康復護理對老年骨折后關節僵硬的效果探究

常蘭

【摘要】目的：探討康復護理對老年骨折后關節僵硬中的煉效果。方法：選取2012年4月～2014年11月于本院收治的老年骨折術后肘關節僵硬患者36例，按照護理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各18例；對照組常規護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上進行康復鍛煉，比較兩組患者護理效果。結果：觀察組的肘關節功能優良率（87.5%）明顯優于對照組（68.8%），差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組干預后，軀體維度、心理維度、社會維度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：康復鍛煉對骨折后關節僵硬護理中能夠有效改善患者肘關節功能，提高其生存質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】老年骨折后關節僵硬；康復鍛煉；肘關節；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0083-01

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續性中斷，關節僵硬是其常見并發癥，如果不及時治療，可能留下后遺癥，將嚴重影響患者正常工作和生活[1]。有效的康復護理，可以預防關節僵硬的發生，提高患者預后生活質量[2]。本文由此出發，提出對我院骨折患者進行系統的康復護理，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年11月于本院治療的36例骨折術后肘關節僵硬患者，所有患者均行X線檢查及相關診斷標準確診為骨折后關節僵硬，入組患者均獲知情同意，排除有感染性疾病、高血壓以及神經性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年齡61-80歲，平均年齡（74.4±3.6）歲；骨折類型：肱骨內髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁間粉碎性骨折7例，尺骨鷹嘴骨折5例，病程2-9d。按照護理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各18例，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，護理人員對僵硬關節進行推拿：患者采用仰臥位，將患者肱骨固定，手握住患者橈骨遠端進行牽拉，舒展肘關節，另外一只手握住患者橈骨背側，掌心向外側推；然后扣合患側手大魚際，固定尺骨、肱骨近端，手掌向橈骨長軸發力；之后施術者一只手環繞其前臂固定尺骨，另只手環繞患者橈骨頭部，向掌側推橈骨頭，同法施治橈骨遠端，5min/次·d，3次/周，4周為一個療程；觀察組在對照組護理的基礎上進行康復指導：對于骨折嚴重患者，從被動運動開始進行指導，該活動需在治療一開始指導家屬進行，主要對損傷的關節進行屈伸活動，對上肢肌肉進行按摩，力度以患者耐受為宜，每天3次左右，每次約半小時；之后逐步指導患者過度到主動伸縮關節，做前壁旋轉運動，同時訓練患者伸直能力，如：高空取物品、地上撿東西等動作；自身承受能力、康復進程、病情等多方面調整鍛煉內容和強度，使訓練保持持續性和規范性，訓練時如果患者感到疼痛要及時停止此動作，護理人員要做好指導工作。

1.3療效評定

護理1個月后，觀察兩組患者護理效果，以Mayo 肘關節功能評分為評判標準[3]，對患者關節疼痛、穩定性、活動范圍及特殊動作進行評價，滿分100；采用GQOL-74量表對兩組患者生活質量進行評價。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計處理，計數資料用X2檢驗，用（ ±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

經過一段時間的護理后，比較兩組患者護理效果，發現觀察組患者關節功能優良率為87.5%，對照組患者關節優良率為68.8%，觀察組患者關節功能優良率明顯優于對照組（p<0.05），差異有統計學意義。觀察組干預前軀體維度（45.8±6.2）分，心理維度（51.5±7.1）分，社會維度（51.3±6.8）分，干預后軀體維度（82.3±6.8）分，心理維度（82.4±7.8）分，社會維度（85.1±7.5）分；對照組干預前軀體維度（46.1±6.3）分，心理維度（51.8±7.2）分，社會維度（51.4±6.9）分，干預后軀體維度（74.1±6.5）分，心理維度（72.3±6.4）分，社會維度（73.5±7.1）分；觀察組干預后軀體維度、心理維度、社會維度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續性中斷，關節僵硬是其常見并發癥，如果不及時治療，可能留下后遺癥，將嚴重影響患者正常工作和生活。骨折后關節僵硬屬于氣血壅塞、經絡不通引起，患者經脈肌肉不能被氣血濡養，使得肌肉失養萎縮攣縮，導致關節僵硬 ，本文利用牽引、擺動等技法推拿、松動關節，牽伸患者關節韌帶，松解關節內粘連，促進滑液浸透、擴散，緩解疼痛，從而改善患者關節活動范圍，并通過循序漸進康復指導，先行被動鍛煉，待患者病情穩定、肌力逐漸提高后，考慮逐漸過渡到主動運動，并鼓勵患者用健側肢體協助患側肢體運動，之后逐步過度到患者能夠自理生活乃至完全恢復。

結果顯示，觀察組的肘關節功能恢復情況優于對照組（p<0.05），差異有統計學意義，提示康復鍛煉用于骨折后關節僵硬具有較好的輔助治療效果，可有效減輕患者疼痛，加快肢體恢復。

參考文獻：

[1]龐小萍， 莫顯嬌. 關節功能康復護理對老年腦卒中患者生存質量的影響[J]. 中國傷殘醫學， 2012， （11）：144-145.

[2]苗衛紅. 老年髖部骨折行髖關節置換術后程序化的護理[J]. 現代護理， 2007， 13（2）：125-126.

[3]徐冬云. 130例老年骨折患者的預見性護理效果觀察[J]. 山東醫藥， 2010， 50（22）：83-83.