醫學院校本科生導師制的功能設計

曲琳　胡善菊　陳偲

[摘要] 現今我國的高等教育已經進入了大眾化階段，國家為培養更加優秀且專業的醫學人才提出了“卓越醫師”計劃。在此背景下，本研究從本科生導師制的功能定位、運行機制及實施環節入手，對醫學院校本科生導師制的功能進行了具體設計，旨在促進本科生導師制在醫學院校的發展，為醫學院校培養醫德高尚、醫術精湛、素質過硬的卓越醫師提供理論保障和方案指導。

[關鍵詞] 醫學院校；卓越醫師；本科生導師制；功能設計

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）14-0120-03

[Abstract] Today our country's higher education has entered the popular stage， country put forward the “excellent physician” program to cultivate more outstanding and professional medical professionals. In this context， this paper studies the features design in functional orientation， operation mechanism and the implementation of aspects to promote the development of undergraduate tutorial system in medical schools. Then we can get more theoretical guarantees and provide guidance for training excellent physicians.

[Key words] Medical colleges； Physician excellence； Undergraduate tutorial system； Functional design

導師制（tutorial system）誕生于14世紀的牛津和劍橋大學，是指在專業領域有一定造詣且有高尚品德的老師擔任指導教師，對學生的學習、思想、生活等方面進行個別指導的一種教學制度[1]。現在中國的導師制大量應用于碩士研究生階段，但是國內部分大學如北京大學、清華大學、浙江大學等都開展了本科生導師制，大有向全國各普通院校蔓延擴展的趨勢。同時，在學分制教育的大背景下，為了醫學院校更好地為國家和人民培育專業素質過硬、醫德醫風高尚而又能迎接未來挑戰的醫學人才，教育部、衛計委決定共同實施卓越醫師計劃。通過對我國部分高校施行本科生導師制情況的調研發現，本科生導師制在提高教育質量、培養新型人才方面有著絕對優勢，如果運用于醫學院校中，會更符合卓越醫師的培養目標。

1 本科生導師制的功能定位

為促進本科生導師制在醫學院校的發展，首先必須明確其功能定位。

1.1 加強與學生的溝通，幫助學生盡快適應大學生活

學生初入大學有一個適應階段，這階段導師應主動成為學生的朋友，傾聽并幫助學生解決生活上遇到的困難，使他們盡快適應大學生活。另外，醫學專業課業非常繁重，部分學生難以適應大學的學習方式，掌握專業知識吃力，導師應為學生提供切實可行的學習經驗和方法。再者，很多學生在初次與尸體標本接觸時，會產生抵觸心理及焦慮情緒，導師更應該對學生進行心理疏導，幫助其克服心理障礙。

1.2 結合臨床中具體實例，幫助學生樹立良好的醫德醫風

臨床導師在把自己的專業知識和技能傳授給學生的同時，還要注意多多培養學生良好的醫德醫風。比如在具體處理醫患糾紛的實例當中，要幫助學生明確醫師的義務與權利，掌握醫患關系處理的技巧，并教會學生在保護患者和尊重患者的合法權益的同時，學會運用法律的武器來保護自身的合法權益[2]。在日常的溝通交流當中，把一個人最好的一面全面展現給學生，包括良好的醫德醫風、嚴謹的工作作風，并教會學生以患者為中心，想患者之所想、急患者之所急，正確處理治病救人和個人得失的關系，做一名具有較高責任心和較高品質的臨床醫師[3]。

1.3 通過言傳身教，提高學生的科研創新能力

導師應該通過言傳身教，幫助學生解決學習和實驗中碰到的具體問題，提高他們處理問題的能力和臨床技能，培養學生良好的學習態度和科學精神。導師組織學術研究與研討會議和其他相關活動，邀請學生參與其中，使之逐漸形成醫學科研思維，熟悉和掌握科研的基本方法，開闊視野、拓寬思路，發現、提出問題，解決臨床難題，進而提前提升科研能力，具備醫學科研素養。學生還可以跟隨導師參加資料收集整理、科研課題設計、文獻檢索等工作，從參加課題研究到獨立思考、撰寫論文，學生的動手、科研能力得到鍛煉，能夠更好地將理論和臨床實踐有機聯系起來[4]。

