氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂46例臨床觀察

師利宏

【摘 要】 目的：觀察氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的療效。方法：選取本院診治的高血壓合并高血脂患者92例，隨機分為對照組和研究組，每組各46例。對照組給予氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，觀察分析兩組患者臨床療效及不良反應情況。結果：對照組高血壓的治療總有效率為78.26%，研究組為95.65%，兩組差異有統計學意義（P<0.05 ）；對照組高血脂的治療總有效率為76.09%，研究組為95.65%，兩組差異有統計學意義（P<0.05 ）；兩組患者不良反應出現率均較低，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：氨氯地平與阿托伐他汀聯合治療高血壓合并高血脂的療效顯著，且不良反應較少，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

【中圖分類號】R544.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0075-02

近年來，高血壓和高血脂的發病率呈現年輕化和上升化趨勢，成為威脅人們安全的危險病癥，研究發現，同時患有高血脂和高血壓對患者的危險性更大，因此在治療中應注重同時降低血脂和血壓[1]。筆者運用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂取得較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月本院診治的高血壓合并高血脂患者92例，所有患者均符合WHO關于高血壓與高血脂的診斷標準，且甘油三酯>1.6mmol/L[2]；均知情本研究內容并簽署知情同意書。隨機將患者分為對照組和研究組，每組各46例。對照組男女比例為25∶21，年齡為39～80歲，平均年齡（64.58±2.15）歲，病程5～27年，平均病程（9.12±3.27）年。研究組男女比例為27∶19，年齡為42～81歲，平均年齡（64.87±2.35）歲，病程5.24～27.57年，平均病程（9.5±2.78）年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在治療前兩周停止使用所有抗高血壓和高血脂藥物，并于兩周內進行5次血壓測量，5次測量的平均值為治療前的血壓值；對照組患者給予氨氯地平片（國藥準字H1095022，瑞康制藥有限公司，5mg/片）治療，每日一次，5mg/d，療程為8周；研究組應用氨氯地平聯合阿托伐他汀片（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司，20mg/片）治療，其中氨氯地平5mg，阿托伐他汀10mg，總劑量為15mg/d，1次/d，療程為8周。

1.3 療效評價標準 參照WHO頒布的關于高血壓和高血脂臨床療效標準制訂療效評價標準[3]。顯效：血壓DBP 下降>10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg，血脂TC 下降>20%、TG 下降>40%、LDL-C 下降>30%、HDL-C上升>0.260mmol/L；有效：血壓DBP下降<10mmHg 并降至接近正常范圍或下降10～19mmHg，血脂TC 下降20%～40%、LDL-C下降10%～30%、HDL-C上升0.104～0.260mmol/L；無效：血壓或血脂下降情況均未達到上述標準。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.5數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對照組高血壓的臨床治療總有效率為78.26%，研究組為95.65%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05 ）；對照組高血脂的治療總有效率為76.09%，研究組為95.65%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05 ），見表1。

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者治療前后的血尿常規、肝腎功能及血糖等生理指標均未出現明顯變化，對照組在服藥期報告2例頭暈；研究組報告1例腸胃不適，患者均能耐受繼續治療至研究結束，兩組間不良反應的比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓并高血脂屬于臨床常見病癥，近年來其發病與病死率呈現逐年上升的趨勢，且該病易導致血管壁變硬增厚，從而引起心肌供血不足甚至是心肌梗死，嚴重威脅患者的生命健康[4]。

氨氯地平是具有著良好療效的抗高血壓藥物，能阻滯血管平滑肌細胞和心肌細胞外的鈣離子進入細胞、減少外圍阻力的后負荷和增加血管的血流量，從而有效舒張血管及避免動脈硬化，同時氨氯地平可減少脂肪在血管累積從而達到降脂目的[5]。而阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，不僅能夠通過抑制膽固醇以降低血脂，而且能有效降低患者血液的可溶性P-選擇素水平，改善動脈的順應性及降低血管硬化，從而發揮保護血管細胞及抗炎的作用。本研究結果顯示兩組治療方案均能有效改善患者高血脂、高血壓癥狀，而聯合用藥方案效果更為顯著（P<0.05）。同時，兩組患者的不良反應均較少，差異無統計學意義（P>0.05），說明氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓并高血脂具有用藥安全性。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓并高血脂效果顯著，且不會增加患者用藥的不良反應，具有一定臨床應用價值和研究價值。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2006：37-39.

[2]王芳友.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂癥療效觀察[J].中國熱帶醫學，2014，14（02）：201-203.

[3]唐宇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床效果的分析[J].求醫問藥，2012，10（3）：357-358.

[4]黎毅熊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，8（11）：599-600.

[5]崔榮，海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].中國醫藥指南，2013，23（28）：527-529.