內固定鎖定系統治療肱骨近端復雜性骨折22例臨床觀察

劉亮垣

【摘 要】 目的：觀察肱骨近端內固定鎖定系統對肱骨近端復雜性骨折的臨床治療效果。方法：選取44例肱骨近端復雜性骨折患者，隨機分為治療組和對照組，每組均為22例。采用不同治療方法對兩組患者進行治療并觀察其療效。結果：治療組臨床治療效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肱骨近端內固定鎖定系統治療肱骨近端復雜性骨折臨床效果較為理想。

【關鍵詞】 肱骨近端內固定鎖定系統；肱骨近端復雜性骨折；臨床觀察

【中圖分類號】R683.41 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0078-01

臨床上，肱骨近端復雜性骨折主要發生于老年群體，其同骨質疏松之間具有一定關系，輕中度的暴力即可導致老年患者出現骨折。肱骨近端骨折類型較為復雜，同時加上老年患者骨質疏松和體質較差，其預后較差。筆者采用肱骨近端內固定鎖定系統治療肱骨近端復雜性骨折，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2012年11月收治的44例患者，其中治療組22例，男19例，女3例；患者年齡為60～75歲，平均年齡（67.58±1.16）歲；患者受傷原因：11例為交通傷，6例為摔傷，5例為高處墜落傷。對照組22例，男18例，女4例；患者年齡為61～76歲，平均年齡（68.02±1.24）歲；患者受傷原因：10例為交通傷、6例為摔傷、6例為高處墜落傷。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統鋼板交叉針治療。患者入院前常規術前準備，全麻或臂叢麻醉，選取沙灘椅體位。選取患者肩關節前方三角肌胸大肌間隙為手術入路，在平喙突水平做一長度為5～6cm的縱切口，逐層切開并分離靜脈，使骨折端充分暴露。對肱二頭肌長頭肌腱、大小結節位置進行確定，同時在肱骨大小結節、肱骨骨折遠端和肱骨頭下緣分別鉆2個洞，用粗線牽引并臨時固定。使其處于解剖位置，恢復肱骨上端位置，并使肱骨干骨折對合，用克氏針臨時固定骨折遠近端。對于復位良好的患者，用拉力螺釘和交叉針固定。

1.2.2 治療組 采用肱骨近端內固定鎖定系統治療。術前準備、麻醉方法、體位及手術入路同對照組。C臂機透視下，確定肱骨近端復位狀況，將AOLPHP鎖定鋼板放在結節間溝后緣1cm處，近端離肱骨大結節近端0.5cm位置，用4～5枚鎖定螺釘固定肱骨近端，通過AO標準皮質骨螺釘對肱骨干進行固定。術中對內側干骺端部位的支撐作用進行保持或重建較為重要，間接復位恢復內側支撐作用，有效重建整個肱骨近端穩定性，便于患者術后早期功能鍛煉。

1.3 療效判定[1] 根據Neer百分制評定方法對臨床治療優良率進行判定，主要包含解剖復位10分、活動度25分、功能30分和疼痛35分。其中，優：治療后，總評分>90分；良：治療后，總評分為70～89分；差：治療后，總評分<70分。臨床治療優良率=優率+良率。

1.4 統計學處理 本次研究數據資料均采用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療效果比較，治療組患者臨床治療優良率（90.91%）明顯優于對照組患者（63.64%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肱骨近端骨折為四肢常見骨折之一，臨床上其治療較為困難。對于移位大于1cm或角度大于45°的患者，用切開復位內固定方法對患者進行治療。術后能否穩定固定骨折端為手術成敗的關鍵，特別是對于出現嚴重粉碎性骨折的患者。傳統的內固定材料主要為髓內釘、鋼絲克氏針和T型鋼板等，其臨床治療效果不夠理想，且出現并發癥發生率較高，給患者治療效果帶來一定影響。隨著醫學技術的發展，肱骨近端內固定鎖定系統應運而生，顯著改善了肱骨近端復雜性骨折患者手術效果，其不需同骨緊密接觸，因此，對患者骨膜和血液循環破壞較小，且患者骨折復位較為良好，固定穩妥可靠，便于患者術后功能鍛煉。除此之外，肱骨近端內固定鎖定系統具有手術操作簡單、并發癥少和軟組織損傷較小等優點，促使患者早日康復[2]。因此，在對肱骨近端復雜性骨折患者治療時采用肱骨近端內固定鎖定系統可顯著改善患者臨床癥狀。本次研究結果表明，肱骨近端內固定鎖定系統臨床治療優良率顯著優于采用傳統鋼板交叉針治療患者（P<0.05）。

綜上所述，在治療肱骨近端復雜性骨折時，肱骨近端內固定鎖定系統治療肱骨近端復雜性骨折療效更佳。

參考文獻

[1]王磊，余燦.內固定鎖定系統治療老年肱骨近端粉碎性骨折的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：43-45.

[2]鐘巖.骯骨近端內固定鎖定系統治療骯骨近端復雜性骨折的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，25（01）：50-51.

（收稿日期：2015.01.12）