頭痛常見科學應對

聶志余

人的一生中幾乎都經歷過頭痛。頭痛可作為神經系統原發病的一個早期或中、晚期的癥狀，也可以是頸部疾病、肩部、背部疾病以及五官科疾病的一個癥狀，還可以是全身疾病在頭部的一個表現形式，需要科學應對。

頭痛的主要發生機制

很多人誤以為頭痛是大腦組織的神經受刺激引起的。其實，腦組織本身無感覺神經分布，對疼痛不敏感。只有當某種病變累及了腦膜或血管等痛敏結構才會發生頭痛。頭部的痛敏結構主要包括皮膚肌肉組織（包括頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等）；腦血管（包括顱底動脈及其分支、硬腦膜動脈、顱內大靜脈竇及其主要分支）；感覺神經根（包括三叉神經、舌咽和迷走神經根以及頸2-3神經根）。

發生頭痛應注意什么

頭痛部位 頭痛的部位對病變定性與定位有一定的提示作用，如鼻竇炎引起的頭痛在前額部，青光眼引起的頭痛多位于眶周，枕頸部疼痛伴有頸部僵硬者多見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血，等。急性感染性疾病多為全頭痛。

頭痛發生速度 突然發生的頭痛，如伴有惡心、嘔吐或意識障礙，可能是腦出血或蛛網膜下腔出血。反復急性發作性頭痛多為偏頭痛，急性頭痛伴有發熱者常見于急性感染性疾病。慢性頭痛逐漸加重者應考慮顱內占位性病變。長期慢性頭痛多見于緊張性頭痛。

頭痛程度 輕微頭痛可見于高血壓、失眠癥、神經衰弱、緊張性頭痛等；中等頭痛見于腦腫瘤早中期、小量腦出血、慢性炎癥、鼻源性頭痛等；劇烈頭痛多見于蛛網膜下腔出血。

頭痛持續時間 持續時間短者多為功能性疾病，持續數小時至一兩天者可能是偏頭痛。慢性持續性頭痛并逐漸加重，應注意是否為腦腫瘤或慢性硬膜下血腫等。有些人常年頭痛，癥狀受情緒波動，可能是神經官能癥性頭痛。總之，如果突然發生頭痛，特別是劇烈難忍的頭痛需立即到醫院就醫，如果伴有惡心、嘔吐、眩暈、視物模糊、復視等，也應及時看醫生。

頭痛常見原因有哪些

顱內病變，腦腫瘤、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫、顱內高壓癥、各種腦動脈炎和靜脈竇炎等，可引起頭痛；功能性或精神性疾病，如顱內外血管高度擴張引起的偏頭痛，顱部及后頸部肌肉收縮所致的緊張性頭痛，以及臨床常見的神經癥性頭痛；全身疾病，如發熱、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癲癇大發作之后；鄰近器官疾病，如鼻竇炎、青光眼、弱視和屈光不正等；藥物，如使用血管擴張藥物后可引起頭痛；等。

日常生活中最常見的兩種頭痛類型是緊張性頭痛和偏頭痛。

緊張性頭痛

多在20歲左右起病，隨年齡增長患病率亦增加。兩性均可患病，但女性多見。主要表現為頭脹痛、頭頂壓迫感和緊縮感以及雙側枕頸部、額顳部或全頭部緊箍感等，疼痛程度一般呈輕中度發作性或持續性疼痛，病程數日至數年不等。疼痛期間的日常生活不受影響。疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛點，有時牽拉頭發也有疼痛；頭頸、肩背部肌肉可有僵硬感，捏壓該部肌肉感覺輕松和舒適。多數病人伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀。部分病例幾乎每日均有頭痛出現。

1.均衡膳食：適量飲酒、吃全麥面包、面食和帶皮土豆等復合碳水化合物，對減少情緒波動有幫助，要少吃精致的餅干、蛋糕等；吃足夠新鮮的水果和蔬菜、少吃高脂食物；戒煙限酒、少飲咖啡，對減輕頭痛有益。