1.4 結合學生的實際情況，幫助其實現個性化發展

導師應結合學生的學習基礎、個人長處和興趣，有針對性地幫助其選擇一門感興趣的科目作為突破點，確立個性化的學習方案。對于學有余力的學生，導師還應該為學生提供醫學領域優秀的資源，如網站、報刊等，幫助學生開闊視野和擴寬思路。在畢業階段，導師可以結合學生意愿和掌握知識的能力，幫助學生做出人生的重大選擇，或繼續升學深造，或畢業踏入社會，并指導即將踏入社會的學生做好職業生涯規劃[5]。

2 本科生導師制的運行主體

本科生導師制的運行主體主要包括導師、學生和管理者三個方面。

導師由在校優秀教師、返聘教師、臨床醫生、在讀博士等組成，要有強烈的育人責任意識，在生活上關心學生，在學術上指導學生，在思想上引導學生。同時，導師必須有豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎和較強的動手能力。另外，導師要有創造精神。想要培養出有創新能力的學生，就必須有有創新精神的導師。最后，導師要具備把其思想、品德、知識、智慧和創新能力傳送到學生內心、行動中去的教學能力[6]。

學生主要由醫學院校優秀本科生組成。首先，學生要有良好的道德素養，尊敬老師，珍惜實驗資源；其次，入選高年級學生應掌握扎實的專業文化知識以及基本的實驗方法；此外，學生應有較高的科研興趣，然后根據自己的科研興趣自主選擇想要跟從學習的導師。

管理者在本科生導師制的運營中起到至關重要的作用。醫學院校應成立專門的本科生導師制管理部門，管理部門要制定切實的工作計劃，運用科學的管理手段進行有效管理。在制定管理方案時要注意以下幾點：合理安排導師的工作時間和學生的上課時間，減輕導師和學生的時間壓力；安排導師與學生溝通的地點，在空間上為本科生導師制提供便利；為導師指導學生提供充足的物質資源，因為只有充足的實驗標本和完好的實驗器材才能保證師生在實驗過程中的質量和效率，激發師生的研究熱情；制定導師制順利運行的配套政策，如導師資格認證辦法、績效考核辦法等。

3 本科生導師制的運行環節

據調查，某醫學院校本專科生16000余人，在任教師500余人，師生比例為1∶32。在師資力量如此匱乏的情況下，很難對所有醫學生實施導師制，只能選擇對部分基礎扎實且學有余力的同學實施。具體運行環節如下。

3.1 導師選聘

導師選聘由具體職能部門進行操作。首先文憑在博士以上、職稱在副教授以上的教師直接成為導師；其次，在網絡如此發達的今天，可由學生在線投票選出心目中的導師，按投票高低結合專業素質評選；還可以院系領導推介，就教師的臨床經驗和其在研究領域取得的成就進行歸類統計，推介適合成為導師的人選；最后是毛遂自薦，有意愿擔任導師的教師可以填寫申報書，通過校內評審、公示，最終成為學生導師。

3.2 學生資料收集

學生資料的收集有利于導師對學生進行初步的了解和選擇。資料收集應包括學生的基本信息，如個人信息、學業成績、心理素質、理想及希望的發展方向及在校期間是否參加過導師的課題研究，有無臨床經驗等。

3.3 師生互選

首先將導師和學生的信息公布在工作網站上，導師的信息包括導師研究的方向、最近研究的課題，由醫學生先對導師進行志愿填報，填報內容包括基本信息和選擇導師的理由等。每位學生最多可選擇三位導師，可以自由選擇是否服從調劑，然后由導師再對選擇自己的學生進行篩選，并確定好名單。導師與學生一經確定，經過半年試用期后一般不再進行變動，特殊情況下（比如高年級時）可以再行申請凋整。

3.4 開展工作

首先由學校管理部門設計并公示導師培養學生過程的監督細則；在此過程中，導師可以結合自身實際，制定每個學生的指導計劃，并開展指導工作；最后，定期收集和總結本科生導師制運行過程中出現的問題，并記錄成案，為本科生導師制的長效發展積累經驗。

