基于醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計理念的探討

田筱虹

[摘 要]我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正在逐步深入，醫(yī)院的會計制度改革也隨之不斷推進。原來實施的《醫(yī)院會計制度》，已經明顯不適應當前的經濟發(fā)展，無法滿足新醫(yī)改過程中對醫(yī)院績效與財務管理等方面進行改革的需要。本文論述了醫(yī)院會計制度改革為醫(yī)院會計理念所制定的新方向，并對醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念進行了探究。

[關鍵詞]醫(yī)院；會計制度改革；會計理念

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.06.116

隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院在加強預算管理、財務監(jiān)管及運行監(jiān)督方面都采取了科學有效的措施，加快了改革步伐，以便于使醫(yī)院財務與會計管理制度更加完善。新醫(yī)院會計制度的實施，不僅使醫(yī)院的會計信息更加真實和完整，而且也有效地規(guī)范了醫(yī)院的會計核算，對促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展發(fā)揮了有效的作用。

1 醫(yī)院會計制度改革為醫(yī)院會計理念所制定的新方向

1.1 醫(yī)院會計制度的改革為會計的科學性和可操作性提供了新的理念

新的醫(yī)院會計制度對其適用范圍進行了一些調整，將舊醫(yī)院會計制度中最為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構調整至了公立醫(yī)院。無論是在醫(yī)院經濟活動還是財務管理方面，在以往，處于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他類型的醫(yī)院具有很大的區(qū)別，新的醫(yī)院會計制度更好地將醫(yī)療衛(wèi)生機構包含進去了，這一點深刻地體現了新醫(yī)院會計制度在科學性和可操作性上的新發(fā)展理念。

1.2 醫(yī)院會計制度的改革為更好地滿足使用者需求提供了新的理念

1.2.1 提高了醫(yī)院成本報表數據的真實性和可靠性

在新醫(yī)院會計制度中，重新對醫(yī)院自制物資的核算方式，成本項目做了進一步的規(guī)定。醫(yī)院應根據成本核算對象對醫(yī)院中的經濟業(yè)務活動所造成的消耗和成本進行歸集，并根據要求分別結算出總成本和各個子單位成本，并真實地體現在相應的成本報表當中，這種做法確實使得醫(yī)院內部成本報表的真實度及可靠度得到了良好的提升，并增加了報表計算工作的有效性。

1.2.2 有效完善了醫(yī)院會計報表系統

新醫(yī)院會計制度在制定過程中充分借鑒了企業(yè)會計制度，并增加了現金流量表，財政補助收支明細及其他類型成本報表等項目，這些項目的增設使醫(yī)院會計報表體系得到了更加系統化的完善。除此之外，新醫(yī)院會計制度中還增設了醫(yī)院財務狀況說明書這一項目，該項目的增加有效提高了醫(yī)院內部各個財務活動的透明度，并有效實現了醫(yī)院各個部門對會計報表或經濟業(yè)務活動的多方面管理及監(jiān)督工作。

1.3 醫(yī)院會計制度改革為強化會計核算及權責發(fā)生制提供了新的理念

1.3.1 調整了核算方法和固定資產的定義

在新醫(yī)院會計制度中，對固定資產進行重新的定義，當作為固定資產管理范圍的單位價值不小于1000元時，會得到一年的使用權限，這樣可以很好地使資產的原始數量在不斷變化的使用過程中得到良好的保持。當使用權限超過一年，單位價值卻小于1000元的同類型大批物質，新醫(yī)院會計制度會對固定資產根據核算要求進行全面折舊。這樣有效地深化了會計核算工作的基礎，同時也彌補了舊醫(yī)院會計制度中有關成本核算工作中的不足之處。

1.3.2 使國庫集中支付的會計核算方式得到規(guī)范

在新醫(yī)院會計制度中，增加了零庫存賬戶的用款額度及財政應返還額度這兩門科目，這兩門科目的增設充分體現了會計核算工作中以權責發(fā)生制為核心的理念。因此可以發(fā)現，新醫(yī)院會計制度彌補了我國之前集中支付和醫(yī)院會計核算工作中的不足，并使其得到了更好的規(guī)范。從而使得會計信息能夠對特定會計期間的醫(yī)院內部財務狀況進行真實的反應。

2 醫(yī)院會計制度改革存在的問題

2.1 醫(yī)院會計制度缺乏清晰的性質

現階段，國內的會計制度主要結合各單位的性質將其劃分為企業(yè)會計制度、預算會計制度兩種形式。根據醫(yī)院的具體性質，醫(yī)院會計制度比較適合使用預算會計。然而，會計工作過程中，醫(yī)院會計核算選用的處理方式常常是記賬處理，可以很明顯地看出，該種方式是圍繞企業(yè)會計制度的權責發(fā)生制而形成的，和預算會計中強調的收付實現制存在矛盾沖突，我們應充分地認識到這一缺陷問題。

