腰椎間盤突出癥通過X線與CT診斷的價值對比

劉占虎　王克文

摘要：分析對比腰椎間盤突出癥通過X線與CT診斷價值。方法：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥病患X線與cT診斷資料，分析兩種檢查手段的診斷準確性與特點。結果：80例病患，CT診出率為98.25%，X線診出率為41.25%，兩種方式對比差異顯著。結論：在腰椎間盤突出癥診斷方面，CT診斷具有更高的診出率，X線雖然診出率不及CT方式，但是也有其診斷優勢，兩者結合可以達到有效的全面確診。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；X線；CT

[中圖分類號]R814.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0448-01

腰椎間盤突出癥是由于纖維環破裂引發突出髓核對神經根造成壓迫而導致腰腿痛的一種疾病，該類癥狀在臨床上較為多見，發病率高。其腰痛、下肢麻木疼痛等情況容易對人們生活造成影響，而疾病的及早診斷與治療是康復的關鍵。臨床診斷中多以CT、X線與核磁共振檢查為主，其診斷的準確性直接影響著臨床的治療。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥病患X線與CT診斷資料，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍為23-74歲，平均年齡為（46.2±7.5）歲；病程時長為4-26個月，平均病程為（16.5±3.2）個月。所有病患均通過手術確診為腰椎間盤突出癥，臨床表現為下肢麻木、下肢放射性疼痛與腰痛，直腿抬高測試為陽性，排除了患有神經系統疾病患者。

1.2方法

通過X線機對腰椎正側位、腰椎雙斜位做平面拍攝，運用CT機對腰椎間盤軸位做掃描，病患取仰臥位，雙腿呈現并攏稍做前屈，進行L-S1椎間盤平掃，層厚與層間距均為3mm，在L3-4、L4-5、L-S1各掃4層。

1.3評估標準

其中X線診斷標準為：（1）腰椎生理曲度發生變直和反弓，脊柱側彎；（2）腰椎間隙出現前后等寬或者后寬前窄狀；（3）椎體有骨質增生或者后翹凸起狀；（4）椎間孔、椎管內有游離骨塊的陰影；（5）有許莫結節。

CT掃描診斷標準：（1）在椎間盤后緣正中或者偏側出現軟組織突出的陰影，其密度與椎間盤相同，比硬膜囊密度高；（2）硬膜外的脂肪間隙消失、移位或者變窄，硬膜囊出現不同程度移位；（3）神經根受壓迫發生移位或者湮沒，或者變粗；（4）椎管或者側隱窩變狹窄，椎管中央直徑低于12mm，側隱窩直徑低于2turn；（5）椎間盤突出鈣化、移位、脫落等；（6）黃韌帶顯著肥厚，有許莫結節。

1.4統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，其中計數資料云用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2.結果

80例病患，CT診出率為98.25%，X線診出率為41.25%，兩種方式對比差異顯著。在具體椎間盤突出數量上，CT明顯高于X線診斷情況，具體如表1和表2所示。

3.討論

運用X線進行腰腿痛的診斷，是很多基層醫院可以有效操作的辦法，其操作方便，經濟，在CT應用之前，X線是診斷腰椎間盤突出癥最常的方式。X線可以直觀的展現椎體的大小、形態、位置、椎弓狀況、腰大肌陰影等，在腰椎生理曲度與椎間隙的觀測上效果優于CT，而這兩項指標識腰椎間盤突出癥診斷中非常可靠的指征。正常健康狀況的腰椎生理曲度應該識向前，同時腰椎間隙呈現前寬后窄的狀況，而當出現椎間盤突出問題時，就會呈現椎體間內容物減少，椎間隙變狹窄，生理曲度變直。x線雖然在臨床診斷中無法直接表現椎間盤情況，分辨率低，從而臨床上容易發生漏診和誤診，如本研究數據表現所示，其診出率在41.25%，遠遠低于CT診出率的98.25%。

CT在腰椎間盤突出癥臨床診斷中使用較為廣泛，這與其高診出率有密切關系。該技術具有高空間分辨率和密度分辨率，同時影像顯示直觀，圖像清晰，可以較為直接的展現腰椎間盤的具體形態，同時可以展現椎管內結構情況。本研究中，其診出率達到98.25%就足以說明其臨床診斷的高效價值。腰椎間盤突出癥可以劃分為三種類型：中央型主要指代處于中線的病患；側后型主要指代處于中線兩側的椎管內病患；外側型主要指代處于椎管外的病患。健康人群的腰椎間盤通過CT顯示軟組織的密度影，L3-4椎間盤后緣部分呈現出弧形內陷，L6-S1后緣呈現出平坦或者微隆突狀，當腰椎間盤后緣或者其偏側呈現向椎管內軟組織突出影，附近的硬膜囊或者神經根受其壓迫移位，那么就可以從此來判斷屬于腰椎間盤突出癥。CT的優勢不僅體現在可以展現腰椎間盤突出癥的直接指征顯像，同時還可以展現其伴隨性的病變情況，例如椎間盤的退變、鈣化，椎管或者側隱窩的變狹窄，黃韌帶肥厚，椎體與小關節的骨贅。CT可以清晰準確的展現突出物的部位、大小、新舊和與周圍組織的解剖結構等，對臨床診斷提供更加精確的信息。

X線與CT在腰椎間盤突出癥的診斷上有著各自的優勢，CT雖然實用性較高，但是如果能夠將兩種方式結合使用，將會彌補各自技術的不足，讓診斷更具有準確性和全面性，特別識在基層醫院中，CT可能不如x線平片達到更高普及程度，因此，利用好x線的診斷功能還是具有實際意義的。而在條件允許的醫院，運用CT來對腰椎間盤突出癥中突出的嚴重程度、方向、神經根受壓迫情況等進行具體深入診斷分析，這些都是X線所不能比擬的。