2.保證休息：每天保證充足的睡眠非常重要，還可以聽音樂、閱讀及看娛樂片來放松。

3.深呼吸：深呼吸可使人鎮靜，令人神清氣爽、精神煥發。最簡單的是盡

可能深吸一口氣，氣沉腹底，然后屏氣，感到有點憋悶時再緩緩呼出，呼氣要盡可能徹底些。如此循環20次左右，一般即可平緩緊張的情緒。

4.堅持鍛煉：開始不需要太高難度，輕松散步即可。室外活動運動量不要太劇烈，可以進行戶外長距離散步，游泳，慢跑或旅游，循序漸進，逐步增加運

動量。

5.消除不良姿勢：注意預防和矯正各種不良姿勢，避免引起長時間的頭頸和肩背部肌肉的持續性收縮，比如長期低頭伏案工作、電腦操作屏幕過近、女士織毛衣等。職業性頭痛者工作之余要進行放松鍛煉。

6.自我按摩：用手指在太陽穴部位反復以順時針和逆時針方向按摩5分鐘，以及頸部和背部的熱敷，對頭皮、頸部肌肉進行輕柔的按摩，用手指壓迫穴位，等，都可以減輕局部肌肉的痙攣、收縮，減輕頭痛。如果頭痛時感到脊背和脖子發緊發硬，用細緩的溫水水流沖洗這些部位5～10分鐘，可緩解疼痛。

7.轉移注意力：當頭痛不能緩解，可采取轉移注意力的方法，如室外散步、打球、做些娛樂活動等，試圖把頭痛的癥狀忘掉。平時學會閉目養神，可選一安靜處閉目自坐，無所思念，放松全身。也可臆想廣闊天空、人間萬象、山水園林、鄉村野趣等。

偏頭痛

偏頭痛病因尚未完全明了，可能與遺傳有關。女性較男性易患，女性月經前期或月經來潮時易發作，妊娠期或絕經后發作減少或停止。部分病例攝食奶酪、紅酒、巧克力或服用利血平和血管擴張劑等藥物后，可誘發偏頭痛發作。偏頭痛發作與5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質和花生四烯酸等代謝異常有關，情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等都與偏頭痛發作有一定的關系。

偏頭痛是一種發作性疾病，通常是突然發生，多在服藥后或熟睡后緩解，持續的時間短者4小時，長者可達72小時。發作的頻率不定，可數月發作一次，甚者每周數次。病人在緩解期無不適。發作時的表現也不盡相同，傳統上可分為典型偏頭痛和普通偏頭痛。

引起偏頭痛發作的有內分泌因素，如月經來潮、排卵、口服避孕藥、激素替代治療；飲食因素，如飲酒、富含亞硝酸鹽的肉類、味精、巧克力、成熟的干酪、飲食不規律；心理因素，如緊張、應激釋放（周末或假期）、焦慮、煩惱、抑郁；自然或環境因素，如強光或閃爍等視覺刺激、環境擁擠嘈雜、氣味、天氣變化、高海拔等；睡眠相關因素，如睡眠不足、睡眠過多、失眠等；藥物作用，如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等；其他因素，如頭部創傷、強體力活動、疲勞等。

偏頭痛是目前無法根治但可以有效控制的疾患，患有偏頭痛的職場人應該保持健康的生活方式，學會尋找并注意避免各種頭痛誘發因素。可以記頭痛日記，對幫助診斷和評估治療效果有重要意義。逐步放松訓練、生物反饋、音樂療法及應對應激的認知行為治療均有益。

偏頭痛的治療分為發作時的治療和非發作期的預防性治療。發作時應在安靜避光的室內休息，輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑，多數可獲得緩減。伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。重者發作時需服特異性藥物治療，可選擇曲坦類藥物或麥角胺類藥物。每月頭痛發作2次以上者應考慮長期預防性藥物治療，一般用藥后至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。

頭痛就診時注意事項

就診時應主動向醫生提供病史，如是否有頭痛家族史，平素的心境和睡眠情況，頭痛發病的急緩，發作的時間、性質、部位，先兆癥狀及伴發癥狀，等；近期有無發熱、外傷，頭頸部有無皮疹；既往就診情況。最好能帶以前的檢查報告和影像學片子，既能避免不必要的重復檢查，也能為醫生提供快速診斷的線索。值得一提的是，職場人的多數頭痛可能只是其他疾病的伴隨癥狀。如高血壓等疾病均可伴隨頭痛癥狀，服用某些藥物也可能出現頭痛的副作用。