絕處逢生，家庭護理7+2

紫籽

身PHYSIOLOGIC

手術之后，體重減輕、脫發、嘔吐、便血等常見癥狀困擾著患者和家人們，到底是什么原因造成了這些不適？又該如何緩解？

問題1體重變化

體重變化在癌癥治療中是最常見的。體重減輕的原因有很多：因惡心或沒胃口而飯量減少、腹瀉、嘔吐、脫水等。而體重增加則可能因為患者活動量小、飯量增加、體內水分增加、一些特定藥物引起等。

體重迅速減輕通常是身體脫水的跡象，這可能會導致嚴重的問題。隨著時間推移，體重下降會使患者變得虛弱，無法進行日常活動;而體重增加可能預示著患者即將面對其他嚴重的健康問題，如糖尿病或高血壓。

●體重減輕時需留心的癥狀：

1.一周內或幾天內體重減少2公斤或更多;

2.皮膚干燥;

3.疲勞，虛弱無力;

4.經常感到口渴;

5.眩暈;

6.衣服變得寬松，戒指太大無法佩戴。

●體重增加時需留心的癥狀：

1.一周內或幾天內體重增長2公斤或更多;

2.腳踝腫脹;

3.氣短;

4.感覺身體臃腫;

5.鞋子、衣服或戒指太緊，難以穿戴。

▲如何應對

如果患者體重下降

1.一定要補充足夠的水或其他液體;

2.在兩餐之間飲用高蛋白、高熱量的飲料;

3.吃高蛋白的食物，也可以試著服用液體補品。

如果患者體重增加

1.咨詢醫生要不要限制患者喝水;

2.減少鹽的攝入量;

3.少吃高卡路里食品。

¤家人能做什么

1.每天同一時間給患者測量體重，并做記錄，最好在早餐前測量;

2.如果患者體重減輕或增加，就醫時要告訴醫生;

3.如果有條件，可以咨詢營養師;

4.觀察患者是否有其他癥狀。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：一周內體重增加或減少2公斤以上;氣短;感覺眩暈，意識變得混亂。

問題2脫發

脫發是困擾著癌癥患者，尤其是女性患者最常見的煩惱。當大把發絲落在枕頭、衛生間的洗手盆或者瓷磚上時，會讓患者覺得沮喪和恐慌。當放、化療藥物作用于整個身體來殺死癌細胞的時候，有可能損傷毛囊，使頭發脫落。還有些藥物甚至會導致私處的毛發、手臂和腿上的汗毛，甚至眉毛和睫毛脫落。脫發通常在開始治療2周內出現，并在化療1～2個月后惡化。患者的頭皮在洗頭、梳頭的時候會非常敏感。通常到治療快要結束的時候，頭發才開始重新生長。

▲如何應對

1.如果患者認為自己需要一頂假發，請在治療開始前或在剛開始治療的時候購買。可以考慮購買2頂假發，以便配合不同場合更換。合成材料制成的假發不需要太多護理，也易于打理，并且花費少。

2.如果患者覺得假發熱或發癢，也可以用頭巾或圍巾替代。而純棉頭巾要比化纖制品佩戴起來更舒服。

3.在寒冷的天氣，囑咐患者戴帽子和圍巾外出，減少身體熱量的流失。即使不戴假發和頭巾，晴天時也要記得讓患者戴一頂帽子來保護頭皮免受紫外線傷害。

4.梳洗頭發的時候動作要輕柔，應該從上往下順著梳理。如果可以，盡量減少梳頭和拉拽頭發的次數，最好也不要梳辮子，脫發現象就能夠稍微減少。避免頭發接觸高溫（如電吹風、燙發工具等）。晚上可以戴發網，或使用真絲枕套，防止頭發大量脫落。

5.盡量少化眼妝，保護好睫毛和眉毛。

6.如果脫發讓患者煩惱，不如換個短發型，既好打理又不會像長發那樣脫落起來太明顯。

7.治療結束后，新頭發開始生長時很脆弱，在最初幾個月不要燙發和染發。

問題3食欲不振

在治療期間，很多患者沒有胃口，食量低于他們的正常飯量，他們甚至什么都不吃，還有可能引起吞咽困難、抑郁、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。這也許是放化療的副作用之一，使患者對食物的味道或氣味在感官上有所改變。不過好在這只是暫時的問題。

