淺談線索細胞和細菌性陰道炎的相關性

韓利華 王玉華

摘 要：目的 是調查研究21～59歲呼和浩特黃合少地區農村婦女中線索細胞與細菌性陰道炎的相關性，以及引起此類疾病的各種原因。為廣大婦女提供早發現早期治療疾病的依據，真正達到以預防為主治療為輔的目的。方法 收集呼和浩特黃合少地區女性健康普查中合格標本585例，正常對照組397例，陰道炎組188例進行對比研究。結果 通過對檢查對象的陰道涂片進行顯微鏡鏡檢發現線索細胞的陽性率隨著細菌性陰道炎的加重而增加，線索細胞的顯微鏡鏡下檢出率與細菌性陰道炎（BV）呈正相關性。

關鍵詞：線索細胞 細菌性陰道病 相關性 討論

中圖分類號：R711 文獻識別碼：A 文章編號：1672-3791（2015）09（a）-0203-02

細菌性陰道炎（BV）是婦科的一種常見病，引起該病的原因很多：如長期的不良的衛生生活習慣、過度勞累、體弱導致的免疫力低下者、生育后不良衛生習慣引起的感染，以及其它原因等都可以引起細菌性陰道炎。早期因為該病因為癥狀不明顯，沒有影響到功能的改變，沒有得到大多數患者的重視。還有一些婦女因為工作及生活忙碌，疏于對此癥狀不太明顯的疾病得到足夠的重視。還有一些不發達地區由于條件所至沒有體檢及治療條件，以致延誤疾病。所以此種病在農村婦女中發病率較高。細菌性陰道炎是指一種陰道內微生物平衡失調在細菌學上表現為生殖道正常菌群（產生H2O2的乳酸桿菌）數量減少，代之以一組厭氧菌群（類桿菌、加德納菌等）數量增加，引起陰道分泌物增多，白帶有腥臭味等陰道生理機能發生明顯變化而導致的臨床癥狀。如：腹部脹痛、陰道瘙癢干燥、陰道疼痛、陰道白帶增多等現象。如果此病得不到及時治療會逐步發展為更加嚴重的婦科病。如：附件炎、宮腔炎甚至于導致功能障礙，降低生活質量。該院長期對呼和浩特郊區黃河少鎮地區農村婦女的婦科病進行跟蹤調查。調查中發現患細菌性陰道炎病的人群中線索細胞呈現一定規律的高檢出現象。線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態表現，陰道分泌物中出現大量線索細胞，一般預示得了細菌性陰道病。而診斷的金標準是革蘭氏染色或HE染色發現線索細胞。鏡檢發現大量短小桿菌及上皮細胞即可做出初步判斷。當然還要結合其它幾項重要指標來確診，一般是pH值、胺試驗及分泌物性狀等指標。該次調查旨在探討線索細胞和BV的相關性，報導如下：

1 對象與方法

（1）研究對象及標本來源：宮頸涂片標本來源于2013年該院在黃合少鎮地區農村婦女體檢樣本。通過篩選挑取質量滿意的合格標本585例，作為此次研究的對象。其中正常對照組397例，陰道炎組188例，年齡21～59歲，平均年齡30.2歲。研究對象要求在一周內未使用過任何抗生素，非月經期婦女，要求體檢前3天無性生活、無陰道上藥。所有宮頸涂片結果均按照最新TBS診斷標準分類，觀察各組的線索細胞檢出情況。

（2）宮頸管涂片法：先將宮頸表面分泌物用消毒棉簽拭凈，用小型刮板進入宮頸管內，輕輕刮取一周做涂片。要求每人的涂片薄厚都均勻一致，條件允許的話可以備份一份涂片，以備復查使用。涂片面積不小于1平方厘米。

（3）染色法：所有宮頸涂片立即用95%乙醇固定后進行HE染色（所使用染色材料都符合國家標準，二甲苯和酒精鹽酸都是分析純，蘇木精和伊紅也是符合國家標準的染色材料）。

（4）細胞學診斷標準：采用最新診斷TBS診斷標準作細胞學診斷。

（5）線索細胞診斷標準：陰道脫落鱗狀上皮增多，可見有成堆現象，陰道乳酸桿菌減少。線索細胞為陰道鱗狀上皮細胞粘附大量加德納菌及其它短小桿菌后形成。高倍鏡下可見該細胞邊緣呈鋸齒狀，部分細胞已有溶解，細胞核模糊不清，其上覆有大量加德納菌及厭氧菌，其表面粗糙，出現斑點和大量細小顆粒。線索細胞占所檢細胞的比例≥18%為線索細胞陽性。這次調差就是按照這個標準進行體檢陰性及陽性劃分的。

（6）統計學方法：采用SAS6.12統計軟件包對數據進行處理（如表1）。

2 結果

該研究共收集585例樣本，正常對照397例，陰道炎組188例，正常對照組線索細胞檢出率為11.34%，陰道炎組中線索細胞陽性率為83.51%，P <0.01差別具有顯著統計學意義。結果表明線索細胞陽性率與BV呈正相關。

3 討論

此次婦女病的普查結果表明，婦女健康保健工作是一項急需解決的工作。需要我們把此項工作長久深入的進行下去。這項工作需要以社區及村鎮為單位，按照不同年齡組劃分，按育齡婦女及生產情況劃分，建立健全完整的婦女健康檔案。定期進行婦科科普講座，普及婦女健康科普知識，爭取讓每個婦女都了解婦女保健的常規理論知識，提高婦女的健康意識。同時還要定期進行婦女體檢。以檢驗科、功能科、防疫科及其它科室成立體檢中心，組織臨床經驗豐富的專家大夫定期對婦女進行免費健康體檢。

4 結語

近年來婦科疾病得到了各方面的關注，細菌性陰道炎也被重視。婦女體檢也應該得到社會的廣泛重視。各單位及相關組織機構應該每年舉辦健康講座（以婦科為主），定期進行婦女體檢，以提高婦女的健康意識。同時還要加大衛生宣傳力度，使全社會的婦女都能養成良好的衛生生活習慣。增強健康保健意識，從而降低婦科疾病的發生率。此次調查結果線索細胞陽性率隨陰道炎的加重而升高，可見陰道炎患者處于BV的易感狀態。通過這組數據表明，臨床患者中，線索細胞的檢出率與BV呈正相關系。此外，正常對照組中亦有線索細胞檢出的樣本，即為無癥狀的亞健康人群，應預期隨訪觀察。

總之，從古至今婦女健康狀況尤其是偉大母親的重要性已被視為全世界人類發展的核心。婦女承擔了人類生存繁衍后代最重要的生殖功能，尤其是現在我國根據實際情況，人口狀況準生二胎政策的實施，婦女的健康及其各方面指標更為社會關注。

參考文獻

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[3] 2版脫落細胞檢查圖譜[Z].