急性彌漫性腹膜炎患者應(yīng)用護理干預(yù)對術(shù)后腸胃功能與并發(fā)癥的影響

李紅　張紅英　黃亮琴

【摘要】目的：探討急性彌漫性腹膜炎患者應(yīng)用護理干預(yù)對術(shù)后腸胃功能與并發(fā)癥的影響。方法：回顧性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，根據(jù)不同護理模式分為兩組（各48例），對照組予以常規(guī)護理，研究組予以綜合護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后心理狀態(tài)評分、腸胃功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組術(shù)后SAS、SDS評分均比對照組低（P<0.05）；研究組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間均比對照組短，且并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%比對照組29.17%低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者，可有效改善其心理狀態(tài)，促進胃腸功能快速恢復(fù)，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】急性彌漫性腹膜炎；護理干預(yù)；腸胃功能；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0121-02

急性彌漫性腹膜炎是普外科常見的急腹癥，臨床大多予以手術(shù)治療，但因術(shù)中暴露、麻醉及牽拉等刺激，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹及肛門排氣排便等功能障礙，嚴(yán)重者甚至引起不同程度的并發(fā)癥，進而影響患者康復(fù)[1]。故如何促進患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是臨床治療該病的關(guān)鍵。為此，本研究針對已選定的96例該疾病患者予以不同護理措施的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，根據(jù)不同護理模式分為兩組（各48例）；對照組男女比例25：23，年齡20-45歲，平均（34.24±4.05）歲，發(fā)病至手術(shù)時間3-20h，平均（4.92±1.74）h；研究組男女比例28：20，年齡20-46歲，平均（35.52±4.35）歲，發(fā)病至手術(shù)時間3-22h，平均（5.14±1.47）h；兩組各項基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均于氣管插管全麻進行手術(shù)治療。對照組予以常規(guī)護理，即給予患者入院指導(dǎo)、術(shù)前干預(yù)以及術(shù)后抗感染等常規(guī)處理。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，針對性的予以心理溝通與護理，調(diào)節(jié)其心理應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)中干預(yù)：積極干預(yù)患者的正確術(shù)位，并認(rèn)真監(jiān)測其術(shù)中生命體征變化情況。③術(shù)后早期活動干預(yù)：以溫柔的語氣耐心向患者講解早期活動的必要性與重要性，并于麻醉清醒之后的6小時改為半臥位，同時進行深且慢的胸式呼吸；于術(shù)后24h鼓勵患者下床活動，刺激腸道反射運動。④腹部按摩干預(yù)：術(shù)后6小時護理人員對患者予以腹部按摩，15min/次，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護理前后心理狀態(tài)進行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)[2]。對比兩組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)（肛門排氣、排便、腸鳴音及進食時間）情況；記錄并比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)，以X2 檢驗，當(dāng)P<0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.3兩組并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%低于對照組29.17%（P<0.05），如表3。

3.討論

急性彌漫性腹膜炎屬于臨床常見外科急腹癥，目前臨床治療該疾病主要手段為手術(shù)治療，但因受麻醉、術(shù)中暴露、牽拉操作等影響，患者術(shù)后胃腸道運動功能出現(xiàn)暫時性抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部飽脹、肛門排便、排氣功能障礙現(xiàn)象，極易引起切口裂開、切口感染、膿腫殘余等并發(fā)癥，故如何早日恢復(fù)胃腸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是該疾病術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

3.1本研究回顧性分析已選定的96例急性彌漫性腹膜炎患者分別予以不同護理的效果顯示有效的綜合護理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者，可有效改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而提高治療配合度。影響結(jié)果原因為：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，針對性予以心理溝通與護理，調(diào)節(jié)其心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅能夠提高患者疾病治療的自信心，而且能夠使患者能夠良好的配合手術(shù)，提高臨床治療依從性[3]。

3.2本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間短于對照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%比對照組29.17%低，這與格日勒等人文獻研究結(jié)果類似，進一步驗證綜合護理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者的臨床有效性、可行性，其不僅可縮短患者治療相關(guān)指標(biāo)，而且有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者胃腸功能得以快速恢復(fù)[4-5]。影響結(jié)果與下列因素有關(guān)：⑴護理人員術(shù)中對患者正確的術(shù)位予以積極干預(yù)，并認(rèn)真監(jiān)測其術(shù)中生命體征變化情況[6]。⑵術(shù)后以溫柔的語氣耐心向患者講解早期活動的必要性與重要性，教會其進行術(shù)后活動的正確方式，并于麻醉清醒之后的6小時改為半臥位，同時進行深且慢的胸式呼吸，24h后鼓勵患者下床活動，刺激腸道反射運動，從而加速胃腸內(nèi)容物得以排出[7-8]。⑶護理人員于術(shù)后6小時對患者予以腹部按摩，將肚臍為中心順時針方向自上而下進行按摩。本研究未對兩組遠期生活質(zhì)量情況進行分析，有待臨床長時間調(diào)查予以驗證。

綜上所述，急性彌漫性腹膜炎患者于圍術(shù)期予以綜合護理干預(yù)，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效促進胃腸功能快速恢復(fù)，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

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