▲如何應對

1.要盡可能多吃，把吃東西當成是治療的一部分。但實在吃不下去也不必勉強。

2.告訴患者新的一天從早餐開始。

3.給患者做他喜歡吃的食物，應少吃多餐，可以一天進餐6～8次。

4.嘗試吃容易消化的高卡路里食物（如布丁、冰淇淋、酸奶或奶昔）。

5.在肉類食物中添加調味醬料，把肉燉得軟爛一些，切成小塊，使其更容易吞咽。

6.多吃黃油、糖漿和牛奶等食物來增加食物中的卡路里。避免吃低脂食物，除非高脂肪會導致胃灼熱或其他問題。

7.嘗試添加味道強烈的調味品或香料來開胃。

8.為吃飯創造愉快氛圍：聽輕柔的音樂、聊天和其他娛樂方式可以使患者胃口更好。

9.與其他家人一起進餐。

10.在兩餐之間喝水，而不是在吃飯的時候喝。（在用餐時喝水會讓患者有飽腹感。）

11.嘗試飯前一小時進行舒緩的運動。

12.硬糖、薄荷茶或生姜啤酒有助于幫患者避免嘴里出現怪味。

13.如果經醫生同意，可以在吃飯前喝一杯啤酒或者葡萄酒。

14.睡前可以適量吃些零食。

15.多吃淀粉類食物，比如面食或土豆。多吃高蛋白的食物，如魚、雞、肉、雞蛋、奶酪、牛奶、豆腐、堅果、花生、黃油、酸奶、豌豆和豆類等。

16.讓患者隨時能喝到涼爽的飲料或果汁。

17.當患者不想吃飯的時候，可以給患者做鮮榨果汁、奶昔等液體食物。

18.如果患者拒絕吃東西或不能吃，家人不要自責，可以陪在患者身邊和他聊天，為他閱讀、做按摩等。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.感覺惡心，一天或幾天內不能進食;

2.體重減輕2公斤或以上;

3.吃東西時有疼痛感;

4.一整天不小便或兩天不大便，或者更多天持續類似癥狀;

5.不經常小便，且尿量過少，氣味強烈，顏色過深;

6.嘔吐癥狀持續超過24小時;

7.不能喝水或體內水含量低;

8.不可控制的疼痛感。

問題4惡心和嘔吐

惡心或嘔吐可能是由于患者吃得不合適，也有可能是放、化療之后，免疫力降低，由食物中的細菌引起的腸胃不適。如果頻繁嘔吐則是危險的，因為它可能導致脫水，嘔吐物也有可能引起窒息。

▲如何應對惡心

1.如果惡心只發生在用餐之間，那就少吃多餐，睡前可以吃些零食。

2.可以喝澄清的冷飲，要慢慢啜飲（如生姜啤酒、蘋果汁、茶等）。也可以吃冰淇淋或果凍，或一些味道好聞的硬糖，如檸檬或薄荷糖，這樣能夠避免口腔中出現怪味。（如果患者有口腔潰瘍，請不要吃酸味的糖果）。

3.烤面包片或蘇打餅干可以保持食量又能防止嘔吐。

4.把食物冷藏后食用，避免氣味過重。不要吃高脂肪、油炸、辛辣或非常甜的食物。

5.一天可以少量吃含卡路里較高的食物（如布丁、冰淇淋、酸奶和奶昔）。多食用黃油、食用油、糖漿、醬汁和牛奶以增加食物的熱量。避免吃低脂肪的食物以導致腸胃不適或其他問題。

6.給患者準備他愛吃的食物。盡量少吃紅肉和肉湯。嘗試吃其他蛋白質豐富的食物，如魚、雞肉、豆類和堅果。

7.至少每頓飯后保持靜坐一個小時。

8.聽舒緩的音樂，陪伴患者一起看他最喜歡的電視節目，這些方式都可以幫他分散注意力。

9.在患者出現第一次惡心癥狀后立即吃止吐藥，防止嘔吐。在等待止吐藥起作用前，提醒他放松，慢慢深呼吸。

10.給患者做飯時，使用廚房排風扇減少氣味。

11.避免讓患者聞到他無法忍受氣味的食物。

12.給患者用木頭或者塑料餐具，不要用金屬的，因為它們可能會有苦味。

▲如何應對嘔吐

1.咨詢醫生患者是否可以服用止吐藥。

2.如果患者臥床，要讓他側躺，防止他吸入嘔吐物引起窒息。

3.如果可能的話，為了防止嘔吐，可以要求醫生開溶解片劑或栓劑。在患者第一次有惡心癥狀的時候吃藥。

4.嘔吐停止后，可以喝1茶匙冰水，每10分鐘一次。逐漸增加到1湯匙。如果一個小時后患者能正常消化，可以多喝一些。

5.如果患者嘔吐了好幾天，要每天在同一時間給他測量體重，觀察他的脫水癥狀是否更加嚴重了。

6.觀察患者是否有眩暈、虛弱或意識混亂等情況。

7.避免患者出現便秘或脫水現象，這些會讓惡心癥狀更嚴重。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.有可能吸入一些嘔吐物;

