淺談社區護理工作的特殊性、優越性和必要性

馬安強

【摘要】社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。社區護士應熟悉和掌握社區護理的基本概念、必要性、主要內容、服務對象、常用措施，明確社區護理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導社區預防、保護、促進方面的工作，提高社區護理工作質量。因此，社區護理也就理所當然的逐漸成為社區衛生服務事業的重要組成部分，維護老年人及慢性病人的健康成為社區護理工作的重點。社區護理是指綜合應用護理學與公共衛生學的理論與技術，以人群為對象，以社區為基礎，以衛生服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃免疫等融于護理中，提供連續的、動態的和綜合的護理專業服務。

【關鍵詞】社區；護理工作；特殊性；優越性；必要性；老齡化

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0220-02

社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長，如果從學術上看，它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作的特殊性，這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

一.社區護理工作的基本概念

社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

二.社區護理工作的特殊性

社區服務對象是社會基層 社區護理是一種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的。社區服務對象又是相對穩定，由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此，社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

三.社區護理工作的優越性

社區護理的對象是長期處于該社區的整個群體，護士在了解患者家庭、社會文化背景、經濟狀況的同時，為其提供長期高質量的護理和健康教育，以利于評估其身心狀況，使護患關系融洽，滿意度提高，增強全民的醫療、預防、保健意識。

社區護士工作范圍廣，綜合素質高，常單獨面對個人或家庭的訪問和護理工作，她們除了應用醫學、心理學、社會學、關系學等人文學科去護理患者外，還運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題，并具備一定的辨認問題和解決問題的能力，不但能增強護士的責任性、自覺性、獨立性，而且能充分挖掘其整體素質的潛能。

家庭結構的小型化，現代生活方式的改變，醫療費用的迅速增加，家庭負擔的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫療需求和衛生資源的合理利用。國內外社區護理事業的資料調查表明，社區護理事業的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現象，同時又能提高醫療衛生部門的經濟效益和社會效益，推動衛生事業健康發展的進程。因此，我國開展社區護理勢在必行。

四.社區護理工作的必要性

1.人口老齡化

隨著社會和經濟的發展，人口老齡化日益明顯，老年人因生理、心理、社會、文化、衛生等方面的特殊性，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經濟、及時、高質量的醫療和護理。因而無論從老年人提高自身生活質量，還是從減輕社會、國家、家庭及照顧者的壓力來說，都急需來自醫療、社區等方面的服務機構的支持和幫助。

2.人們對健康關注程度的改變

隨著社會經濟，文化的發展，生活水平的提高。人們在對待健康問題上不再是滿足于基本需求，而趨向于服務的多元化、人性化、個性化和選擇的自由性、便利和經濟的程度。 “方便和經濟”作為社區衛生服務的最大特點，同時也是消費者選擇社區衛生服務的基礎和社區服務功能落實的前提。

3.家庭結構的變化

家庭結構發生了很大的變化，現在一個家庭要負擔四個老人的現象增多，再加上現代生活方式的改變，醫療費用的迅速增加，家庭負擔大大加重，在很大程度上抑制了居民醫療需求和衛生資源的合理利用。社區護理事業的資料調查顯示：社區護理事業的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現象，同時又能提高醫療衛生部門的經濟效益和社會效益，推動衛生事業健康發展的進程。因此，在全國開展社區護理勢在必行。

4.疾病譜的改變

隨著人民生活水平的提高，人類年均年齡也相應提高，因而一些慢性病也就越來越多，如心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，從而使慢性病護理的需求量增加。而對于慢性病及年老體弱者由于經濟的原因，不可能長期住院治療，故靠臨床護士是難以單獨完成的。護理人員為順應醫學模式的轉變，由醫院走向社區，為個人、家庭、社會提供直接、連續、方便、全面、快捷、經濟、優質的護理，并進行多方面護理指導、衛生宣教勢在必行。因此，開展社區護理既能滿足社區居民的多種需求，又能促進護理事業的穩步發展。

因此、我國社區護理事業的發展，要關注農村衛生事業的發展現狀與不足，以農村衛生的特點為基礎，發現其中存在的問題，不但要治本，更要治標，在改變落后現象的同時，謀求一條可持續發展的道路，這是十分必要的！

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