淺談對(duì)音樂治療學(xué)科的初步認(rèn)識(shí)

樊秋玥

【摘要】音樂治療學(xué)是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。音樂在醫(yī)學(xué)和心理治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和令人振奮的臨床治療效果證明了人類的一個(gè)古老的信念：音樂是具有驅(qū)病健身的作用，對(duì)于人類的生存本身具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】音樂治療學(xué)；發(fā)展意義；初步認(rèn)識(shí)

一、音樂治療學(xué)的概念

最初聽到“音樂治療學(xué)”這個(gè)詞，是在大學(xué)開設(shè)的選修課里，那時(shí)是懷著好奇的心理，想著：音樂還能當(dāng)藥來吃，還能治病？可能無非就是在睡不著覺的時(shí)候，聽兩首抒情的慢歌催催眠罷了，或是把各種音樂材料按一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分成幾類，像醫(yī)院里的藥房一樣儲(chǔ)備起來。由醫(yī)生針對(duì)不同的反應(yīng)開出處方，用處方上的樂曲去治療特定的疾病。在我通過對(duì)這門課半學(xué)年的學(xué)習(xí)之后已初步認(rèn)識(shí)到：其實(shí)音樂治療學(xué)這門科學(xué)遠(yuǎn)非我們想的那么簡單，并不能單純的將它們歸屬為是生物醫(yī)學(xué)的范疇，它還有更加深遠(yuǎn)的含義和作用。通過閱覽一些有關(guān)音樂治療的資料，我對(duì)其有了一些粗淺的了解，以下摘錄了幾條比較權(quán)威的對(duì)“音樂治療”的界定。

前美國音樂治療協(xié)會(huì)主席，Temple大學(xué)教授K.Bruscia在他的《音樂治療定義》一書中把音樂治療定義為“音樂治療只是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系來幫助治療者達(dá)到健康目的的”。2000年中國電子音像出版社出版的張鴻懿編著的《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)》中講“音樂治療是新興的邊緣科學(xué)，它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，還用音樂特有的生理、心理效應(yīng)是求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)過增進(jìn)身心健康的目的”。香港的一本《音樂詞典》中對(duì)音樂治療界定的內(nèi)涵有所擴(kuò)展：“音樂廣泛地被應(yīng)用于治療種種精神病，并治療規(guī)模較小的某些肉體的疾患，諸如鬧麻痹，肺結(jié)核，小兒麻痹等，這種治療法廣泛的施用于兒童，在特殊治療或恢復(fù)心理健康方面是一種有利于病人的很有價(jià)值的方法。

由此，可以使我們改變最初對(duì)“音樂治療“的看法，它實(shí)際是隨著社會(huì)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂學(xué)結(jié)合的新興產(chǎn)物，是一門應(yīng)用性科學(xué)。

二、音樂治療學(xué)的發(fā)展情況

隨著我對(duì)音樂治療學(xué)這門學(xué)科興趣的不斷增長，我翻閱了一些有關(guān)這方面的材料，從中使我大為吃驚，音樂治療雖然被認(rèn)為是一門新興的邊緣性學(xué)科，但其發(fā)展根源卻可以追溯到蠻荒的原始時(shí)期。當(dāng)時(shí)被認(rèn)為能夠通神的“巫師”就已經(jīng)使用音樂和舞蹈開始給人們解除各種疾患的痛苦，甚至在當(dāng)今的某些原始部落仍沿襲這種傳統(tǒng)，這種現(xiàn)象都均以被考古學(xué)家和民族音樂學(xué)家證實(shí)。以下我就結(jié)合所查閱的資料沿國外和國內(nèi)兩條主線談?wù)劕F(xiàn)代音樂治療的發(fā)展情況。

