對細菌感染進行控制。與傳染病相同，醫(yī)院感染需要通過三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群[5]。因此，對住院患者進行微生物檢測時，需要注意以下幾點：（1）加強易感人群的檢測，比如腫瘤患者、重癥監(jiān)護患者、長期住院患者等，需要進行定期耐藥檢測和環(huán)境細菌檢測，了解患者是否出現(xiàn)感染，并采取相應措施予以控制，減輕患者痛苦；（2）檢測傳播媒介的病原菌，醫(yī)院潮濕、陰暗的環(huán)境中利于病原菌的存活、生長，并且通過空氣污染、醫(yī)療器械污染等傳染給患者，故醫(yī)院需要加強對換藥室、病房等進行細菌檢測，發(fā)現(xiàn)傳染源，定期消毒醫(yī)療器械等，最大程度上降低感染率；（3）進一步提高醫(yī)院消毒滅菌的治療，并且嚴格控制抗生素的使用，避免抗生素濫用。

在本文研究中，結果顯示，在常規(guī)治療和護理的基礎上采用微生物檢驗的觀察組患者的感染率（9.23%）顯著低于單純采用常規(guī)治療和護理的對照組（29.23%）（P<0.05），提示在住院患者中應用微生物檢驗，可以大大降低住院患者的感染率，避免患者不必要的痛苦。此外，本研究還顯示，觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在住院患者中應用微生物檢檢驗進行感染監(jiān)控，可以降低患者的醫(yī)院感染率，避免或減輕患者的痛苦，效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉潔.微生物檢驗用于住院患者感染監(jiān)控的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（08）：1176-1177.

[2] 張曉飛.微生物檢驗對住院患者感染監(jiān)控的臨床效果分析與思考[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，16（03）：151.

[3] 呂騰榮.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（20）：3047-3049.

[4] 慕彩霞.臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應用價值[J].中外健康文摘，2014，13（20）：173-174.

[5] 王萍菊.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].北方藥學，2014，11（03）：90.