宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效評價

謝愛玲

【摘要】目的：觀察宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果。方法：收集我院收治的子宮內膜息肉患者50例，隨機分為對照組與實驗組，每組各25例。對照組行傳統刮宮術治療，實驗組則采用宮腔鏡手術治療，就兩組手術治療滿意率、手術時間、術中出血量及住院時間等指標施以比較。結果：實驗組的手術治療滿意率為92.00%，顯著高于對照組的64.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組手術時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.05），術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）。結論：宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉能顯著提高手術治療滿意率，術中出血量少，且顯著縮短手術時間與住院時間，臨床應用前景廣闊。

【關鍵詞】宮腔鏡;手術;子宮內膜息肉

在婦科醫學領域，子宮內膜息肉較為常見，其發病機制為子宮內膜基底層在雌激素的作用下出現局限性增生，最終使病灶突出于子宮內膜表面^[1]。息肉較小時患者無明顯不適癥狀，隨著病情的進展患者出現月經不調、不規則出血及白帶異常等癥狀，甚至不孕。以往臨床上多采取激素、常規止血或刮宮等方法治療，但收效欠佳，且容易因久治不愈或貧血等因素需切除子宮^[2]。隨著宮腔鏡手術的廣泛應用，子宮內膜息肉的療效得到顯著提高。本次研究旨在觀察宮腔鏡手術在治療子宮內膜息肉中的應用，效果滿意。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機取樣2011年10月-2013年10月我院確診并收治的子宮內膜息肉患者，共50例。病例均參照《婦產科學（第七版）》的相關診斷標準^[3]，且經宮腔鏡檢查或病理檢查確診，排除心、肝、腎功能嚴重障礙者，子宮惡性病變者以及妊娠哺乳期婦女。患者年齡在25-53歲之間，年齡均值（37.7±3.5）歲;其中單發息肉27例，多發息肉23例;45例患者有異常子宮出血，其中月經量增多40例，無癥狀5例。將50例患者均分為對照組與實驗組，每組各25例。兩組患者在年齡、息肉類型等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組行常規刮宮術;實驗組行宮腔鏡手術，術前3h于陰道后穹窿處置放400μg米索前列醇，術中行靜脈麻醉，宮腔鏡器械由日本Olympus公司提供，設定膨宮壓力為100mmHg，膨宮液為5%葡萄糖液，流速則為266ml/min，電切功率為60W，電凝功率為40W。取膀胱截石位，行常規消毒，擴宮后置鏡檢查，明確宮腔內部息肉數目、大小及根蒂部位，并逐枚切除。對于有月經改變且無生育要求患者，息肉切除的同時行子宮內膜電切術。兩組術后均注意預防感染。

1.3判定標準^[4]

就兩組手術治療滿意率、手術時間、術中出血量及住院時間等指標施以比較，滿意率根據患者術后月經情況、是否復發進行評價：滿意：患者月經量恢復正常或明顯減少，月經周期規律，行子宮內膜切除術者術后陰道極少出血或閉經，血紅蛋白正常，息肉無復發;不滿意：患者月經量未見減少，且存在不規則性陰道出血，息肉復發。

1.4統計學方法

本次研究獲取的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，并通過t檢驗，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組手術治療滿意率比較

實驗組的手術治療滿意率為92.00%，顯著高于對照組的64.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組手術治療滿意率對比

組別

例數

滿意（%）

不滿意（%）

實驗組

25

23（92.00）^*

2（8.00）

對照組

25

16（64.00）

9（36.00）

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組手術情況比較

實驗組手術時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.05），術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組手術情況對比

組別

例數

手術時間（min）

術中出血量（ml）

住院時間（d）

實驗組

25

16.4±8.7^#

50.7±11.3^#

6.3±1.4^#

對照組

25

31.5±6.2

100.7±30.2

11.5±2.5

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

子宮內膜息肉是炎性子宮內膜局部結締組織和血管出現增生而形成息肉狀贅生物突入宮腔內所引起，多位于宮體部，并借助于細長蒂附著于子宮腔內壁，臨床表現可見月經不調、不規則出血等，亦有少部分患者無明顯癥狀^[5]。子宮內膜息肉會嚴重降低女性患者的生活質量，因此及時診療十分重要。

傳統刮宮術治子宮內膜息肉因操作為盲刮，并不確定息肉在宮內的位置，導致較小息肉漏刮，從而出現刮不凈和復發。隨著宮腔鏡手術在臨床的推廣和應用，其在治療子宮內膜息肉中的應用價值也得到了肯定。運用宮腔鏡能直觀宮腔病變組織，并確定其大小、數量等情況，有效避免盲目手術帶來的各種問題。而且宮腔鏡手術還具有創傷小、恢復快、并發癥少及保護子宮等優勢，不僅能使病情受到控制，更能顯著降低復發情況，尤其能滿足有生育需求的患者^[6]。因此，宮腔鏡手術治療的整體效果明顯優于傳統刮宮手術。研究結果顯示：實驗組的手術治療滿意率為顯著高于對照組，實驗組手術時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義。

綜上所述，宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉能顯著提高手術治療滿意率，術中出血量少，且顯著縮短手術時間與住院時間，臨床應用前景廣闊。

【參考文獻】

[1]張莉燕.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床應用研究[J].中國社區醫師，2014，30（16）：64-64+66.

[2]陳軼平.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉（EMP）的臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版），2013，07（12）：189-189.

[3]曹文君.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，04（23）：97.

[4]于建艷.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉66例療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（19）：3872-3874.

[5]何明珊.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉56例臨床分析[J].廣西醫學，2013，35（10）：1368-1369.

[6]張松青，謝華，許艷敏.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，05（22）：105-106.