齊齊哈爾市老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查分析

張英艷 張海麗 李強(qiáng) 李峰

[摘 要]目的：探討齊齊哈爾市老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求現(xiàn)狀。方法：選擇齊齊哈爾市216位年齡大于60歲的老年人，采取問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)其長(zhǎng)期護(hù)理需求內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：齊齊哈爾市老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理需求主要是健康知識(shí)方面的需求（22.2%）及個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理方面的需求（28.7%）。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳工作及心理健康服務(wù)等護(hù)理工作，提高老年人護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)期護(hù)理；老年人；需求現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)]C91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2015）05 — 0104 — 02

長(zhǎng)期護(hù)理（Long Term Care簡(jiǎn)稱LTC）也稱為長(zhǎng)期照料或長(zhǎng)期照護(hù)，是指?jìng)€(gè)體由于意外、疾病或衰弱導(dǎo)致身體或精神受損而致使日常生活不能自理，相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)期需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會(huì)活動(dòng)中給予廣泛幫助。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，從2000至2025年，老年人口將以平均每年3.3%的速度增長(zhǎng)〔1〕。到2025年，全國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤龑?000年10.1%上升到2025年的19.5%〔2〕，幾乎翻一番，面臨著“高齡化”發(fā)展的趨勢(shì)，老年人口的健康問(wèn)題出現(xiàn)了顯著變化， 因?yàn)榧膊　麣垺⑺ダ隙ド钭岳砟芰Φ睦夏耆丝诓粩嘣黾樱呱司薮蟮拈L(zhǎng)期護(hù)理需求。在我國(guó)，還是一個(gè)全新的概念，人們只知“養(yǎng)老”，不知何為“長(zhǎng)期護(hù)理”，這是由于，在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，老年問(wèn)題屬于家庭的范疇，在倫理上被認(rèn)為應(yīng)該在家庭內(nèi)部予以解決，而“長(zhǎng)期護(hù)理”是一個(gè)與養(yǎng)老社會(huì)化緊密相關(guān)的概念，是伴隨著養(yǎng)老保障由家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)而發(fā)展起來(lái)的。在我國(guó)，“長(zhǎng)期護(hù)理”脫離“養(yǎng)老”，成為一個(gè)專門的研究課題歷經(jīng)50年的時(shí)間〔3〕。國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)事業(yè)已經(jīng)有了相對(duì)較快、較完善的發(fā)展，許多國(guó)家已經(jīng)達(dá)到了長(zhǎng)期護(hù)理事業(yè)制度化、產(chǎn)業(yè)化，而國(guó)內(nèi)尚處于起步階段。長(zhǎng)期護(hù)理是我國(guó)人口老齡化發(fā)展的必然〔1-2〕。就長(zhǎng)期護(hù)理方式服務(wù)的形式與內(nèi)容來(lái)說(shuō)，其比較適合老年人群生活、健康、心理及生理特征的需求。為此，本研究通過(guò)探討216位老年人群的長(zhǎng)期護(hù)理需求現(xiàn)狀，旨在為完善齊齊哈爾市老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求提供借鑒，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：選擇齊齊哈爾市216位年齡在60歲以上的老年人為調(diào)查對(duì)象。 其中116位男性（53.7%），100位女性（46.3%）。年齡最小62歲，年齡最大86歲，中位年齡71歲。

1.2研究方法：采取自制調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)216位研究對(duì)象護(hù)理需求問(wèn)題及存在的護(hù)理情況逐一進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，內(nèi)容具體如下：個(gè)人基本情況、護(hù)理現(xiàn)狀及需求等方面。

2結(jié)果

一共發(fā)放問(wèn)卷表216份，最終收回214份（99.1%），另2份沒收回的原因是資料內(nèi)容填寫的不全。

2.1 基本情況。（1）居住特征。調(diào)查研究結(jié)果顯示，216例老年人中，獨(dú)居者10人，與配偶及子女同住者40人，與子女同住者60人，與配偶同住者106人。

（2）文化程度。調(diào)查的216例老年人中，大專及以上文化程度30人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的13.9%；高中文化程度86人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的39.8%；小學(xué)及以下文化程度100人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的46.3%。