現(xiàn)代音樂治療的興起，始于20世紀(jì)中期的美國，特別是留聲機(jī)的誕生，使得人們可以把音樂錄制下來并且反復(fù)播放，從而使音樂在臨床的治療過程中很方便的使用。據(jù)說在二戰(zhàn)期間的美國軍隊(duì)醫(yī)院中，由于戰(zhàn)時(shí)環(huán)境惡劣，醫(yī)療條件艱苦，傷殘戰(zhàn)士的死亡率很高，整個(gè)醫(yī)院彌漫著死亡的恐怖氣氛，傷員的怨聲不斷，有的醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂，以驅(qū)散醫(yī)院死亡恐怖的空氣，結(jié)果傷員的情緒改變了，隨之傷口的感染率降低了，死亡率也同時(shí)降低了，這種做法在當(dāng)時(shí)已經(jīng)引起了人們的注意。戰(zhàn)后又從軍隊(duì)醫(yī)院、精神病院流傳至其他醫(yī)療部門，應(yīng)用越來越廣，直至有很專業(yè)的音樂家和心理學(xué)家介入，使它逐漸發(fā)展成為一門現(xiàn)代學(xué)科——音樂治療學(xué)。1950年在美國成立了世界第一個(gè)國家的音樂治療協(xié)會(huì)。1958年，英國成立了音樂治療協(xié)會(huì)。從60年代到70年代，一些歐洲國家也建立了音樂治療的專門機(jī)構(gòu)或治療協(xié)會(huì)。到目前為止，現(xiàn)在美國有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士學(xué)生，有約4000名國家注冊(cè)的音樂治療師在精神病院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作。在世界上有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì)，并每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。可以說，音樂治療在短短的半個(gè)世紀(jì)中，已得到了迅速的發(fā)展，在歐美發(fā)達(dá)國家，音樂治療已初步形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)。

相對(duì)于國外，中國的音樂治療事業(yè)起步較晚。1980年，美國音樂治療專家劉邦瑞教授第一次將音樂治療介紹到中國。1984年湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院開展了心理音樂療法，建立音樂治療室。1989年，中國音樂治療協(xié)會(huì)成立。學(xué)會(huì)成立至今，已開過5屆學(xué)術(shù)會(huì)議，成為聯(lián)系國內(nèi)音樂治療工作者的紐帶，促進(jìn)了音樂治療的發(fā)展。1995年，中國音樂治療協(xié)會(huì)作為團(tuán)體會(huì)員加入了世界音樂治療聯(lián)合會(huì)。1996年，中國代表參加了在德國漢堡舉行的世界音樂治療聯(lián)合會(huì)第8屆學(xué)術(shù)會(huì)議，使中國音樂治療開始與世界接軌。可見，在這短短的20年，中國的音樂治療發(fā)展也取得了長足的進(jìn)步，特別值得提出的是，我國在不斷學(xué)習(xí)西方治療技術(shù)的同時(shí)，立足于中國的傳統(tǒng)文化，結(jié)合了中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，總結(jié)了一套適用于本國發(fā)展的音樂治療基本方法，這無疑開創(chuàng)了世界音樂治療的新天地，豐富了音樂治療的內(nèi)涵。

三、音樂治療的特殊性

把音樂作為一種治療方法和其他治療方法相比有許多獨(dú)特之處，大致可以將它歸為三點(diǎn)：

首先，音樂是一種非語言傳達(dá)和不用交流信息的活動(dòng)形式，所以可以利用這一特性與病人交流思想。因?yàn)橛性S多病人害怕語言和發(fā)聲， 他們覺得語言總是傳達(dá)可怕的消息和含義，用不帶語言的音樂他們反而可以接受，例如集體舞蹈，器樂合奏和演奏簡單的沃爾夫樂器等都可以為病人提供愉快的治療環(huán)境，使他們放松，無拘束的和人交往，這樣可以使病人比較容易的適應(yīng)生活的新方式，而且在集體活動(dòng)中，他會(huì)感到自己的責(zé)任所在，恢復(fù)和培養(yǎng)他們的協(xié)作能力，使其明白在活動(dòng)中必須根據(jù)全局需要去做，而不能自己任意行事。同時(shí)，在這種活動(dòng)中又能發(fā)揮自己的特有情緒、技術(shù)或其他方面特長，還能聆聽音樂，這種娛樂形式會(huì)使他們非常愉快。

