跌落摔傷 讓兒童“最受傷”

任榕娜

如何打造“安全屋”

“看似溫暖安全的家，其實并非安全”。臨床上，50%的兒童意外傷害事故發生在家中，其次才是學校、幼兒園、街道和公路上。這些孩子正處于生長發育時期，軟骨脆弱，一旦摔傷極易造成骨折。家長一定要照顧好孩子，讓孩子遠離意外傷害。

孩子活潑好動，自我保護能力差，摔、擦傷是比較常見的意外傷害。因此，家中如果有剛學會走路的孩子，窗口、走道均應有防止跌落的設置。如果家中有樓梯，樓梯口應設有柵欄門。陽臺或樓梯的欄桿間隙寬度要比孩子的頭圍小，避免任意穿過；更重要的是避免孩子在這些地方獨處。家具的棱角要用預防碰撞的東西包一下，盡量購置那種比較圓鈍角的家具。刀、暖壺、有熱水的杯子放在孩子碰不到的地方。飲水機里的熱水溫度都比較高，不要讓孩子自己去接水。

1歲以下孩子的主要活動場所是室內，地板最好鋪上泡沫塑料墊，防止孩子從床上掉下來摔傷。孩子1歲以后開始攀高，甚至會找個椅子或者墊個箱子去拿高處的東西，但這時孩子的平衡能力很差，容易摔倒，家長要特別注意。住高層樓房的家長不要讓孩子在窗臺上玩，窗臺下不要放桌子、凳子或梯子，防止孩子攀爬到窗臺上。陽臺上不要堆放雜物，防止孩子從雜物上攀爬發生墜樓事件，陽臺最好裝修成封閉式的。

如果家里的地面經常有水、地面不平或地板上有玩具、鞋子和其他物品以及有臺階等，孩子會有絆倒、失足和跌倒的危險。應保持過道上沒有雜物，及時擦干地面的水，教孩子在玩完玩具后，及時整理收納。

外傷后怎么判斷

從急診接診情況來看，孩子跌傷主要傷及肘關節、膝關節、踝關節，如果家長在發現孩子受傷后局部出現腫脹，動作不協調，并且不讓人碰，不能走路，就要警惕孩子是否出現了骨折現象，應及時送往醫院檢查治療。如出現嘔吐、抽筋、嗜睡這些現象，父母應帶寶寶盡快就醫，切莫遲疑。

兒童外傷后家長不要慌亂和急躁，首先要檢查患兒的全身情況，如呼吸、心跳，同時要呼救、撥打急救電話請專業急救人員到場。如果懷疑有頸部損傷，要避免傷者頭部后仰。可采用托頜法，即急救者位于患兒頭部，用雙手2～3個手指分別放在患兒兩側下頜角處，輕輕用力托下頜向上，開放氣道。

如果懷疑小兒肢體有骨折，應盡量減少和避免搬動或傷肢活動。如果是開放性骨折，傷口出血，要先進行止血包扎。用潔凈的毛巾、手帕覆蓋傷口，然后用布條包扎，但不要在傷口處打結，松緊要適度，達到止血目的即可。過緊會壓迫血管和神經，影響遠端血液循環。大血管出血加壓包扎不能止血時，可采用止血帶止血，在家中可用布條折疊成條狀做止血帶。如果是閉合性骨折，急救時不必脫去患肢的衣褲和鞋襪。對受傷部位要進行固定，固定材料的長度應超過固定兩端的上下兩個關節。

輕微受傷或關節扭傷后應立即停止活動，最好先冷敷受傷部位，以減輕疼痛和水腫，不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時到醫院做X線檢查排除骨折。傷處有瘀青、紅腫現象，在受傷后24小時內可以冰敷來消腫，24小時后可以熱敷受傷部位的組織使之加快吸收。

摔傷最怕傷及腦部

夏季衣裳單薄，愛動的寶寶胳膊上、腿上總是傷痕累累。針對寶寶摔倒發生的皮膚擦傷，要判斷傷口深淺，酌情處理。如果摔破擦傷，可以用創可貼將傷口貼住，把血止住。隨后可用碘油、酒精涂傷口周圍，不用包扎，避免沾水。如果傷口較深，且創面比較大，污染比較嚴重，最好帶寶寶去醫院處理，必要的時候需要進行清創和縫合。

小孩摔傷最怕的是傷及腦部，所以在摔跤跌傷發生時，父母應先檢查孩子的頭部有無問題。如果寶寶摔傷后，能夠馬上大哭那是最好了，這代表著腦部受傷的可能性較小。最怕的是寶寶摔到后腦。如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內出血，會很快發作的，家長要及時送往醫院，請醫生處理。如果有嘔吐，有可能是受驚嚇所致的嘔吐，也可能是暫時性腦部受到震蕩，一般嘔吐兩三次后就好了，不同于腦震蕩。即使是腦震蕩，如果是輕度，一般也不會留下什么后遺癥。

寶寶摔到頭部后，沒有出血，但出現了小腫包時，應立即用冷敷處理。有比較明顯傷口的話最好注射破傷風疫苗。小孩打的百白破，就包括破傷風疫苗。一次打一針就可以，不過效果不是終身的。寶寶摔后一段時間，盡量與寶寶說話、逗逗他，轉移其興奮點，不要抱著他睡覺。如果摔后哭完很快就睡著了，也要在一小時內將其叫醒。如果醒后大哭，一般沒有什么問題了。

如果懷疑孩子脊柱受傷，切忌扶患兒行走或將患兒放在軟床上，而是應在妥善固定后由專業人員實施搬動。頸部可用硬紙板、衣物等做臨時頸托固定，在胸腰部將砂袋、衣物等放置身體兩旁，再用布條固定在硬木板上。

戶外危險先回避

兒童受到意外傷害的原因主要是環境中存在的不安全因素。12歲以下兒童對危險的觀察力和判斷力還不足，在家長監護不到位時很可能會發生意外。兒童跌落傷是完全可以預防的，關鍵在于遠離相關的安全隱患。

暑假期間，孩子沒有了規律的學校作息時間，戶外活動時間較多，而且孩子的好奇心強，但缺乏安全和自我防范意識，因此家長需要特別防范。通常，5～9歲的兒童易在玩耍中滑倒或被人推倒，或易從高處跌落；10歲以上在校學生，則跌倒多發生在運動娛樂時。

生活中，未成年人一定要在家長保護下參加游樂園活動；運動器械一定要加強保護措施；運動時一定要穿上合體的運動裝；玩滑板、溜旱冰一定要在正規場所，并要帶上護具，如護腕、護肘、護膝等；帶孩子的自行車輪邊一定要裝上擋板，以防孩子腳部絞入車輪而受傷；兒童玩蹦床游戲危險系數很大，建議回避。

和寶寶出行時，讓孩子走在自己的右邊，發生突發事件時反應較快，但要避免大動作、大幅度牽拉孩子，以免造成肘關節脫位；平時要教育孩子摔跤時學會抱頭及用手支撐等。父母帶孩子到公園玩秋千、滑梯要格外留意，孩子玩得高興，得意忘形，容易發生意外，如從滑梯的高處急速沖落，不慎觸地受傷，或從滑梯上跌下。不要讓孩子一個人玩秋千，秋千也不要蕩得太高，防止孩子害怕或掉下來摔傷；特別要注意不要讓孩子在擺動的秋千附近跑動，防止被秋千撞傷。有寵物的家庭，不要讓孩子單獨和寵物在一起玩耍。