（3）婚姻狀況。216例研究對(duì)象中，離異分居與未婚各10人；喪偶15人，不同形式非在婚者25人；在婚156人。

2.2 216例老年人護(hù)理情況及需求。（1）各種臨床護(hù)理內(nèi)容的需求。主要有導(dǎo)尿需求，灌腸需求、輸液需求、吸氧注射需求及傷口換藥需求等。目前有106位（49.0%）老年人有上述內(nèi)容的護(hù)理需求。

個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理的需求。主要有擦浴、洗頭、口腔護(hù)理及洗臉等方面的需求。需求所占比率62例（28.7%）。

（2） 健康知識(shí)方面的需求狀況，調(diào)查內(nèi)容主要如下：一些慢性疾病的預(yù)防及治療、家庭用藥、排尿與排便、休息與睡眠、運(yùn)動(dòng)及飲食等，需求所占比率48例（22.2%）。

3 討論

3.1人口老齡化是直接導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求迅速升高的主要因素。近幾年來(lái)世界各國(guó)人口老齡化現(xiàn)象非常明顯，亦是本世紀(jì)人類社會(huì)必須共同面對(duì)的重大社會(huì)問(wèn)題之一〔3〕-〔4〕。我國(guó)老年人口基數(shù)較大，近幾年來(lái)又不斷呈上升趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)的健康保障體系與健康服務(wù)體系都將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。齊齊哈爾市長(zhǎng)期護(hù)理開展較晚，發(fā)展滯后。

3.2影響老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素。長(zhǎng)期護(hù)理是多形式、多層次及多角度的綜合化服務(wù)體系〔5〕-〔6〕。因而可以說(shuō)，衡量老年人群對(duì)此護(hù)理體系的需求，不只是對(duì)其日常生活能力等方面，還有更多的社會(huì)因素及經(jīng)濟(jì)因素。截止目前中國(guó)養(yǎng)老模式還是以家庭養(yǎng)老模式為主，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與人口老齡化的發(fā)展推動(dòng)，此種非正式的護(hù)理模式勢(shì)必受到?jīng)_擊〔7〕。

3.3長(zhǎng)期護(hù)理模式的選擇

3.3.1年齡是影響老年人群選擇養(yǎng)老方式的一個(gè)重要因素。本組調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)老年人較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理需求缺乏，為此只好尋求醫(yī)療服務(wù)來(lái)滿足其生活需求〔8〕，然而我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用又極其昂貴，資源浪費(fèi)較大。

3.3.2社會(huì)化長(zhǎng)期護(hù)理的發(fā)展需要三種資源。即服務(wù)資源、財(cái)政資源及人力資源。這些資源又均與一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)。與世界上其它發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)目前國(guó)情決定護(hù)理形式尚不完善，因而提供的服務(wù)項(xiàng)目在諸多方面亦根本無(wú)法滿足患者的需求〔9〕。

3.4大部分老年人心理健康護(hù)理服務(wù)沒有得到重視，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，91%的老年人不知道什么是心理健康護(hù)理服務(wù)。有的人根本就認(rèn)識(shí)不到自已存在的心理問(wèn)題，因而主動(dòng)尋求心理咨詢的就少。

3.4對(duì)策

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣傳力度及財(cái)政支出。政府應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)健康教育的經(jīng)費(fèi)投入，健康教育工作應(yīng)充分利用電臺(tái)、電視、廣播及報(bào)紙等媒介進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，讓老年人群多了解長(zhǎng)期護(hù)理方面的知識(shí)。加強(qiáng)和提高對(duì)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)理念的宣傳和教育，以應(yīng)對(duì)巨大的挑戰(zhàn)。

（2）建立適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理模式。即以家庭病床為主的社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老年人在社會(huì)支持、心理支持及身體支持等方面對(duì)家庭的依賴性增加的重要原因是健康問(wèn)題。鑒于社會(huì)支持方面、老年人自己的愿望及老年人經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀等因素，建立以醫(yī)院護(hù)理為主體的長(zhǎng)期護(hù)理模式亦有一定難度，但是可以以居家護(hù)理模式為，醫(yī)院護(hù)理模式為輔，二者聯(lián)合模式則較為合適，即患者可留居家中，由家庭人員與醫(yī)院護(hù)理人員共同負(fù)責(zé)其生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理〔10〕。建立家庭病床的長(zhǎng)期護(hù)理模式不僅方便了患者，而且醫(yī)療費(fèi)用低。可針對(duì)不同狀態(tài)、不同年齡患者需求，進(jìn)一步完美社區(qū)各項(xiàng)護(hù)理等不同形式老年人社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目。應(yīng)積極引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，要建立融預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育為一體的老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，發(fā)展和健全長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)老年人的生理、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn)，科學(xué)地、合理地開展全程長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)〔9〕。