2.一小時嘔吐3次，持續3小時以上;

3.吐血，或者嘔吐物看起來像咖啡渣;

4.每天喝不夠4杯水，或兩天內吃不下飯;

5.無法吃藥;

6.變得虛弱、頭暈或意識混亂;

7.一兩天內體重減少近1公斤（這意味著他們失去了太多的水分，可能會脫水）;

8.尿液呈深黃色，或不能充分排尿。

問題5腹瀉

當小腸中的水分因為某些原因不能被身體吸收的時候，就會發生腹瀉。有時，腸道液體溢出在糞便上也會引起腹瀉。其他導致腹瀉的原因包括化療、放射治療腹部;藥物、感染、手術;吃維生素、礦物質、糖和電解質過多的液體補品;腫瘤生長等。而化療或放療引起的腹瀉可能會在治療結束后持續3周。

▲如何應對

1.當患者腹瀉的時候，要及時補充液體，但不要喝酸性飲料，如番茄汁、柑橘類果汁和碳酸飲料。

2.少吃多餐。不吃辛辣的食物和很燙的食物。

3.不要吃油膩的食物、生果蔬和含咖啡因的食物。

4.不要吃糖果、高糖甜點、果凍、果醬蜜餞和堅果。

5.不要喝酒抽煙。

6.如果牛奶或奶制品使腹瀉加重，應立即停止食用。

7.確保患者的飲食包括富含鉀的食物（如香蕉、土豆、杏和某些運動飲料）。鉀是一種重要的礦物質，如果患者有腹瀉，患者體內的鉀含量會流失。

8.每次大便后用溫和的洗液清潔肛門部位，再用溫水洗凈擦干。或者每次排便后使用濕紙巾擦拭干凈。

9.采用坐浴可以幫助患者減少不適。

10.當腹瀉開始改善的時候，嘗試吃少量的容易消化的食物，如大米、香蕉、蘋果醬、酸奶、土豆泥、低脂奶酪等。如果腹瀉好轉并持續了一到兩天，就可以開始少量有規律的進食。

11.家人要監督患者每天喝3升左右的水。

12.幫患者記錄排便量和頻率，幫助患者決定什么時候應該去看醫生。

13.使用非處方腹瀉藥之前和醫生確認。這些藥含許多化合物，如阿司匹林就可能讓出血問題進一步惡化。

14.檢查患者肛門部位是否發紅，有鱗片狀的破損皮膚。在肛門部位使用防水的護膚藥膏或凡士林。

15.避免坐在太過堅硬的床和椅子上，當患者需要坐下或者躺下的時候，給他們墊上墊子或支撐物。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.每天腹瀉6次，癥狀持續兩天沒有改變;

2.在肛門內或周圍以及糞便中有血;

3.腹瀉開始后體重減輕2公斤或更多;

4.腹痛持續2天或以上;

5.連續12小時或12小時以上沒有小便;

6.連續24小時或更多天不喝水;

7.口測體溫，發燒37.7℃或更高;

8.腹部腫脹;

9.持續幾天便秘，然后開始有腹瀉或液體糞便，這可能表明有糞便嵌塞（嚴重便秘）。

問題6尿血

當患者泌尿系統的一部分有出血情況，而血和尿液一起排出的時候，就會出現所謂的尿血癥狀。常見的原因包括尿路感染、尿道損傷、腎或膀胱結石、尿路中有腫瘤，或血小板計數低等。

●尿血癥狀有哪些

紅色、粉紅色或茶色尿液，尿中有血或血凝塊，尿痛。

▲如何應對

1.每8小時內喝1升水（或其他液體），也就是每天3升，除非醫生限制患者的喝水量。

2.每次小便完及時檢查尿液的顏色。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.看到血尿或尿變色;

2.小便時背部或腰部疼痛;

3.有粉紅色、深色或難聞的尿液;

4.在治療后癥狀沒有改善;

5.有突然迫切要小便的想法;

6.尿頻;

7.排尿困難;

8.口腔測體溫時發燒37.7℃或更高，打寒戰;

