論當代社會主義新農村建設下的醫療衛生保障問題

方知

【摘要】“建設社會主義新農村”，不是一個新概念，自上世紀50年代以來曾多次使用過類似提法，但在新的歷史背景下，黨的十六屆五中全會提出的建設社會主義新農村具有更為深遠的意義和更加全面的要求。新農村建設是在我國總體上進入以工促農、以城帶鄉的發展新階段后，面臨的嶄新課題，是時代發展和構建和諧社會的必然要求，所以建設完善的農村醫療衛生體系是當前社會民生需要迫切解決的問題。

【關鍵詞】新農村；醫療衛生；保障問題

社會主義新農村的社會建設，主要指在加大公共財政對農村公共事業投入的基礎上，進一步發展農村的義務教育和職業教育，加強農村醫療衛生體系建設，建立和完善農村社會保障制度，以期實現農村幼有所教、老有所養、病有所醫的愿望。

在2007年，《生命時報》聯合“搜狐健康”進行了2500人的調查中，70%以上的人承認為自己的健康問題發愁，其中40歲以下比例占75%，可見作為當代的中國人，操勞一生，總希望自己畫的句號圓滿一些。這個問題尤其在農村極為凸顯，農村一直以來有一個傳統的觀念叫做“養兒防老”。在傳統社會，養兒防老是迫不得已的選擇，因為除了自己的孩子就沒有人會在你生病的時候來關心你，而現在養兒防老則被越來越多的人看做是對子女自由的剝奪。而且子女即使有心施善，在4-2-1這樣一個特殊的家庭結構下自身也面臨著巨大的壓力，何況一旦生病還有高額的醫療費用和藥物治療費用。還有少數少數人，由于教育個人天賦等原因導致了自身謀生能力差，干脆墮落到未富先懶的隊列，在家靠父母養活，理直氣壯做起來啃老族，父母更不可能把自己未來毫無定數的老年幸福交給這樣不靠譜的子女。

在農村，養兒防老已經江河日下。社會主義新農村建設下的醫療保障制度挺身而出，而目前的制度只能滿足少部分人的醫療保障，而且僅僅局限于基礎的醫療衛生設施，離大多數人的要求還差的太遠。在中國，有一句俗語“四十歲前人找病，四十歲后病找人”，很多人靠自己退休后的公積金還有養老保險和退休工資都能實現自給自足的生活狀態，但是一旦生病，可能會在一瞬間花光所有的積蓄，不僅如此還給配偶甚至給子女留下高額的債務，于是很多人幻想建設福利國家，國家拿出錢為人民看病，而作為一個發展中國家，人人有份的分配方式并不具有多少可行性。首先發展中國家的基本基調決定了國民收入的低下。盡管GDP一年比一年讓人眼花繚亂，但由于底子薄，中國政府拿不出那么多錢充當這樣的施舍者，更何況是給農村。而且，農村醫療保障起步晚的遺留問題導致醫療基金還留了一個格外大的缺口。

當前想要建設好社會主義新農村，就要全面落實科學發展觀，必須保證占人口大多數的農民參與發展進程、共享發展成果。如果我們忽視農民群眾的愿望和切身利益，農村經濟社會發展長期滯后，我們的發展就不可能是全面協調可持續的，科學發展觀就無法落實。建設社會主義新農村，是確保我國現代化建設順利推進的必然要求。國際經驗表明，重視人、關切人的切身利益，是現代化建設成功的重要前提。一些國家較好地處理了社會福利問題，經濟社會得到了迅速發展，較快地邁進了現代化國家行列。也有一些國家沒有處理好社會醫療保障，導致農村長期落后，致使整個國家經濟停滯甚至倒退，現代化進程嚴重受阻。我們要深刻吸取正反兩方面的經驗教訓，把農村的民生尤其是醫療保障發展納入整個現代化進程，使社會主義新農村建設與工業化、城鎮化同步推進，走具有中國特色的城市與農村共同發展與繁榮的現代化社會主義道路。

中國建設的小康社會，是惠及十幾億人口的更高水平的小康社會，其重點在農村，難點也在農村。改革開放以來，我國城市面貌發生了巨大變化，但大部分地區農村面貌變化相對較小，到現在一些地方的農村還不通公路、很多農民看不起病、喝不上干凈水。很多農民在都表示，希望能病有所醫，這是底層社會人對社會最基本的要求，也是整個社會階層對國家機器最簡單的利益訴求。

