公立醫院經濟運行指標建立及解析

宋楊　朱敏

[摘要] 建立并解析醫院經濟運行指標。以新補償機制對醫院經濟運行的影響為研究背景，參照平衡計分法，選擇、建立影響醫院經濟運行的指標體系。建立起財務維度、患者維度、內部流程維度和學習與成長維度四個維度，并從中選出有代表性的關鍵指標加以含義和計算方法的解析。科學有效的評價指標體系，是觀察、預測補償機制改革對醫院經濟運行產生影響的重要工具，可供衛生行政部門和醫院借鑒與運用。

[關鍵詞] 醫院；經濟運行；平衡計分法；指標體系；解析

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.03.062

隨著各地醫改實施方案的出臺，改革方案各項具體措施的實施對醫院產生了深遠的影響，如何建立科學有效的醫院經濟運行評價指標，成為影響醫院經濟運行的關鍵因素。綜合考慮代表公立醫院利益的相關者，即醫院、患者、員工，參照平衡記分卡設計的四個層面，將所要研究的四個層面確定為財務維度、患者維度、內部流程維度和學習與成長維度，以便更好地觀察、預測補償機制改革對經濟運行產生的多重影響。

1 財務維度指標

醫院的營運目標就是要使醫院能夠良性經營，因此在財務結構、償債能力、經營能力、獲利能力與杠桿度的規劃上，均以此為目的，進而達到醫院秉持關懷與愛心，不斷地創新與學習，永無止境地追求最高質量醫療服務，以滿足民眾對生命及健康的渴望與期待的愿景[1]。財務類相關指標能夠綜合地反映醫院經濟運行效果，本文從成本效果、運營能力、償債能力和發展能力等四個方面進行財務維度的分析。表1從財務維度對指標進行含義及計算方法的解析。

2 患者維度指標

醫院的客戶包括有門診、急診以及住院的病患，以及來做健康檢查的民眾，還有將本身的病患轉介到個案醫院的醫師等，對于他們的滿意度以及抱怨與贊許的聲音，對于改進醫院服務質量有很好的參考價值；另外，對于較嚴重的醫療糾紛也必須重視[1]。表2從患者信任度、市場占有率以及易出現醫療糾紛的病人費用指標等方面進行分析。

3 內部流程維度指標

內部流程規劃方面的策略目標應為良好的醫療質量，而其中的重點為提升住院與門診的業務績效；內部流程方面以門診和住院為主，帶動其他單位的配合；住院部分，有病床使用率、藥品使用狀況以及醫療費用等指標，而門診部分則為就診人數、健康檢查人數以及藥品使用狀況等指標，希望能加強門診與住院的績效，從而帶動醫院整體經濟運行[1]。研究的重點在于質量指標、醫療工作效率指標為主要研究指標。

3.1 質量指標

質量指標通常由同一管理系統中同類事物的分量與總量之比組成。如治愈率是由出院病人這一同類事物中的分量治愈人數與總量出院病人數之比組成的。其他如入院與出院診斷符合率、年急診搶救成功率、年尸檢率等亦同此[3]。質量指標可分為診斷質量指標和治療質量指標，前者主要包括門診與出院診斷符合率、入院與出院診斷符合率等；后者則主要包括治愈率、好轉率、病死率等終末指標[4]。表3從診斷質量和治療質量兩個方面進行含義和計算方法上的分析。

3.2 效率指標

效率指標通常由不同管理系統中相應事物的總量指標組成。如每床每年門急診人次數是由醫療業務管理系統的門急診人次數與物資設備管理系統的病床數之比組成的；年業務收入與醫療裝備總金額比是由經費管理系統的年業務收入與物資設備管理系統的醫療裝備總金額之比組成的。其他如年科研成果獎得分與中高級衛技人數比、每百元資財診療人次數亦同此[3]。表4為醫院醫療效率指標含義及計算方法。

4 學習與成長維度指標

醫院要想長期成長和改善就必須建立起學習與成長這一維度，它是確立目前和未來成功的關鍵維度。前三個維度揭示的是醫院的實際能力與實現突破性業績所必需的能力之間的差距。醫院在學習與成長構面的規劃上，應在職教育參與率代替主動學習，在職教育的實施可以讓員工更了解醫院的需求，而參與的程度也可表現出員工對醫院的向心力；在員工創造力方面，理智率與滿意度對于創新能力有相當程度的關系。表5從人員結構和創新能力兩個方面來進行分析。

參考文獻：

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[6]中華人民共和國衛生部.2011中國衛生統計年鑒 [M].北京： 中國協和醫科大學出版社，2011.

[7]中華人民共和國衛生部.三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）[R].中華人民共和國衛生部辦公廳，2011.

[作者簡介]宋楊，中國醫科大學人文社科學院講師；朱敏，中國醫科大學人文社科學院講師。