農民健康教育模式的分析與探討

孫繼紅　潘馨　孫繼彥

【摘要】通過走訪座談、問卷調查并走訪北京某區2 個鄉鎮 6 個村開展農民健康教育的情況，分析當前農民健康教育中存在的問題，以北京的李橋模式和云南的麒麟模式為基礎提出建構社區農民廣泛參與的健康教育新模式。

【關鍵詞】農民健康教育；社區參與；模式

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0198-01

隨著社會的進步與發展，農民的生活水平在不斷提高，但健康文明的生活方式還沒有培養起來，表現在缺乏健康保健知識，缺少“不治已病治未病”的預防意識，造成高血壓、糖尿病，心臟病等多發。成為制約農民綜合素質提高的一個因素。所以，對農民開展健康教育十分必要。

一、農民健康教育的主要模式

1. 李橋模式

北京市選擇順義區李橋鎮衛生院作為試點單位，由市健康教育所專家制定“鎮村一體化”健康教育與健康管理方案，通過信息化建設實現健康技術到村，健康教育內容規范統一，并根據各村上傳數據，定期分析實現一體化管理。其主要作法是：一是將全部健康檔案輸入計算機；二是衛生院改建了 200 平方米的健康教育室；三是利用農村房前屋后建立健康文化墻；四是鎮衛生院定期開展健康知識進農家活動。試點工作取得較好效果。

2. 麒麟模式

云南省曲靖市麒麟區初步建立了以政府負責、政策支持、社區配合、部門協作、群眾參與的農民健康教育新格局，并將農民健康教育行動納入地方經濟社會和衛生發展計劃，積極整合社會資源，多渠道籌集經費，宣傳部、愛衛辦等 1 1 個成員單位緊密配合、相互支持，全力推進農民健康教育行動。麒麟區農民健康教育行動有九個結合。一是與“三村（文明村、富裕村、和諧村）四化（農村工業化、農業產業化、住房新型化、社會和諧化）”建設相結合；二是與“文明村”建設相結合；三是與“衛生所”建設相結合。四是與“巾幗建功”行動相結合；五是與“青春紅絲帶”行動相結合；六是與“衛生鄉鎮”創建相結合；七是與“三講一樹”活動相結合；八是與“衛生駐鄉”活動相結合；九是與“無煙學校”創建相結合。

二、當前農民健康教育模式存在的問題

據調查統計，我國農民人群中健康知識及格率僅為 23. 10%，農民健康行為形成率為 42. 0%。我們在海淀區兩個鄉鎮 6 個村的調查顯示：農民群眾中有25. 1% 的人目前希望學習衛生保健知識，希望獲得家庭保健知識比例為 7 7 . 6 5 %，希望獲得健康指導的比例為 57 . 99 %。通過調查問卷反映出以下幾個方面的問題：一是部分鄉鎮領導缺乏對農村健康科普教育的意義認識、組織管理和技術支持，5 4 . 7 2 % 的基層干部認為健康講座是衛生部門的事情。二是農村健康教育網絡不健全，功能弱，4 2 . 3 2 % 的農民在最近 3 年沒有聽到、看到任何街道、村集體組織的健康培訓或宣傳；三是健康教育重視不夠。有些鄉鎮健康教育機構甚至被合并和撤消。同時在健康教育培訓上也存在一些問題：

1. 培訓理念滯后，組織實施差

一是農民健康教育講座師資沒有接受專業的培訓課程的訓練，理念滯后，方法單一。

二是健康教育培訓由上一級分別負責向下一級或兩級培訓，多以會代訓形式進行，出現培訓效果逐級遞減的現象。

2. 教育內容老化，培訓深度淺

鄉鎮衛生院選拔的培訓對象容易受人員素質、物力、財力等條件限制，容易出現培訓只是走形式，為了完任務。

3. 教育方法單一，交流互動少

基層培訓中存在重在完成指標，缺少培訓需求調查，培訓內容常與受訓者需求相脫離，缺乏實效性、針對性。。

三、建構以社區參與為核心的新型農民健康教育體系

由于農民健康教育需求的多樣性、對象的特殊性、內容的綜合性，在開展此類培訓中，應按照按需施教、學用結合的原則組織開展。具體可以從以下幾個方面開展工作：

1. 加強社區組織與服務管理職能

加強農村社區自我組織與自我服務功能，籌備建立農民健康教育指導委員會。加強與各級領導的溝通，使政府將其納入當地經濟建設與社會發展的總體規劃之中，使社區醫療服務機構、學校和行政部門成為農民健康教育的組織者和發動者。

2. 建立有效的農村健康教育運行平臺

依托鄉鎮衛生院的醫療衛生平臺，整合社區基礎與成人教育、科技、衛生、文化資源，優化農村健康教育網絡，按社區組建社區健康教育指導委員會，制定規章制度，規范運行機制。縣級農村健康教育機構，如疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）對社區健康教育服務工作站進行業務指導。

3. 建立農村健康教育指導員隊伍

通過借鑒部分省區實行的農村健康教育指導員的經驗，加大對貫穿于農民生活各個方面的專兼職的農民健康指導員有計劃有步驟的培養工作，將多元化的社會各方面的力量整合進農村健康教育指導員隊伍。

4. 加大投入力度，完善農民健康教育籌資渠道

一是對農村和貧困、經濟落后的地區實行財政傾斜政策，統一城鄉健康教育工作人員的工資、福利和待遇，解決制約農村衛生人才發展的“瓶頸” ；二是對貧困地區發展合作醫療安排一定的資金用于農民健康教育；三是鼓勵社會力量參與農民健康教育。

5. 開發教育培訓資源

充分發揮社區健康教育指導委員會的作用，聯合當地醫學會、社會性科普組織，以及近年來出現的社會性團體和組織，根據當地實際情況，組織“健康科普講師團”， 深入農村社區，為廣大農民群眾傳授健康科普知識。健康教育還應重點關注農村中小學生和老年人，在農村學校和農村老年活動場所普及健康知識。開設并完善農村中小學健康教育課，培養學生中的健康教育骨干，并通過學生去對父母等家人進行宣傳，影響家庭成員的行為。同時根據老年人的特點舉辦講座、播放錄像等，讓老年人獲得更多的健康科學知識。

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