降低會(huì)陰側(cè)切率的對(duì)策及效果分析

梁霞　和歆瓊

【摘要】目的 研究助產(chǎn)護(hù)士對(duì)初產(chǎn)婦女進(jìn)行護(hù)理干預(yù)降低會(huì)陰側(cè)切率，提高婦產(chǎn)科質(zhì)量的效果。方法 采取隨機(jī)抽樣法把2013年7～9月在我院用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行陰道分娩的50例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將實(shí)施了護(hù)理干預(yù)管理后的2014年7～9月在我院進(jìn)行陰道分娩的50例初產(chǎn)婦作為觀察組。對(duì)照組初產(chǎn)婦只采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，而觀察組的初產(chǎn)婦則是在進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上再由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組的50例初產(chǎn)婦中，會(huì)陰側(cè)切者有31例，會(huì)陰側(cè)切率為60.43%。觀察組50例初產(chǎn)婦中，會(huì)陰側(cè)切者8例，會(huì)陰側(cè)切率為16.13%。兩組差異比較（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度、新生兒窒息情況比較差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意程度高于對(duì)照組，差異比較（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低會(huì)陰側(cè)切率，提升產(chǎn)婦及其家屬對(duì)助產(chǎn)士的滿意度，在保障母嬰安全的同時(shí)也提升了產(chǎn)科質(zhì)量。因此，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切；研究對(duì)策；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0159-02

本院通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳、提高助產(chǎn)技術(shù)、助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)分娩、產(chǎn)時(shí)由產(chǎn)婦選擇一個(gè)自由舒適的體位等方法措施，把會(huì)陰側(cè)切率降低到16%左右，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

運(yùn)用隨機(jī)的方式將2013年7月～9月在我院自然分娩符合條件的50例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2014年7～9月在我院自然分娩符合條件的50例產(chǎn)婦作為觀察組。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、新生兒體重等一般臨床資料方面均無(wú)明顯差異，比較差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方法，而觀察組則是對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行了一系列規(guī)范化的培訓(xùn)，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)開(kāi)始，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一式的導(dǎo)樂(lè)護(hù)理，并采用綜合護(hù)理的對(duì)策進(jìn)行護(hù)理。具體培訓(xùn)內(nèi)容及操作方法如下。

1.2.1加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)培訓(xùn)

制定一套行之有效的培訓(xùn)方案，對(duì)產(chǎn)科人員進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)助產(chǎn)人員的助產(chǎn)技術(shù)實(shí)時(shí)考核，定期開(kāi)展相關(guān)理論培訓(xùn)與操作檢驗(yàn)培訓(xùn)，并選送一批優(yōu)秀的產(chǎn)科人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)院的一些產(chǎn)科護(hù)理先進(jìn)模式[1]。相關(guān)護(hù)理部門要把產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切率納入到護(hù)理質(zhì)量考核當(dāng)中去，將降低會(huì)陰側(cè)切率、提升產(chǎn)婦滿意度作為醫(yī)院績(jī)效考察以及評(píng)獎(jiǎng)、評(píng)先、評(píng)優(yōu)的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育

耐心給產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，對(duì)產(chǎn)婦還要進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的產(chǎn)前孕檢，提倡個(gè)性化服務(wù)，運(yùn)用不同形式的講解方法，提高產(chǎn)婦對(duì)健康孕產(chǎn)的認(rèn)識(shí)。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)地為產(chǎn)婦解決疑難問(wèn)題，與孕婦進(jìn)行合理有效的溝通，降低產(chǎn)婦的心理壓力，緩解她們的焦慮[2]。還可以在本院積極開(kāi)展降低會(huì)陰側(cè)切率的講座，讓產(chǎn)婦知道會(huì)陰側(cè)切并不是常規(guī)助產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)而消除產(chǎn)婦因?yàn)閼峙聲?huì)陰側(cè)切而不去選擇自然分娩的心理狀況。

1.2.3實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理，助產(chǎn)士進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)

導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)可以有效降低產(chǎn)婦的緊張情緒，從而縮短產(chǎn)程，提高分娩效率。鼓勵(lì)親人陪產(chǎn)，可以給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)和心理支撐。耐心給產(chǎn)婦講解分娩技巧，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何運(yùn)用呼吸、宮縮來(lái)減輕疼痛。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦家屬要對(duì)產(chǎn)婦的背部進(jìn)行按摩，讓產(chǎn)婦的肌肉放松，通過(guò)目光與肢體語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)孕婦，讓孕婦在分娩過(guò)程中感到舒適、溫馨、快樂(lè)。產(chǎn)房的一些助產(chǎn)設(shè)施要配備齊全，像導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)椅及坐式馬桶等，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇自己合適的體位來(lái)進(jìn)行孕產(chǎn)，選擇自由合適的體位可以讓胎兒的胎頭下降，進(jìn)而縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）會(huì)陰側(cè)切率；（2）會(huì)陰傷口具體情況及胎兒的窒息率；（3）產(chǎn)婦及其家屬對(duì)助產(chǎn)士的滿意程度。對(duì)滿意度的調(diào)查可以采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，首先是要制定一個(gè)產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士護(hù)理工作滿意程度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容要包括對(duì)助產(chǎn)士的助產(chǎn)技術(shù)、會(huì)陰側(cè)切知識(shí)的宣傳效果、導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)的評(píng)價(jià)分為三個(gè)指標(biāo)，非常滿意、滿意、不滿意。有產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)或主任發(fā)放100分調(diào)查問(wèn)卷，觀察組與對(duì)照組每組各50份，在產(chǎn)婦出院前統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)天收回，統(tǒng)計(jì)整理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷情況、新生兒窒息情況比較以及產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意度評(píng)價(jià)的比較均使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組的會(huì)陰側(cè)切率（16.13%）明顯比對(duì)照組（60.43%）要少得多，觀察組對(duì)助產(chǎn)士的滿意率（60.17%）比對(duì)照組（30.23%）要高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度、新生兒窒息情況比較差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦的臨床效果對(duì)比見(jiàn)表1：

3 討論

對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，及時(shí)開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴，對(duì)分娩流程進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)可以顯著降低會(huì)陰側(cè)切率。通過(guò)提升分娩助產(chǎn)技術(shù)，采用先進(jìn)的會(huì)陰美容縫合技術(shù)，可以保證會(huì)陰結(jié)構(gòu)的完整、外觀的完美，這些措施明顯可以提升產(chǎn)婦及其家屬對(duì)助產(chǎn)士的滿意度。

綜上所述，在產(chǎn)科采取這些措施可以明顯降低會(huì)陰側(cè)切率，從而提高產(chǎn)科產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，這些措施值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣先媛，鐘秋蓮，尹紅，王琳.降低會(huì)陰側(cè)切率的對(duì)策及效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，04：71-73.

[2]鈕淑梅.無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)降低會(huì)陰側(cè)切率的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，14：49-50.

[3]韋春艷，唐麗春.控制胎頭娩出速度、降低會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28：4636-4637.