高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表的構(gòu)建研究

王卉　姜儀

作者簡(jiǎn)介：王卉（1985-），女，重慶忠縣，本科， 助教，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，研究方向：護(hù)理教育。

姜儀，女，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理部，研究方向：護(hù)理管理，臨床護(hù)理。

摘要：目的 探討高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表構(gòu)建的評(píng)估指標(biāo)內(nèi)涵及要素，為評(píng)估高職高專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的壓力提供工具。方法 以“人—環(huán)境擬合模式”理論為基礎(chǔ)，結(jié)合高職高專護(hù)生的特點(diǎn)及相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)評(píng)估指標(biāo)體系，通過專家咨詢，確定量表的條目。采用多階段隨機(jī)抽樣，對(duì)渝東北地區(qū)的一所三甲醫(yī)院、3所二甲醫(yī)院的523名護(hù)生進(jìn)行正式調(diào)查。結(jié)果 確立高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表評(píng)估指標(biāo)內(nèi)涵要素包括工作負(fù)荷、自我能力認(rèn)識(shí)、支持情況、人際關(guān)系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和45個(gè)二級(jí)指標(biāo)；指標(biāo)體系具有較高的信度和效度。信度分析：該問卷總體Cronbachs α系數(shù)為0.936。各維度Cronbachs α系數(shù)0.721～0.942之間。效度分析：通過專家評(píng)定及因素間的相關(guān)分析，證實(shí)了問卷具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)論 評(píng)估指標(biāo)體系從高職高專臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的角度對(duì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，注重護(hù)生對(duì)工作負(fù)荷、自我能力認(rèn)識(shí)、支持情況、人際關(guān)系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境方面的體驗(yàn)，具有完整性和實(shí)用性等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：高職高專；護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；壓力；量表

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-9214（2015）05-0156-02

本科護(hù)生已經(jīng)成為護(hù)理行業(yè)的主流，高職高專護(hù)生無論是就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展前景、工資待遇還是社會(huì)地位較本科護(hù)生存在很大的差異，對(duì)于臨床實(shí)習(xí)的研究，目前亦主要集中在本科高校群體，這種研究是否適用于高職高專群體，還有待于研究，故發(fā)展適用于評(píng)估高職高專護(hù)生壓力源量表，可以更準(zhǔn)確的探討這一特殊群體的壓力源，也為創(chuàng)建有針對(duì)性的減壓模式提供借鑒。

1. 條目的編制

1.1原始條目的確定 以“人—環(huán)境擬合模式”理論為基礎(chǔ)，參考大量文獻(xiàn)，編制高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)壓力源量表，該量表包括工作負(fù)荷、自我能力認(rèn)識(shí)、支持情況、人際關(guān)系、就業(yè)前景、醫(yī)療環(huán)境6個(gè)維度。咨詢我系5名教學(xué)骨干教師確定6個(gè)維度的條目數(shù)分別為8，10，7，8，4，10。問卷為自評(píng)問卷，采用5分制Likert量表格式，1=沒有，2=較少有，3=有時(shí)有，4=較常有，5=經(jīng)常有。得分越高，表明壓力越大。

1.2條目的篩選 選取重慶市2所高校3名護(hù)理教育專家和3所三甲醫(yī)院的5名臨床護(hù)理專家進(jìn)行專家咨詢。男1名、女7名，年齡36～60（42.88±6.4）歲；工作年限14～42（22.16±8.6）年；專家職稱結(jié)構(gòu)為教授2名，主任護(hù)師2名，副教授1名，副主任護(hù)師3名；學(xué)歷結(jié)構(gòu)為博士1名，碩士3名，本科4名。

首先向?qū)＜医榻B本課題的研究背景，說明研究目的和任務(wù)，然后通過電子郵件發(fā)送問卷的方式，部分專家使用電話或直接進(jìn)行面對(duì)面進(jìn)行咨詢。評(píng)價(jià)條目?jī)?nèi)容有無重復(fù)或遺漏、用詞有無歧義或費(fèi)解等問題，同時(shí)評(píng)定每一條目與相應(yīng)內(nèi)容維度的關(guān)聯(lián)性，分別用1、2、3、4表示。1=不相關(guān)，可以刪除；2=弱相關(guān)，但需要修改；3=較強(qiáng)相關(guān)，基本不用修改；4=非常相關(guān)，完全不用修改[1]。專家對(duì)量表的認(rèn)同程度用內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）表示[2]。量表總體CVI為0.904，各維度的CVI分別為：0.902，0.891，0.871，0.918，0.911，0.937。各條目的CVI為：0.62～1.00，保留CVI≧0.87的41個(gè)條目，在問卷的最后設(shè)置開放性問題，進(jìn)一步了解專家對(duì)量表中未提及內(nèi)容的意見和建議。按照專家的意見對(duì)量表部分條目措辭進(jìn)行修改，對(duì)表達(dá)內(nèi)容重復(fù)的條目進(jìn)行拆分，最終確定6個(gè)維度的條目數(shù)分別是8，9，7，8，4， 9。

1.3預(yù)調(diào)查 應(yīng)用專家修改后的量表對(duì)35名高職高專實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)問卷的語言描述、填寫的困難程度等做相應(yīng)的評(píng)估后，確定量表各條目表達(dá)清楚。發(fā)放問卷30份，回收30份，有效回收為100%，經(jīng)SPSS軟件包統(tǒng)計(jì)量表Cronbachα系數(shù)為0.945。各維度的Cronbachα系數(shù)為0.902、0.873、0.892、0.862、0.942、0.923。

2. 檢測(cè)量表的信效度

2.1選取調(diào)查對(duì)象 采用多階段隨機(jī)抽樣，選擇渝東北地區(qū)的一所三甲醫(yī)院、3所二甲醫(yī)院的護(hù)生作為正式調(diào)查對(duì)象。男生16名，女507名選擇年齡19～21（20.46±6.4）歲。研究對(duì)象納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。共發(fā)放問卷523份，回收520份，有效518份，有效回收率99.04%。

2.2方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0，采用Cronbachα系數(shù)分析量表各個(gè)維度和總體的內(nèi)在一致性。采用Pearson相關(guān)系數(shù)檢測(cè)量表各維度之間及各維度與總體之間的相關(guān)性。以P=0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.3結(jié)果

2.3.1量表的信度 計(jì)算問卷各維度及總體的Cronbachs α系數(shù)，該問卷總體Cronbachs α系數(shù)為0.936。各維度Cronbachs α系數(shù)0.721～0.942之間，均>0.7，表明量表有較好的內(nèi)在一致性。結(jié)果見表1。

2.3.2量表的效度 各條目與其所屬維度的Pearson相關(guān)系數(shù)，工作負(fù)荷為0.411～0.573、自我能力認(rèn)識(shí)為0.514～0.786、支持情況0.622～0.735、人際關(guān)系為0.719～0.798、就業(yè)前景0.726～0.784、醫(yī)療環(huán)境為0.654～0.687，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。各維度間及各維度與總體的Pearson相關(guān)系數(shù)，見表2。

3.量表的用途與意義

在對(duì)高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)壓力進(jìn)行調(diào)查時(shí)可使用此量表，以便了解高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)期間的壓力，從而采取有針對(duì)性的減壓措施。同時(shí)還可在實(shí)習(xí)的早、中、晚期使用此量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查[3]，以便了解不同時(shí)期存在的壓力。

（作者單位：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校）

本研究為重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校校級(jí)課題項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：2013MPXJ33

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