從2007年開始國家選擇了若干農村進行農村醫療保險試點，擴大了我國居民醫療保險制度覆蓋范圍，不過盡管醫療保障紅紅火火，它為村民所提供的僅僅是最低保障。2009年“神木”這個名不見經傳的山西小縣城因為全民醫保而大出風頭。2009年3月1日，神木縣正式在縣域內推行全民免費醫療制度，凡是擁有神木縣戶口的城鄉居民患者在定點醫療機構進行醫療都可以享受門診醫療和住院報銷的優惠。但是在人們眼中的天上掉餡餅的好事，在其他農村并不具有可復制性和可持續性，雖然神木縣的醫療保障仍在不折不扣進行，但這并不是市場自主選擇，而是當地政府強勢介入的結果。

在當前的新農村建設里，一旦醫療服務成為公共產品人們往往會一哄而上爭奪公共資源，甚至出現占座現象?，F在農村人口的素質并不高。甚至很多人愛占公家便宜，這樣的資源占用一方面就會導致公共資源的供不應求，而且另一方面又浪費了公共資源。神木免費醫療政策一公布縣級定點醫院就人滿為患病床爆滿，有些醫院甚至只能在走廊安排病床。整個神木的定點醫院的工作人員由于工作壓力大又沒有紅包收收入，和付出極不成正比，醫院和醫生都有可能出現怠倦情緒，醫療服務水平大大降低甚至出現醫療事故。

近日，山東省陽谷縣進一步落實科學發展觀，進一步加大民生投入，在2014年第一季度用于民生的支出達到4.12億元，占總支出的73.4%，同比提高了11.08個百分點。為社會保障更加有力，陽谷縣城鄉居民基本醫療保險與新農合在全市率先實現了順利并軌；征繳各類社會保險費超過2.5億元，參保率達到了 64.5%以上。同時陽谷縣政府聯合醫院為109例白內障患者實施免費手術，為352對新婚夫婦開展了免費婚前檢查，為219病人實施了農村肝病救助，為2名先心病患兒實施免費救治，為50名殘疾兒童實施免費的搶救性康復救助。所以，雖然“看病不要錢”仍然是一個夢，但是這個中國夢正在慢慢實現，全面建設小康社會也不會是成為空談誤國。所以改善民生，提高群眾幸福指數，讓發展成果更多、更公平地惠及所有人，是我們社會主義新農村建設下的重要目標。

社會主義新農村下的新型農村合作醫療，是增強農民抵抗大病風險的能力，保障農民衛生醫療，促進農村經濟發展和社會穩定的一項系統工程?；I資是合作醫療建立和持續發展的基礎，是新型農村合作醫療制度的關鍵環節。然而，目前國內對新型農村合作醫療籌資機制的研究也存在著一些不足：沒有對國外前沿的理論成果進行研究和探索，也沒有較好地學習其相關的具有可行性的方案，這樣就從一定程度上減緩了新型農村合作醫療籌資制度研究和有效實施的步伐。另外，新型農村合作醫療籌資制度相對不完善，中間流通環節較多，很難避免出現國家撥款流入個人口袋現象，而且籌資水平、籌資成本、籌資主體能力以及籌資機制的可持續性等方面并沒有針對具體病例和病者自身條件進行建議性分析?，F在，只有等國務院出臺新型農村合作醫療的法律法規經人民代表大會頒布后才會更新農合制度才會更系統，現行的法律規章還是試行過程。只有不斷發現并解決新型農村合作醫療籌資制度中存在的問題，才是解決新型農村醫療的根本。

社會和諧離不開廣闊農村的社會和諧。當前，我國農村社會關系總體是健康、穩定的，但也存在一些不容忽視的矛盾和問題。所以黨和政府必須加快推進當前的社會主義新農村建設，加快農村經濟社會發展，讓農民更好地維護自身的權益，緩解農村的醫療衛生問題，才能為構建社會主義和諧社會打下更加堅實的基礎。

參考文獻：

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[4]《陽谷今年重點辦好六大民生實事》，齊魯晚報，2014年01月13日.