（3） 提高長(zhǎng)期服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平，融入現(xiàn)代化的管理理念和知識(shí)，包括長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)理念、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的理念、管理中風(fēng)險(xiǎn)管理和控制等 ，目的是逐步完善機(jī)構(gòu)管理，以保證長(zhǎng)期護(hù)理的質(zhì)量水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作人員專業(yè)技能的培訓(xùn)及職業(yè)道德培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)聲望及醫(yī)療水平是重要的無(wú)形資產(chǎn)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有更為重要的作用。因而，在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，更應(yīng)重視對(duì)其職業(yè)道德培養(yǎng)的培養(yǎng)，以滿足長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)中老年人群多樣化、多層次的需求。將提高老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)水平作為今后發(fā)展和保障的核心，要逐步規(guī)范包括居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)的專業(yè)水平，加強(qiáng)對(duì)提供服務(wù)人員的實(shí)操性培訓(xùn)，以提高服務(wù)的專業(yè)技能，建立健全服務(wù)的培訓(xùn)體系。發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理應(yīng)同時(shí)構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理培訓(xùn)的體系。強(qiáng)化長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員的資格與訓(xùn)練，以確保服務(wù)質(zhì)量。積極培養(yǎng)長(zhǎng)期護(hù)理人才是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)以需求為導(dǎo)向，建立學(xué)校教育、繼續(xù)教育、在職培訓(xùn)等相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理人才培養(yǎng)體系〔10-11〕，加強(qiáng)對(duì)家庭照顧者、居家服務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。培養(yǎng)一批掌握全面醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)的復(fù)合型長(zhǎng)期護(hù)理人才，以滿足老年人多層次、多樣化的長(zhǎng)期護(hù)理需求渠道；開辦長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，必然要求社會(huì)及社區(qū)提供照料服務(wù)

綜上，中國(guó)經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)人口等變化是導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求綜合服務(wù)體系不斷增加的因素。目前齊齊哈爾市老年人群的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系尚不完善，面對(duì)人口老齡化日趨顯著的形勢(shì)，應(yīng)盡快建立起多元化、多層次的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，做好老年人群的心理健康服務(wù)、健康宣教等護(hù)理工作，以提高其個(gè)人護(hù)理質(zhì)量。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕戴藝，劉素珍.中國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理需求的研究進(jìn)展〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，（08）：1018-1019.

〔2〕江雪萍.人口老齡化與社區(qū)護(hù)理的發(fā)展〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，（16）：160-160.

〔3〕王茹玲，楊璐.劉佳.長(zhǎng)治市農(nóng)村老年人社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析〔J〕.護(hù)理研究：下旬版，2010，18（6）：1631-1632.

〔4〕張霞，林輝，劉芳，等.中國(guó)護(hù)理工作的現(xiàn)狀與思考〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，（02）：133-134.

〔5〕王麗霞.新形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀與對(duì)策〔J〕..按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（32）：445-445.

〔6〕彭榮.我國(guó)高齡老人長(zhǎng)期護(hù)理需求滿足度及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，（14）：3005-3008.

〔7〕馮雅.王麗.國(guó)外老人長(zhǎng)期護(hù)理狀況分析〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，2013，（03）：113-121.

〔8〕海龍.我國(guó)高齡老人長(zhǎng)期護(hù)理需求測(cè)度及保障模式選擇〔J〕.西北人口，2014，（02）：40-44，49.

〔9〕陳璐，范紅麗.我國(guó)失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保障融資制度研究——基于個(gè)人態(tài)度的視角〔J〕.保險(xiǎn)研究，2014，（04）：110-120.

〔10〕張爽，馬紅梅，吳凌云，等.社區(qū)老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的調(diào)查分析〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，（23）：2911-2914.

〔11〕郭玫，姜榮榮，徐桂華.高端養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，（06）：740-742.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