分析基層醫院小兒手足口病的傳染預防措施

努爾蘭別克?斯蘭木別克

【摘要】目的 探討基層醫院小兒手足口病的傳播途徑及預防措施。方法 回顧性分析2012年8月至2014年8月本院收治的78例手足口病患兒資料，分析小兒手足口病的臨床特點及其傳染途徑，并提出有效的預防措施。結果 小兒手足口病傳染源為患者或隱性感染者，主要傳播途徑為糞口傳播、空氣飛沫傳播、水源傳播、接觸傳播等。結論 采取有效的預防措施可減少小兒手足口病的發生，避免病情進一步發展。

【關鍵詞】手足口病；傳染；預防

Abstract： Objective To explore the communication channels and preventive measures of hand foot mouth disease in children. Method Retrospective analysis of 78 cases of children with hand foot and mouth disease， To study the clinical characteristics of children with hand， foot and mouth disease and the way of transmission， Effective preventive measures are put forward. Results Hand， foot and mouth disease source of infection for patients or latent infection， dissemination of the main route of transmission is fecal oral， airborne， waterborne and contact transmission. Conclusion To take effective preventive measures can reduce the occurrence of hand foot mouth disease in children， and avoid the further development of the disease.

Keywords： hand foot and mouth disease； infection； prevention

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0002-01

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，最常見的病毒為柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）[1]，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位出現斑丘疹、皰疹，少數病例可出現腦膜炎、肺水腫、循環障礙等[2]。夏秋季高發，全世界大部分國家及地區均可發病，且發病快、傳染途徑復雜、爆發速度快等特點，治療原則以預防為主[3]。此次研究主要分析小兒手足口病的臨床特點及傳染途徑，并針對性的提出預防措施，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月本院收治的78例手足口病患兒資料進行回顧性分析，所有患者均符合中華人民共和國衛生部發布的手足口病診療指南[4]（2010版）的診斷標準，排除合并有其他疾病的患兒。78例患兒中男37例，女41例，年齡在6個月-5.5歲，平均年齡為（3.9±0.6）歲，病程為4-13d，平均為（7.3±1.2）d。

1.2 方法 回顧性分析78例手足口病患兒資料，分析小兒手足口病的臨床特點及其傳染途徑，并提出有效的預防措施。

2 結果

2.1 手足口病的臨床特點[5] 本病好發于夏秋季，潛伏期3-7d。發病前可有低熱、頭痛、食欲減退等癥狀，病情嚴重者可出現高熱，體溫達39℃以上。患者手足口腔出現皰疹，偶發于患者的軀干、肘部以及膝部等部位。一般發病1-2d即可于患兒的齒齦唇內面、舌面、頰粘膜出現不同程度的斑丘疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

2.2 手足口病的傳播途徑[6] 手足口病的傳染源是患者或隱性感染者。患者在發病1-2周后病毒可自咽部排出，3-5周左右從糞便中可排出病毒。皰疹液中含有大量的病毒，破潰時病毒溢出。腸道病毒主要經糞口傳播、呼吸道飛沫傳播、水源傳播，亦可經接觸患者皮膚、粘膜皰疹液感染，接觸被病毒污染過的衣物以及日常生活用品等。手足口病的傳染性極強，傳播途徑復雜，流行強度較大，傳播迅速，在短期內可引發大流行。

2.3 手足口病的預防措施

2.3.1 個人預防措施 定期開展健康教育講座，普及手足口病相關知識，指導患兒及家屬做好日常的預防與保健，飯前便后及外出歸來時要徹底吸收，不要喝生水以及實用生冷食物；本病流行期間不宜帶兒童到人群密集、空氣流通差的公共場所，居室應經常通風，勤曬衣被；兒童出現相關癥狀時及時就診，避免跟人家兒童接觸，防止交叉感染。

2.3.2 集體單位的預防措施 指導兒童養成正確洗手的習慣；本病流行季節，教室以及宿舍應保持良好通風；對兒童的玩具、餐具等日常生活用品進行清洗消毒；每日對兒童活動范圍內能接觸到的門把手、樓梯把手等物體表面進行擦拭消毒。患兒增多時，可像教育部門申請根據具體情況安排放假。

2.3.3 醫療機構預防措施 疾病流行季節，醫院應進行預檢分診，候診及就診區增加清潔消毒頻次；醫務人員對每位患兒診療后均應認真洗手及消毒；醫療器械也要嚴格消毒；患兒所用病床及桌椅消毒后才可繼續使用；對重癥患兒應隔離治療；患兒的分泌物應進行消毒處理。

3 討論

手足口病是一種主要發生于嬰幼兒的皰疹性病毒性的傳統疾病，四季均可發病，以夏秋季多見。引起手足口病的人類腸道病毒病原體有20多個血清型，其中以CoxA16和EV71型最為常見。人類對腸道病毒普遍易感，尤其是引起手足口病的腸道病毒易感，感染后可獲得免疫力，但病毒各型間無交叉免疫，因此可反復感染。大多大戶患者癥狀輕微，少數可出現中樞神經、呼吸系統損害，引發腦炎、腦水腫、心肌炎等，重癥患者病情進展快易發生死亡[7-8]。目前臨床上尚無特殊治療方法，所以采取積極預防措施對于降低發病率尤為重要。本次研究主要根據手足口病發病特點以及傳染途徑總結預防措施，主要包括加強相關健康知識的宣傳，兒童及家屬提前做好預防保健工作，督促兒童養成勤洗手的良好習慣，避免去人多空氣不流通的場所，室內應保持空氣清新流通；定期消毒兒童所用物品；一旦發現疑似病例應及時就診，避免更多兒童患病，通過家屬、患兒以及衛生部門相關人員共同努力，手足口病發病率會明顯降低且得到控制。

參考文獻：

[1] 楊愛軍.手足口病并發神經源性肺水腫患兒實施機械通氣的護理體會[J].醫學理論與實踐，2012，25（11）：1380-1381.

[2] 喬建紅.手足口病的流行病學及預防[J].中國民康醫學，2011，23（8）：1018-1019.

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[4] 洪源.中醫藥辨證治療重癥手足口病并發中樞神經系統損害30例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（1）：185-188.

[5] 張國柄.小兒手足口病的臨床特點及診治探討[J].臨床醫學，2014，34（1）：88-89.

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[7] 吳艷琴，袁萍.重癥手足口病病毒分型及臨床特征分析[J].醫藥前沿， 2012，2 （27）：23.

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