9.意識感到混亂和不正常。

問題7疲勞

癌癥治療導致的疲勞不同于日常生活中的疲勞。它可能會突然出現讓人不知所措，并無法通過休息緩解，治療結束后它還會持續幾個月。這種疲勞對患者的日常生活影響很大。

癌癥引起的疲勞是實實在在的，不應該被忽視。更糟的是，當一個人脫水、乏力、疼痛、睡眠不好或有感染的時候，疲勞癥狀還會加劇。

●疲勞的表現有哪些

感覺沒有力氣，比平時睡得更多，不想做事或無法正常活動，不注意個人形象，感覺疲憊，甚至在睡覺的時候也是，無法思考，無法集中精神，無法組織語言表達自己的感受。

▲如何應對

1.當患者精力較為充沛的時候，選最重要的事做。

2.把日常事務安排在全天各個時段，不要一下子都做完。

3.把家務活交給別人，讓患者好好休息吧。

4.咨詢醫生如何制定鍛煉計劃，通過鍛煉以減少疲勞。但鍛煉要適度，注意休息。

5.休息和睡眠要充足，可以適當小睡和午休。

6.均衡飲食，要吃含蛋白質的食品（肉類、雞蛋、奶酪、豆類，如豌豆和其他豆類），每天喝8～10杯水。

7.記住，癌癥治療引起的疲勞往往是短期的，在治療結束后患者失去的力氣會慢慢恢復。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.因疲憊而不能起床，并超過24小時;

2.意識變得混亂或不能頭腦清晰地思考問題;

3.晚上睡覺困難;

4.疲勞癥狀一天天加劇;

5.在經過一次小活動之后，就會感到上氣不接下氣，或者心跳加速。

Tips：癌后鍛煉計劃

癌癥治療后，通過多鍛煉身體讓肌肉正常工作至關重要。運動有助于預防由于長期臥床休息引發的問題，如關節僵硬、肌肉萎縮、呼吸困難、便秘、皮膚潰瘍、食欲不振、情緒不振等。它還有助于減輕壓力，緩解疲勞。咨詢醫生后可以進行適量運動，然后設定目標慢慢增加運動量。

1.咨詢醫生，患者適合做哪種類型的運動。

2.家人要鼓勵患者盡可能多鍛煉。

3.患者和家人每天堅持一起散步或一起做其他運動。

4.如果患者需要臥床，咨詢醫生是否能給患者進行全范圍關節運動。如果患者自己能做，家人要提醒患者一天做幾次。如果患者自己做不了，家人可以學習如何做，并幫助患者做被動全范圍關節運動。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.身體開始失去平衡，體能開始下降;

2.疼痛，或疼痛更劇烈;

3.有頭痛或眩暈癥狀;

4.視力模糊，四肢麻木，胳膊或腿有刺痛感。

心?PSYCHIC

悲傷、抑郁、焦慮等負面情緒，出現在癌癥患者和家人身上是比較正常的，但當這些感覺持續很長時間，并妨礙了患者和家人的日常生活時，怎樣才能讓積極、正面的情緒重新回到他們身邊？

問題1焦慮、恐懼和悲傷

焦慮、恐懼、疑慮、憤怒和悲傷都是癌癥患者和家庭面對癌癥時的常見情緒，尤其是當癌癥剛剛確診的時候。未來的不確定性和無法忽視的病痛折磨都讓患者感覺生活失去了控制。他們可能會預想自己疾病纏身的未來：失去獨立性、與親友愛人的關系發生變化，以及成為別人的負擔。這些事情可能會讓患者不堪重負，使其家庭生活變得復雜。

家人也會有這些感覺，因為他們對未來也不確定，他們甚至對親人已經患上癌癥一事感到憤怒難抑，同時又覺得內疚和沮喪，他們在照顧患者和家人的時候常常會覺得自己無能為力，覺得為他們做得遠遠不夠，同時他們又感覺自己被現在所要做的一切所淹沒：照顧病人、照顧孩子、自我保健，工作的事情千頭萬緒，家里也還有更多事等著自己去做……

當患者和家人變得過于焦慮、恐懼或沮喪，甚至無法自如地應對日常生活時，請及時向專家咨詢。

●焦慮、恐懼等癥狀的表現：

1.經常因恐慌感到焦慮，不知所措;

2.思考問題有困難，解決問題或者需要決策時（即使是小事）有困難;

3.經常煩躁易怒或不安;

4.緊張，感到失控;

5.感覺到有壞事會發生;

6.經常顫抖和搖晃;

7.頭痛;

8.脾氣暴躁，時常對別人發怒;

9.感覺無法應付疲勞、疼痛、惡心等癥狀;

10.失眠或睡不安穩。

▲如何應對

給患者的建議

1.和家人一起面對問題并共同做決定。

2.當自己和家人感到焦慮和害怕的時候，不要自責或者責備他人。

3.尋求專業心理醫生的幫助，和家人共同抗擊癌癥。

4.試著深呼吸和放松運動，一天練習幾次。（例如，閉上眼睛，深呼吸，關注身體每一個部位并逐一放松它們，從頭到腳進行全身放松。放松的時候，想象自己身處一個愉快的地方，如微風吹拂的海灘或陽光明媚的草地等）。