2.2 醫(yī)院的會計內部核算具有一定的不科學性

醫(yī)院的會計內部核算具有一定的不科學性，與市場經濟條件下的會計管理基本原則存在沖突。《醫(yī)院會計制度》中對醫(yī)院內部成本核算的方法做出了規(guī)定。但是，在實際的醫(yī)院內部成本核算過程中資產不計提折舊導致虛增資產和專用基金賬戶出現負數虛減凈資產的情況時常發(fā)生，這嚴重地影響了醫(yī)院內部成本控制的質量和準確性。在過去一段時間實行的《醫(yī)院會計制度》所規(guī)定的一些內容與現行的市場經濟體制的各種要求不相符合，具有一定的沖突。尤其是在進行醫(yī)院管理體制改革的大背景下，《醫(yī)院會計制度》的種種不適應性和種種缺陷都越來越明顯。

2.3 醫(yī)院的會計制度缺乏一定的公益性

現行醫(yī)院會計制度還有一個顯著的缺點便是其公益性方面的缺陷。主要體現在缺乏體現公益性類會計科目的基本內容，不能提供任何醫(yī)院公益性質的會計信息，這嚴重地影響了醫(yī)院的公益功能的發(fā)揮。醫(yī)院尤其是非營利性醫(yī)院具有承擔救助“三無病人”、社會公共事故搶救、國家自然災害搶救的職業(yè)責任等，而且所承擔的社會責任尚未形成有效責、權、利相對稱的補償機制。另外，醫(yī)院現行的會計制度缺乏合理的公益性補償機制。但是，公益補償的功能是醫(yī)院應該執(zhí)行的功能，因為大多數的公立醫(yī)院占有和使用了社會公益性的公共資源，因此也應該向社會提供一定的公益性服務。在現有的醫(yī)院會計制度中，缺少對社會公益資金的資本化處理，僅作為一般費用進行財務記錄或者處理。

3 醫(yī)院會計制度改革以及醫(yī)院會計新理念革新的重要措施

3.1 建立科學與完善的會計改革機制

醫(yī)院應該根據自己的實際情況建立一種具有科學性和完善性的財務管理以及改革機制，保證醫(yī)院的各項財務管理工作要在正確的機制引導和制約下進行，會計改革機制的完善一定要以醫(yī)院的發(fā)展為基本前提。

3.2 提高財務管理人員的基本素質

在建立科學完善的財務管理機制的基礎上，我們還應該確保財務管理人員的基本素質。財務管理人員不但應該具有良好的專業(yè)素質，還應該具有較好的職業(yè)道德修養(yǎng)，這是確保工作得以正常開展的重要前提。只有會計工作人員的素質得以保證，才會得到及時、完整和準確的財務管理信息，才會為醫(yī)院的發(fā)展提供更加可靠和更加科學的依據。對于會計工作人員的選擇我們應該遵循吃苦耐勞、專業(yè)扎實和道德高尚的基本原則。

3.3 實現醫(yī)藥分開

目前醫(yī)院改革的一項重要內容是醫(yī)藥分開。這一規(guī)定要逐漸取消藥品加成的現象，在此過程中逐漸的實現醫(yī)藥分開。在傳統的醫(yī)院經營模式中，長期存在以藥補醫(yī)的現象，這種現象的長期存在導致了醫(yī)療藥品支出的不合理，給醫(yī)院的會計核算帶來了很多問題，會計信息的真實性受到影響。在這種運行機制的影響下使得多開藥、開貴藥的現象長期存在，這是對整個醫(yī)院運行機制的惡劣影響。

3.4 對無形資產的管理要實現具體化

醫(yī)院作為醫(yī)療服務行業(yè)向公眾提供醫(yī)療服務，在這個過程中所面臨的風險是很大的，屬于高風險和高技術性質的行業(yè)。在整個行業(yè)運行的過程中無形資產所發(fā)揮的作用是巨大的。醫(yī)院在運行過程中其無形資產主要包括各種醫(yī)療技術的專利及非專利技術、醫(yī)院形象和信譽等方面。這些因素在醫(yī)院的壯大與發(fā)展中往往起著很重要的作用，但是我們也應該認識到醫(yī)院在這些方面的發(fā)展，需要較多的經濟投入，這筆投入的數額往往較大，并且在短時間內不會產生明顯的效益。這筆投入如果不反映出來，必將從很大程度上影響收支計算等各個方面，甚至會帶來收支結余的失真。對財務信息的真實性造成嚴重影響，甚至對財務成果的考核產生影響，影響醫(yī)院的整體經濟計劃和發(fā)展規(guī)劃。

4 結 論

隨著我國社會經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療制度改革步伐的不斷加快，醫(yī)療機構的競爭更加激烈，醫(yī)院過去使用的會計理念與現代市場經濟環(huán)境需求已不相適應。因此做好會計制度改革的重要性尤為突出，這是適應醫(yī)療市場改革的需要，也是適應投資多元化和發(fā)展多樣化的需要。對此我們要有清醒的認識。我們應該在現有的條件下，充分地進行理論分析，也要充分的結合醫(yī)院自身實際情況，探索一條可行地并且可學的會計改革的道路，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]陸玲.探討醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念[J].財經界，2011（11）.

[2]孫梅芳.淺析醫(yī)院會計制度存在的問題及完善措施[J].科技縱橫，2011（3）.