其次，音樂的本質(zhì)就是有實(shí)踐性，有規(guī)律的組織。通過音樂可以訓(xùn)練人的專注程度和注意力的集中，因?yàn)橐私庖魳返娜志捅仨殞Ｐ牡膹念^至尾注意它的全過程。音樂是一種強(qiáng)烈的刺激感受，它可以通過音樂振動(dòng)的頻率來刺激消極和孤僻患者進(jìn)入一種活躍的反應(yīng)狀態(tài)，并使他融入社會(huì)，音樂的這種“肥皂泡式的結(jié)構(gòu)”是其他療法中絕無僅有的，例如，一個(gè)耳聾的人他聽不到聲音，但是他能夠感受到音樂振動(dòng)的頻率，所以一個(gè)聽力失聰者學(xué)語言，他可以憑借對(duì)音樂振動(dòng)頻率的感覺，來幫助自己學(xué)習(xí)音響，進(jìn)而推廣到學(xué)習(xí)音高、音色以及語言上的節(jié)奏。

最后，音樂能培養(yǎng)病人掌握一些新技術(shù)，而這種技術(shù)能使他們?cè)黾由顦啡ず土私馍畹囊饬x，因此，音樂可以促進(jìn)一個(gè)人的能動(dòng)力，讓病人通過學(xué)習(xí)音樂對(duì)世界增加好感，從而不傷害自己和他人。有人缺乏自信心，對(duì)周圍的事物采取反常的態(tài)度，音樂可以給他一個(gè)表明自己能夠成功的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以增加其自信心，例如，要一個(gè)殘疾人和一個(gè)身體健壯的人以同樣的速度完成一項(xiàng)復(fù)雜工作，顯然不行。而讓病人作曲就可以使他感到滿足，從而逐漸促進(jìn)他身體的恢復(fù)。

四、一門特殊的音樂教育學(xué)科——音樂治療學(xué)

我在大學(xué)期間主修音樂教育，當(dāng)我初步接觸音樂治療這門學(xué)科后，我認(rèn)為它們之間有著許多內(nèi)在的必然聯(lián)系。音樂治療在某些方面可以說是一門特殊的音樂教育。

我曾經(jīng)有一個(gè)鋼琴學(xué)生，他學(xué)琴的時(shí)候只有4歲。據(jù)他的家長說，這個(gè)孩子非常好動(dòng)，總是坐不住，別人與他說話，他從來不能集中注意力去聽。經(jīng)常是你在和他說一件事，他突然冒出一句話，其意思和你前面同他說的根本沒有聯(lián)系，所以幼兒園的老師說這個(gè)孩子很難教，老師和同學(xué)都不喜歡他，他因此不喜歡和別人說話，造成孩子性格孤僻。家長之所以讓他來學(xué)鋼琴，是希望孩子能夠受一些音樂的熏陶，并使他的性格得到改善。第一次他來我這里上課，可能是出于孩子好奇的天性，他一眼就看到屋子里的鋼琴，馬上沖過去亂彈了起來，我和他的家長說了很多試圖讓他停下來的話，他卻無動(dòng)于衷。這時(shí)我想：語言不能對(duì)他起任何作用，可能音樂能吸引他的注意力。所以我決定使用一些非語言性的方式同他溝通。在他母親的幫助下，他極其不情愿的停止了亂彈，然后就低頭不說話了，不管問他什么他都不作聲。于是我彈了一首德彪西的“月光”給他聽。在彈奏時(shí)，我注意到他的目光好象可以在一段時(shí)間內(nèi)集中于一點(diǎn)，還時(shí)時(shí)看看我，從他的行為上，我可以感覺到他似乎被這樂曲所吸引，所以在彈奏過程中，我會(huì)時(shí)不時(shí)地插些話，例如“如果你能按照老師講的去做，你一定會(huì)彈出更好聽的樂曲……”。其實(shí)，在第一節(jié)課中，我并沒有教孩子什么東西，而是試圖通過音樂的方式跟孩子建立一種關(guān)系，使孩子愿意和你交流，并且信任你。這種上課的方式在音樂教育中是普遍存在的，而這種關(guān)系的建立在音樂治療中是起決定作用的。同樣，良好的治療關(guān)系是促進(jìn)病情改善的基本動(dòng)力，在這當(dāng)中，音樂起到了獨(dú)特的催化劑作用。