5.減少咖啡因攝入，它會加重焦慮癥狀。

6.與醫生討論使用藥物治療焦慮的可能性。

¤給家人的建議

1.態度溫和地讓患者講出他們的恐懼和擔憂。

2.在患者做好準備之前，不要試圖強迫患者講話。

3.仔細聽他們講述，不要對患者的感想做出正誤判斷。

4.跟患者談話來判定怎樣做才能與患者相互支持。

5.對于嚴重焦慮的患者，不要跟他們進行理論，試圖說服通常是無效的。相反，應當與醫生談論患者的癥狀和問題。

6.為減輕自己的壓力，也可以嘗試為患者所列的建議，或使用其他過去對患者有用的減壓方法。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

●呼吸困難;

●出汗、臉紅或心跳過快;

●感覺非常不安。

注意，一些藥物或補品會導致或加劇焦慮癥狀。如果在開始使用新藥后焦慮癥狀惡化，請及時咨詢醫生。

問題2抑郁

據統計，每4個癌癥患者中就有一個人會得抑郁癥。抑郁癥會讓患者感覺更加痛苦，并導致他們身體狀況更差，同時難以按部就班進行治療。曾患過嚴重抑郁癥的人更可能在確診癌癥后得抑郁癥。癌癥患者抑郁癥的治療方法和普通抑郁癥患者類似，包括服藥和心理咨詢，或兩者結合，有時還需要其他專業治療。

●癌癥患者的抑郁癥癥狀

1.幾乎每天的大部分時間都處在悲傷或“空洞”的情緒中;

2.對曾經喜歡的活動失去興趣;

3.飲食問題（食欲不振或暴飲暴食），包括體重急劇增加或減輕;

4.睡眠變化（失眠、早醒，或睡得過多）;

5.每天都會感到疲勞，精力不夠;

6.幾乎每天都十分不安，反應遲緩;

7.有罪惡感，覺得自己無用和無助;

8.注意力難以集中，記憶力變差，難以做決定;

9.有死亡或自殺的想法，或企圖自殺;

10.情緒波動大，會很快從抑郁情緒轉移到高昂的激動情緒。

家人應該仔細觀察，如果患者有5個或更多的上述癥狀，并持續2周或更長時間，嚴重影響了他們的正常生活，那么應該及時帶患者去心理醫生那里進行專業評估并對癥治療。

▲如何應對

給患者的建議

1.可以對別人傾訴自己的抑郁情緒，即使感到悲傷和沮喪也沒關系。

2.談話時要仔細聆聽彼此。

3.和別人一起決定去做一件事來相互支持。

4.試試深呼吸和其他放松方法，一天練習幾次。

5.與醫生討論治療焦慮或抑郁的有效方法。

6.在服用抗抑郁藥物期間避免飲酒。

7.不要突然停止服用抗抑郁藥。

¤給家人的建議

1.溫和地讓患者說出他們內心的恐懼和擔憂。但在患者準備好之前，不要強迫患者說話。

2.仔細聽患者講述，不要對患者的感想做出正誤判斷。如果患者沮喪，不要對他們說“振作起來”或“積極思考”這樣的話。

3.如果患者的焦慮、抑郁情況嚴重，不要試圖跟他們講道理。

4.如果有需要，幫助患者預約醫生或心理醫師進行評估或治療。

5.和患者一起做他們喜歡做的事。

6.一般來說抗抑郁藥至少需要2到4周才能生效。如果患者開始服用抗抑郁藥物后有副作用，要及時告訴醫生。

7.在患者開車前弄清楚他是否服用過會導致嗜睡的抗抑郁藥。

8.如果患者開始服用抗抑郁藥，鼓勵他們繼續治療直到癥狀改善（這可能需要2～4周），如果癥狀沒有得到改善，和醫生談論有沒有其他治療方式。

9.請記住看護者本身也有可能變得沮喪，所有這些建議也可以用于看護者。作為看護者，也要照顧好自己，給自己留出一些時間見朋友或者做些自己喜歡做的事情。

溫馨提醒：如果患者有以下癥狀，請及時就醫：

1.有自殺的想法，或不斷想到死亡;

2.做出一些具有危險性的行為;

3.吃不下飯或無法入睡，或者對日常活動失去興趣，而且這樣的情況持續數天;

4.呼吸困難，出汗或感到不安。