3.5 考評反饋

在本科生導師制的運行過程中，具體職能部門負責對工作的開展情況進行階段考評和過程監督。階段考評包括這一階段的工作是否按計劃完成、完成效果如何。考評可以在學期末進行，也可以按年度總結。導師和學生都要分別提交工作小結，學校也可定期組織成果展示，相關部門結合工作實際對導師和學生進行評價和獎懲[7]。

4 本科生導師制的具體實施

醫學院校本科時期應使用雙向分段的模式實行本科生導師制[8]。導師在低年級階段主要為學生提供關于生活和學習方法上的指導。部分學生從小未離開家，不適應寄宿制生活，導師主要應進行心理疏導幫助其克服初來醫學院校的不適應及焦慮情緒。到了高年級，學生已基本適應大學生活，自主能力和個人素養增強，學生可以根據自身的能力水平和興趣愛好二次選擇適合自己的導師，這時就可參與導師的研究課題，申報各級各類科研項目。

以五年制臨床醫學生為例，分段實施具體可以分為以下兩個階段：大一、大二為第一階段，大三至大五為第二階段。

第一階段，即大一和大二。這是醫學生適應大學和夯實基礎的關鍵時期。首先，幫助學生養成良好生活和學習習慣。導師介紹大學的學習和生活特點，培養學生自主學習、自主探究的學習習慣，并在學生參與大量課外活動和社團組織工作之余，引導學生學會正確處理學習與工作的關系，在鍛煉能力的同時不能忘記學習。另外，學生要在學習醫學專業知識的同時發現自己感興趣的學科，關注學科的動態，向老師學習相關知識，為大三參與科研奠定基礎。導師也應該結合專業特點對學分制下的醫學生選修課程進行指導，要做到兼顧學生的興趣、志向與合理知識結構的搭建，旨在培養學生的興趣，發現學生的亮點。

第二階段，即大三至大五。這一階段主要以科研實踐和就業方向指導為主。首先，導師根據自己的科研進度，結合學生的課業進度，安排其參加一些力所能及的科研項目，由易到難，使學生在科研實踐中接受科研素養和系統操作技能的培養；并指導學生申報一定課題，帶領優秀學生參加全國臨床知識技能大賽等國家級比賽。另外，導師對學生畢業后的去向和從業進行指導，鼓勵有一定研究潛力的學生進一步求學深造，幫助要參加工作的學生做好求職前的準備等。

5 本科生導師制的實施效果評價

效果評價主要使用以下評價方式：導師自評、學生測教、院系評估、學校評估，最后作出總結[9]。

5.1 導師自評

管理部門為導師自評出臺導師自測，建立手冊。自測內容主要包括導師指導學生的方式方法以及工作態度、工作成效、階段工作內容。記錄導師為學生做的具體工作（包括內容、工作時間、地點等），并需要有學生的確認，簽名。每學期結束的時候，要上交“導師手冊”，看內容是否已填寫充實、完整。

5.2 學生測教

學生通過網絡對導師指導的效果進行客觀評價，評價的結果會直接在學校的教務系統上顯示出來，院系以及個人無權也無法干涉。

5.3 院系評估

院系的評價是可以通過院系成立的“督導小組”的不定時檢查結果來給出評價[10]。

5.4 學校評估

學校收集學生測評、導師自測和院系評估的資料內容對這一時段的實施情況、取得的成就、存在的問題進行統計匯總。

5.5 作出總結

有關部門將獲取的信息按比例計算分值，得出最終的評價結果，并對該結果按照優秀、良好、合格、不合格四檔進行歸類，作為對導師的最終評價。

5.6 評價結果的應用

考評的結果應計入導師的業務檔案，作為年度崗位聘任、工作考核、專業技術職務晉升的必要條件之一。通過出臺相關激勵的機制，將導師工作計人工作量，并根據評價結果乘以適當的系數，實行有酬勞動，這樣有利于調動導師的工作積極性，提高工作效率，從而有利于高校創新教育的發展[11]。對工作不負責、不認真的導師要視個人自身情況給予教育批評、暫緩職稱的聘任、甚至取消導師資格的處罰。

[參考文獻]

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[10] 焦玲，錢躍磊. 本科院校導師制發展探索[J]. 文教資料，2011，40（22）：168-169.

[11] 賴紅英，劉慧嬋，楊定明. 導師團隊對學生“負責到底”[N].中國教育報，201O-03-02（3）.

（收稿日期：2015-02-27）