這個(gè)孩子第二次來上課，比起前一次來好象安靜了一些，但眼睛還是瞟來瞟去，腳還不停的亂動(dòng)，不能集中注意力認(rèn)真聽我上課，所以我臨時(shí)想到了一首兒歌的旋律，彈了出來，并搬著他的手讓他在琴上機(jī)械的彈出相同的旋律，并不經(jīng)意間要求他說出這個(gè)兒歌的名字，他居然脫口而出，這一舉動(dòng)讓家長興奮不已，同時(shí)由于孩子可以用自己的手去彈熟悉的兒歌旋律，也使他產(chǎn)生了一種從來沒有過的成就感。之后又通過幾次上課，我發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)我說的話可以很容易的集中注意力，而且我長給他布置一些諸如四首聯(lián)彈的作業(yè)，一開始是我和他合作，共同完成這樣的作品，后來就讓他媽媽與他配合，繼而找來其他小朋友，跟他共同完成這項(xiàng)任務(wù)。慢慢的，在課堂中，這個(gè)孩子會(huì)主動(dòng)提出一些在練習(xí)中碰到的問題。他媽媽也反映說，在幼兒園，他與小朋友的交流多了，已經(jīng)逐漸的融入了小朋友的圈子里。而且由于他學(xué)習(xí)了鋼琴，在幼兒園組織的一些活動(dòng)中，還經(jīng)常代表班集體參加演出，在小朋友們中間有了一定的威信，漸漸地自信心增強(qiáng)了，交流也變多了，有時(shí)還能在生活中主動(dòng)做一些力所能及的事。

通過以上的事例，我覺得音樂教育與音樂治療并沒有明顯的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，可以說它們?cè)谀撤N程度上是互相依托，互相交融的，它們都是以音樂為媒介，培養(yǎng)人的能力的。音樂治療更側(cè)重于應(yīng)用性，它主要遵循心理治療的原則，并且要借助和聲學(xué)，音響學(xué)等音樂構(gòu)成要素參與其治療過程，從而讓被治療者在音樂的體驗(yàn)中使情緒、行為及思想觀念上產(chǎn)生改變，通過這些改變，使他們對(duì)環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)能力，并得到心理成長，獲得成功的人生體驗(yàn)，從而提高生活質(zhì)量，其主要領(lǐng)域是精神病院，康復(fù)中心，老人院及特殊學(xué)校。音樂治療所強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)性的研究及治療方法，其目的并不在于被治療者在音樂能力方面的增長，音樂治療要切合病人實(shí)際，不能用研究音樂藝術(shù)的眼光來對(duì)待病人，而主要是作為一種學(xué)科來對(duì)待，也就是用科學(xué)的眼光去對(duì)待音樂。

一個(gè)好的音樂治療師，不但要在音樂本身和音樂教育方面打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，對(duì)其他科學(xué)，如心理學(xué)、精神病學(xué)、物理音響學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法、哲學(xué)、美學(xué)和道德倫理學(xué)也要有所了解，至少要懂得這些學(xué)科的基本道理，所以音樂治療基本是一種“行為科學(xué)”，它注重的是人們的行為，動(dòng)態(tài)和改進(jìn)行為，走向健康的方法。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們承受著日益加劇的精神壓力，這無疑給他們?cè)斐闪顺林氐男睦碡?fù)擔(dān)，在一定程度上影響了自己的工作和學(xué)習(xí)。而音樂治療學(xué)這一順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型產(chǎn)物，宗旨正是通過音樂醫(yī)療的聯(lián)手，在一種輕松，愉悅的環(huán)境下，緩解其精神壓力，更直接的造福于億萬人們的心身健康。因此，我們應(yīng)該給予這門學(xué)科以高度的重視，他必將有更加廣闊的未來。